最近后臺(tái)有些媽媽在問：寶寶每天大便七八次，持續(xù)了有一段時(shí)間，是不是乳糖不耐受呀？其中純母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的寶寶都有，看來(lái)情況還比較普遍，今天就聊聊這個(gè)話題。
1.乳糖不耐受其實(shí)很少見
乳糖不耐受這個(gè)詞幾乎被我們掛在了嘴邊上，只要一說喝奶拉肚子，第一個(gè)想到的就是它，那到底什么是乳糖不耐受呢？
每一種哺乳動(dòng)物的奶中都含有乳糖這種成分，它屬于雙糖，不能直接被吸收，必須在乳糖酶的作用下，分解成葡萄糖和半乳糖，才能被人體吸收。當(dāng)身體缺乏乳糖酶的時(shí)候，乳糖不能在小腸被消化吸收，就直接進(jìn)入大腸，在細(xì)菌的作用下分解成了酸和氣體，于是寶寶就出現(xiàn)了惡心、腹痛腹脹、溏便、水樣便的癥狀，這就是乳糖不耐受。
乳糖不耐受的真正原因是缺乏了乳糖酶。那么，寶寶會(huì)缺乏這種酶嗎？哺乳動(dòng)物的奶中都含有乳糖，所以哺乳動(dòng)物寶寶，在出生時(shí)都會(huì)自動(dòng)分泌乳糖酶，這是他們的本能。小寶寶也不例外，出生后也可以馬上產(chǎn)生乳糖酶。
這種能力在1周左右時(shí)達(dá)到巔峰，之后隨著年齡的增長(zhǎng)， 從3-5歲開始，乳糖酶的產(chǎn)生能力又開始逐漸降低，所以我們成人中，很多人有乳糖不耐受的現(xiàn)象，也就是喝點(diǎn)牛奶就拉肚子，這種類型的乳糖不耐受屬于原發(fā)型的，是受基因控制的，咱也沒辦法。
對(duì)于3-5歲之前的寶寶來(lái)說，產(chǎn)生乳糖不耐受的可能性非常小，除非到了十幾歲，甚至成年，才可能由于乳糖酶的減少，出現(xiàn)癥狀。
那會(huì)不會(huì)由于某種疾病導(dǎo)致乳糖酶缺乏？這個(gè)確實(shí)會(huì)有。這屬于另外一種原發(fā)性的乳糖不耐受，也叫做先天性乳糖酶缺乏，就是在寶寶出生的時(shí)候，身體就不能產(chǎn)生乳糖酶，這是父母基因決定的。但這種疾病非常的罕見，而且這種乳糖不耐受的癥狀可不僅僅是拉肚子這么簡(jiǎn)單的，還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的吸收不良和脫水，以及體重的減輕。如果你的寶寶只是大便次數(shù)有些多，有些稀，體重增長(zhǎng)也很正常，那就把心放在肚子里吧，肯定不是原發(fā)性的乳糖不耐受了。
除此之外，還有一種乳糖不耐受是由于小腸受到了損傷，導(dǎo)致乳糖酶無(wú)法正常產(chǎn)生，叫做繼發(fā)性的乳糖不耐受。比如患了腸胃炎、對(duì)牛奶蛋白過敏或者不耐受、乳糜瀉、腸道手術(shù)等，造成了腸道損傷，出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。這種只是暫時(shí)的，當(dāng)腸道損傷治愈后，便可以恢復(fù)了。比如食物過敏引起的，通過去除飲食中的這種食材，癥狀就會(huì)消失。
如果是早產(chǎn)兒，出生后可能由于缺乏乳糖酶導(dǎo)致乳糖不耐受，但是這種情況持續(xù)時(shí)間很短，隨著不斷成長(zhǎng)，就恢復(fù)了乳糖酶的合成功能。
總結(jié)一下，寶寶每天大便七八次，是乳糖不耐受的可能性非常小。母乳喂養(yǎng)的寶寶，每天大便10次都有可能，如果實(shí)在擔(dān)心，可以考慮是不是媽媽吃的某種食物引起了寶寶的不耐受�；旌衔桂B(yǎng)或者配方奶喂養(yǎng)的寶寶，可以考慮是否由于牛奶過敏或者不耐受導(dǎo)致的。
