“性早熟”這個詞對于很多家長來說已經(jīng)并不陌生，特別是近年來由于生活方式的改變，性早熟發(fā)病率明顯升高。
焦慮不已的女孩
小雯（化名）今年七歲了，正在上小學，平時在學校學習成績非常優(yōu)異，深受老師的喜歡，但是最近一段時間變得焦躁不安，晚上都開始控制自己得飯量。
她的媽媽對于這個百思不得其解，問了和女兒關系較好的同學，才知道小雯因為同班男同學說她胖、走路還老是含胸駝背的，早不久月經(jīng)初潮，徹底進入青春期，變得越來越焦躁不安......
于是，小雯媽媽帶著女兒來到了醫(yī)院，在景主任的建議下做了胸部和子宮卵巢B超，結果提示乳腺發(fā)育，卵巢和子宮也有發(fā)育征兆。
孩子出現(xiàn)性早熟，不僅讓孩子陷入焦慮迷茫，家長也頗為擔憂。那么，正常孩子什么時候發(fā)育呢？一起來聽聽景主任是怎么說的吧。
正常孩子發(fā)育規(guī)律
女孩青春期發(fā)動的最早征象是乳房發(fā)育，一般在8-9歲開始，10～11歲乳房逐漸增大，12歲陰毛生長，陰道分泌物增多，月經(jīng)初潮，腋毛出現(xiàn)。整個過程約需1.5～6年，平均4年。在乳房開始發(fā)育一年后，身高會急驟增長。
男孩青春期最早表現(xiàn)是睪丸增大，睪丸容積超過4毫升即標志青春期開始，多在10-11歲開始，比女孩晚2年。然后是陰莖增長增粗，出現(xiàn)陰毛、腋毛生長、痤瘡、變聲、胡須等成年男性體態(tài)特征，整個過程需5年以上。
出現(xiàn)以下情況可能就是性早熟
中樞性性早熟診斷與治療專家共識(2022) 制定了新的中樞性性早熟診斷標準，新共識對于中樞性性早熟（CPP）診斷標準的修訂內(nèi)容之一為：女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。
如果女孩在7歲半前出現(xiàn)乳房外觀有隆起，或乳頭較突出、顏色有變化，感覺乳房疼痛，用手觸摸乳房發(fā)現(xiàn)有核狀物，開始長出陰毛，出現(xiàn)陰道分泌物，身高增長加速，或是10歲前月經(jīng)來潮等現(xiàn)象時，家長需警惕性早熟的可能。
男孩 9 歲前陰莖增長，睪丸增大，身高增長加速或是過早出現(xiàn)變聲、胡須等現(xiàn)象時也需警惕性早熟的可能。景玉華主任提醒家長，性早熟危害大，家長們應該尤其重視！
性早熟的孩子會出現(xiàn)“早長早停”的現(xiàn)象，一般會骨齡偏大，生長空間縮短，骨骺提前閉合，造成生長發(fā)育期提前結束，正常生長時間大大縮短。雖然現(xiàn)在比同齡人高，但最終這部分孩子的身高反而會比發(fā)育正常的孩子矮。
另外，性早熟不僅影響孩子的心理，還可能導致成年后卵巢癌、宮頸癌等生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生率升高，諸如不孕不育等生殖領域的問題也會相應增多。
如何診斷是不是性早熟？
中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）——中樞性性早熟（CPP）診斷標準如下：
（1）性征提前出現(xiàn)，即女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大；
（2）性腺增大，即盆腔B超示女童子宮、卵巢容積增大且卵巢內(nèi)可見多個直徑≥4 mm的卵泡，男童睪丸容積≥4 ml；
（3）血清促性腺激素及性激素達青春期水平；
（4）多有骨齡提前，骨齡超過實際年齡≥1歲；
（5）有線性生長加速，年生長速率高于同齡健康兒童。
外周性性早熟診斷標準如下：
（1）第二性征提前出現(xiàn)( 符合定義的年齡) 。
（2）性征發(fā)育不按正常發(fā)育程序進展。
（3） 性腺大小在青春前期水平。
（4）促性腺激素在青春前期水平。
溫馨提示：家長要定期隨訪監(jiān)測小朋友的生長速率、性發(fā)育進程、骨齡等變化情況。發(fā)現(xiàn)孩子性早熟后不要驚慌，及時去醫(yī)院就診，只要及時治療，多數(shù)預后還是很好的。
如何預防性早熟？
一日三餐定時定量，避免給孩子吃保健品及成人補品，包括蠶蛹、蜂蜜、阿膠、海參及火腿腸等，不吃高脂、高鹽、高糖食物，如油炸食品、甜食、飲料、洋快餐等食品。不吃反季蔬菜水果。
多讓孩子運動鍛煉，將體重控制在正常范圍，肥胖的孩子往往更容易出現(xiàn)性發(fā)育提前。
早睡早起，規(guī)律作息。學齡期兒童保證每天10小時睡眠，不喝夜奶，不吃夜宵，安靜入睡，睡前不過分玩鬧，不要開燈睡眠。
定期體檢。定期到正規(guī)醫(yī)院生長發(fā)育科體檢，遵醫(yī)囑口服維生素AD 、維生素D及鈣。
妥善放置口服避孕藥或含性激素藥物，避免孩子誤服。加強對孩子正確健康的性教育，讓孩子們樹立正確的認識。
景玉華主任表示，很多家長缺乏對孩子生長發(fā)育規(guī)律的了解，容易忽視孩子性早熟問題。臨床治療越晚，留給醫(yī)生治療的空間也就越小。建議家長關注孩子生長發(fā)育規(guī)律，注意觀察孩子身高、發(fā)育狀況，定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)性早熟的蛛絲馬跡，就要盡早就診！
