今天景主任的診室來了一位小朋友小明（化名），他7歲了，身高只有115cm，相當于5歲多男孩的身高，因為身高比班上其他同學矮，經(jīng)常遭到同學的嘲笑，原來一直很活潑的他也不愛說話了。一開始家長并未重視，后來發(fā)現(xiàn)小明經(jīng)常悶悶不樂，甚至有了厭學傾向，在朋友的建議下，來到了醫(yī)院問診。
景主任詳細追問病史，發(fā)現(xiàn)小明出生時身長體重正常，但從3年前開始出現(xiàn)身高增長緩慢，飲食、睡眠和運動能力均正常。近一年身高增長3-4cm，既往沒有慢性疾病病史。小明的爸爸身高171cm，媽媽身高157cm，均屬于中等水平。
在景主任的建議下，安排小明進行了骨齡檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小明的骨齡提前發(fā)育，骨齡偏大等......
究竟什么是骨齡？
景主任科普了一下骨齡的概念：骨齡，全稱為骨骼年齡，是一種生物學年齡，一般指兒童青少年骨骼發(fā)育水平同骨發(fā)育標準比較而求得的發(fā)育年齡。
那么如何判定骨齡呢？醫(yī)生借助X線拍片中的特定圖像判斷骨骼發(fā)育情況，通過拍攝左手手腕部X線片分析左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心發(fā)育情況，再根據(jù)國家骨齡標準計算得出骨齡，判斷骨骼成熟度。
為什么要拍骨齡片？它有什么作用呢？
骨齡是評斷兒童成長發(fā)育成熟的重要指標，能更精確的反映少兒實際發(fā)育水平。測定骨齡不但可以對孩子的骨齡情況進行了解，還可以預測兒童的身高水平，了解兒童身高發(fā)育的潛能。
在預防兒童出現(xiàn)身高矮小、診斷性早熟等多個方面有較好作用。當孩子發(fā)育過快、緩慢或者有內(nèi)分泌等其他生長發(fā)育疾病時，就會通過骨骼發(fā)育成熟度體現(xiàn)出來。
孩子要什么時候測骨齡？
骨齡片作用這么多，那什么年齡段開始拍骨齡片呢？
兒童生長發(fā)育規(guī)律具有順序性和不可逆性。建議3-15歲的孩子都有必要測骨齡。其中7歲及青春期是體格發(fā)育的關(guān)鍵節(jié)點，需要重點關(guān)注。
3~7歲：基礎(chǔ)期普查
7歲之前是孩子身高發(fā)育的基礎(chǔ)期。舉個例子：如果一個男孩成年后想達到中國男性平均身高-172.7cm，那么在7歲時需要長到124cm。也就是說，7歲時的身高水平占成年終身高的70%左右！所以3~7歲是身高干預的最佳年齡，干預效果也最好。
如果到七歲時孩子身高仍低于同齡標準而不及時干預，成年后身高也會大大低于同齡人。
男孩10歲左右；女孩8歲左右
9-13歲（從第二性征開始發(fā)育到女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩出現(xiàn)首次遺精為止），是兒童長高的黃金期。
男孩10歲左右、女孩8歲左右（進入性發(fā)育前期），做骨齡檢測可以及早篩查生長發(fā)育疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療，為孩子健康成長贏得寶貴時間！
男孩首次遺精（女孩月經(jīng)初潮）
遺精（或初潮）是性成熟的標志，也是孩子長高的最后沖刺期。這階段性激素與生長激素此消彼長，身高逐步停長。及時做骨齡監(jiān)測可確定青春期身高發(fā)育是否正常，幫孩子贏得身高沖刺的最后機會。
如何科學管理孩子身高？
對于身高管理，景主任給出了一些小建議，建議家長們收藏哦！
①給孩子定期測量身高
至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的身高水平及生長速率。測量身高時要做到“三同原則”：同一時間、同一測量尺、同一測量人。
②注意營養(yǎng)均衡
注意均衡飲食，食物多樣，谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果，吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉，每天飲奶，常吃大豆及其制品。不要營養(yǎng)過剩，少喝碳酸飲料、油炸食品、加工類肉食品、反季節(jié)蔬果，避免肥胖、避免早發(fā)育。
③保證孩子睡眠充足
生長發(fā)育期的兒童生長激素分泌最高峰的兩個時間點是：晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建議家長要督促生長發(fā)育期的孩子，每天晚上要不晚于22:00睡覺，并保證睡眠時間至少8-9小時。
④適當鍛煉，以縱向彈跳、拉伸類運動為主
可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、慢跑及游泳等體育運動，運動不僅能促進生長激素的分泌，同時還有利于骨骼鈣磷代謝，使骨密度增加，骨骼變得堅實，促進食欲，提高睡眠質(zhì)量，但應(yīng)注意不要運動過量。
對于身材矮小兒童應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，因為孩子的年齡越小，其骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長的空間和潛力也就越大，此時治療的效果也就越好。
杭州復旦兒童醫(yī)院生長發(fā)育科溫馨提示：建議多運動，均衡飲食，保證睡眠，關(guān)注孩子身高增長的速度，定期復查骨齡。身高管理是一個長期的過程，一定要定期評估，家長朋友要選擇專業(yè)的兒童醫(yī)院，讓兒科專家?guī)湍u估孩子的生長發(fā)育進程，獲取更安全高效的長高方案。
