從我的臨床工作來看，現(xiàn)代孕媽媽們?nèi)睜I養(yǎng)的是少數(shù)，反倒是大部分人屬于“營養(yǎng)過剩”。這也導(dǎo)致如今巨大兒的發(fā)生率越來越高。
懷孕是女性處于某一生理階段的正常過程。在此期間，準(zhǔn)媽媽的身體對維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的需求，確實(shí)會有所增加。并且因?yàn)榕腼兎椒ú缓侠�、食欲不佳、挑食、妊娠反�?yīng)強(qiáng)烈等，一些準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)較嚴(yán)重的營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。
我們一般建議，若準(zhǔn)媽媽身體健康，胎兒發(fā)育的各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，以食補(bǔ)為佳。在此基礎(chǔ)上，可以遵醫(yī)囑，再吃一些孕婦營養(yǎng)補(bǔ)充劑或保健品。目前，醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)可的觀點(diǎn)是，葉酸、鐵劑、鈣制劑、復(fù)合維生素等是孕期保健的“必需品”。深海魚油、蛋白粉等屬于“奢侈品”，吃不吃都無妨。孕婦奶粉因熱量太高，喝的時候要謹(jǐn)慎。
您剛剛提到，有些保健品屬于“孕婦必需品”，是每個孕婦都要吃嗎？
總體來看，確實(shí)是每個孕婦都可以適量補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣制劑、復(fù)合維生素。但其服用時間、劑量，有所差異。
比如，在懷孕前三個月，要開始補(bǔ)充葉酸，每天0.4—0.8毫克，吃到懷孕后第三個月。攝取足量葉酸，可以減少嬰兒發(fā)生先天缺陷的可能，降低神經(jīng)管缺陷等畸形。有條件的可以繼續(xù)服用葉酸和復(fù)合維生素。
隨著孕期延長，母體對熱量、維生素和礦物質(zhì)的需求量都在增加。如鈣元素，孕早期每日需要800毫克，孕中晚期每日需要1200毫克。但中國人膳食結(jié)構(gòu)有一個明顯的“短板”，即奶制品攝入較少，很多人不愛喝奶，再加上曬太陽少，體內(nèi)缺乏能促進(jìn)鈣吸收的維生素D，都可能導(dǎo)致鈣儲備不足。
因此，懷孕后，應(yīng)該鼓勵準(zhǔn)媽媽每天喝兩杯牛奶，這基本能保證每天所需鈣質(zhì)攝入量的一半。在懷孕最初的20周內(nèi)，若沒有缺鈣癥狀，可以不用額外補(bǔ)鈣。如果經(jīng)常小腿抽筋、關(guān)節(jié)疼痛、腰酸背疼，就要警惕是不是缺鈣了，除了牛奶外，每天應(yīng)補(bǔ)充600毫克鈣劑。到了孕后期，基本上每個孕婦要補(bǔ)充1200毫克的鈣。平日里，還要鼓勵孕婦多曬太陽，增加維生素D水平。選擇鈣和維生素D的復(fù)合制劑，也有助于促進(jìn)鈣吸收。
孕中后期要注重鐵元素的補(bǔ)充。因?yàn)槟笅攵夹枰煅�，而懷孕�?dǎo)致血容量增多，準(zhǔn)媽媽可能會出現(xiàn)生理性貧血。若膳食中含鐵豐富的動物性食物不足，如不愛吃豬肝、動物血制品等，且檢查發(fā)現(xiàn)血色素低于105克/升，應(yīng)每天補(bǔ)充60-100毫克左右的鐵劑。
如今市面上有不少孕婦專用的復(fù)合維生素，既保證了日常維生素的補(bǔ)充，又能提供足量鐵劑，有一些還含有少量鈣元素。孕早期時，每天吃一粒這樣的復(fù)合維生素即可。到了孕后期，則要加些鈣制劑。
現(xiàn)在吃深海魚油、孕婦奶粉、蛋白粉的人，不在少數(shù)。若飲食均衡，還大量吃，會有害處嗎？
深海魚油等從海洋生物中提取有效成分制成的保健品，含有DHA等不飽和脂肪酸，對胎兒的神經(jīng)發(fā)育有好處。但平時經(jīng)常吃深海魚類的準(zhǔn)媽媽，可以不用吃這類保健品。而且有的深海魚油含類雄激素作用的物質(zhì)，攝入過多也是有害無益。
孕婦奶粉的含糖量和熱量非常高。如果孕媽媽挑食，嘔吐等早孕反應(yīng)嚴(yán)重、進(jìn)食量下降，懷著雙胞胎，或?qū)殞毎l(fā)育慢、個頭小，適量喝一些是好的。但飲食規(guī)律者，或已經(jīng)有肥胖、血糖升高，再喝就容易造成熱量超標(biāo)，增加生產(chǎn)巨大兒的幾率，還可能誘發(fā)妊娠期糖尿病。
蛋白粉的主要成分是大豆蛋白或乳清蛋白，純素食、不愛吃肉的孕媽媽可以每天吃一勺。但大豆蛋白攝入過多，可能會增加腎臟負(fù)擔(dān)。而且相對來說，更推薦孕媽媽增加乳清蛋白的攝入，多喝牛奶，多吃魚蝦等。
不少孕婦受便秘之苦。有的人會吃點(diǎn)膳食纖維。這樣好嗎？
多數(shù)孕婦有便秘問題，只是輕重有別。還是建議多吃蔬菜。如果長時間不排便，可以適當(dāng)吃些膳食纖維，加速腸道廢物排出。但并不推薦。
現(xiàn)在，不少保健品都宣傳“取材天然”，如用人參、烏雞等提取精華。一些孕婦認(rèn)為，這些保健品等同于食物，多吃無妨。事實(shí)如何呢？
給孕婦選擇保健品，首要原則是該產(chǎn)品屬于“孕婦專用”。以名貴中藥或有藥用價值的動植物為主要原料制成補(bǔ)品，如人參、鹿茸、靈芝等，大部分人都能吃，但其進(jìn)補(bǔ)功效太強(qiáng)，反倒不適合孕婦。
若需要購買保健品，應(yīng)掌握怎樣的原則呢？
最好咨詢醫(yī)生的意見。購買時，要了解自己的需要，看清成分標(biāo)示和所含劑量。
專家簡介：楊祖菁，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科研究所副所長、婦產(chǎn)科系副主任，新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師、教授。
