孩子突然語言退步，原本會用語言表達的，現(xiàn)在能不說就不說了？或是孩子變得越來越沉默，喊他好多遍，他就是不搭理你？杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院資深專家龍美西主任提醒，當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)能力倒退情況時，要盡早尋求專業(yè)人士支持，盡早進行干預(yù)。
喜歡電子產(chǎn)品的4歲男孩
“主任，我家孩子在1歲多就學會了說話，會叫爸爸媽媽、爺爺奶奶，還會經(jīng)常學視頻里的卡通人物說話，不過現(xiàn)在倒是話是越來越少，怎么回事啊”，劉女士坐診室里向龍主任講述著自己的困惑。
4歲的祺祺（化名）是一個很安靜的小男孩，平時都是奶奶幫忙帶著他上幼兒園。奶奶說祺祺很安靜很好帶，“只要不拿走他的平板，他就不會吵，很乖的”。
但是幼兒園老師說祺祺感覺和其他小朋友不一樣，說話各方面都不行。劉女士覺得很奇怪，回家問祺祺，今天老師都教了什么啊？他不說，問中午吃什么，祺祺也還是只顧著看視頻。
經(jīng)過龍美西主任的詳細診斷和一系列專業(yè)檢查評估后，祺祺被確診為自閉癥。劉女士對此很詫異，孩子之前都正常的啊，怎么突然就“自閉癥”了？
龍美西主任介紹32.1%的自閉癥小朋友會出現(xiàn)技能倒退的情況。喪失非語言交流能力也是一種征兆，包括：模仿能力、眼神交流、回應(yīng)自己的名字、參與社交游戲、接收手勢等等。
這是倒退型自閉癥，又叫退化型自閉癥。對患有倒退型自閉癥的孩子來說，喪失能力的速度都不一致，并且經(jīng)常會伴隨一段長時間的能力發(fā)展停滯。
在龍主任解釋以后，劉女士才知道，兒子經(jīng)常在家反復(fù)的看一部同樣的動畫片竟然也是自閉癥的一種表現(xiàn)。仔細想了想，發(fā)現(xiàn)孩子確實在很久以前就有了一些“特殊行為”，比如經(jīng)常自己默不作聲的完成了很多事情，而且爸爸媽媽叫他的名字經(jīng)常沒有反應(yīng)。
倒退型自閉癥的早期表現(xiàn)
孩子比以往說的話更少了，也不愛不和別人玩，這些最外顯的行為，最能引起家長的重視。龍主任提醒，除了這些外，其實還有一些可以觀察、需要家長注意的點：
1.語言功能明顯倒退，甚至完全喪失
通常表現(xiàn)為患兒已經(jīng)獲得的語言功能明顯倒退，甚至完全喪失，即使保留部分語言，自發(fā)功能性語言也極少，交流動機消失，大人難以與之交流。少數(shù)患兒出現(xiàn)怪聲或刻板、重復(fù)性語言。
2.社交技能損失
社會技能的損失范圍很廣泛，包括失去目光接觸、共同關(guān)注、社會微笑、收拾交流和游戲模仿行為等。也有少數(shù)兒童喪失了基本的適應(yīng)技能，比如自喂和洗漱。
3.限制性的重復(fù)的刻板行為
據(jù)統(tǒng)計有4種受限或重復(fù)行為中的3種行為發(fā)生率較高，它們分別是刻板語言、堅持例行/相同性、感官興趣/行為。
4.睡眠問題
自閉癥兒童群體的睡眠問題發(fā)生率比正常發(fā)育中兒童的更高。研究發(fā)現(xiàn)，具有倒退史的自閉癥兒童睡眠問題發(fā)生率更高，其中入睡困難是最常見的睡眠問題，還包括更長的睡眠開始延遲、縮短的睡眠時間和頻繁的夜間醒來。
5.運動發(fā)育
倒退型自閉癥的小朋友在運動發(fā)展方面，存在著一定障礙。我們會發(fā)現(xiàn)有一些小朋友的大運動能力，相比較同齡人會相對較弱，精細的手部操作能力相較同齡人也會有一些障礙。
且對于不同的兒童來說，功能喪失的程度和速度都不一致。以上表現(xiàn)不分先后次序，甚至可能出現(xiàn)混合型能力退化的現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況可能就說明孩子的整體技能出現(xiàn)了退化，需要引起家長們重視。
自閉癥發(fā)病率逐年上升
自閉癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，主要有兩個方面的原因。一是家長對疾病的認知有所提高，二是醫(yī)學診斷水平的進步。目前自閉癥的治療干預(yù)方法有很多，主要有藥物治療、物理治療、語言訓練、社交訓練、游戲治療、行為干預(yù)等方法。
“自閉癥需要長期治療，治療最終目的是讓孩子回歸社會，比如說能夠與人進行有效交流，具備學習和生活自理能力等，且通過大量的實踐經(jīng)驗證明，只要使用科學有效的行為干預(yù)，能夠極大地提高孩子的預(yù)后”，龍美西主任呼吁，由于自閉癥患兒在生活中異于常人的表現(xiàn)和反應(yīng)，容易遭遇歧視和指責，這群特殊的孩子，需要得到社會的共同關(guān)愛。
那么家長如何做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”呢？龍主任提醒，對于1歲以后的孩子，可以通過這“五不”行為來觀察：即不看、不答、不指（不會手指東西）、不說、不當（不當、重復(fù)、刻板行為）。只要孩子出現(xiàn)了“五不”行為或有類似表現(xiàn)，應(yīng)引起重視。
發(fā)現(xiàn)孩子有自閉癥現(xiàn)象，一定要早篩查，早干預(yù)，有利于自閉癥癥狀的改善和后續(xù)發(fā)展。2-6歲是訓練的關(guān)鍵期，而且家長要積極地參與到孩子的康復(fù)治療當中，多陪伴孩子、多親近孩子對孩子的康復(fù)有很大的好處。
自閉癥康復(fù)訓練是一個長期而復(fù)雜的過程，需要家庭、醫(yī)院、社會的共同努力和支持。身為家長，首先要充分了解自閉癥，正確認識到康復(fù)訓練的重要性，并堅定信心，主動尋求正規(guī)、專業(yè)的兒童專科醫(yī)院幫助，并及時調(diào)整心態(tài)，同時也可以尋求專業(yè)的心理支持和幫助。