2.乳糖不耐受如何判斷？
你說乳糖不耐受的可能非常小，可我就是不放心，想檢查一下圖個(gè)心安，有什么辦法嗎？當(dāng)然有！帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生，根據(jù)寶寶最近的飲食情況和癥狀，判斷是否屬于乳糖不耐受。
牛奶蛋白過敏或者不耐受通常容易和乳糖不耐受混淆，都是由奶制品引起的，很難判斷是由于食物過敏導(dǎo)致的還是乳糖不耐受引起的，而且二者之間又具有一定的相關(guān)性，所以判斷起來(lái)會(huì)更加困難。
牛奶過敏除了腹瀉腹痛之外，寶寶可能在顏面部或者嘴唇出現(xiàn)皮疹、瘙癢，流眼淚、流鼻涕等癥狀，也可以通過這些細(xì)微的不同進(jìn)行判斷，但最好還是由醫(yī)生來(lái)判斷吧。 另外醫(yī)生還可能開一些檢查，來(lái)幫助診斷：
1.氫呼氣試驗(yàn)：是通過飲用含乳糖的飲料，然后做呼氣試驗(yàn)，檢測(cè)氣體中氫的含量，正常情況下氫含量比較低，如果含量增加，說明寶寶有乳糖不耐受。這種方法不適合年幼的寶寶，因?yàn)樗麄兒茈y配合這樣的試驗(yàn)，對(duì)于大一些的孩子或者成人使用的比較多。
2.大便酸度試驗(yàn)：檢測(cè)大便的PH值，如果呈酸性，表明寶寶有乳糖不耐受。這種方法很簡(jiǎn)便，適合年幼的孩子。這種檢查方法也存在一定的弊端。如果出現(xiàn)乳糖攝入過多，比如媽媽的奶供大于求，導(dǎo)致寶寶前奶攝入過多，乳糖不能完全消化，也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的現(xiàn)象。
這里要注意的是，做大便酸度試驗(yàn)之前，要給寶寶正常飲食，也就是該吃母乳吃母乳，該吃含乳糖的配方奶就吃，這樣才能真正檢測(cè)對(duì)乳糖的吸收程度。如果給寶寶禁食，或者改用了無(wú)乳糖的配方奶，可能出現(xiàn)假陰性，也就是錯(cuò)誤的認(rèn)為寶寶沒有乳糖不耐受。
3.尿液半乳糖檢測(cè)：留取尿液后，檢測(cè)其中半乳糖的含量，如果沒有說明寶寶不能消化乳糖，這種方法避免了媽媽的奶供大于求的影響，操作起來(lái)也很簡(jiǎn)便，適合年幼的孩子。
3.乳糖不耐受怎么辦？
對(duì)于乳糖不耐受的治療取決于孩子的癥狀，有些孩子可能對(duì)于少量的乳糖沒有癥狀。而有些孩子癥狀則比較嚴(yán)重。
對(duì)于大一些的寶寶來(lái)說，可以吃一些乳糖含量低的奶制品，比如酸奶和奶酪，經(jīng)過提前發(fā)酵，乳糖被分解。也可以進(jìn)食無(wú)乳糖的牛奶，從而保證每天足量鈣的攝入。
對(duì)于小寶寶，奶是最主要的食物，為了緩解癥狀，可以在寶寶進(jìn)食前5分鐘，服用乳糖酶，來(lái)幫助乳糖的分解。由于乳糖酶不耐熱，所以在沖調(diào)時(shí)，溫度也不能超過40℃。如果是配方奶喂養(yǎng)，可以考慮更換無(wú)乳糖的配方奶粉。
如果是由于媽媽的奶供大于求，導(dǎo)致寶寶前奶吃的過多，后奶攝入不足（前奶中含有大量的乳糖，后奶中脂肪含量較高），造成了乳糖攝入過多，無(wú)法完全消化，出現(xiàn)乳糖不耐受，可以每次從上次喂奶結(jié)束的一側(cè)開始，或者先擠出部分前奶，從而增加寶寶后奶的攝入量。
對(duì)于乳糖不耐受癥狀嚴(yán)重的寶寶，可能要避免所有的乳制品。但是乳制品是鈣的良好來(lái)源，要通過其他食物來(lái)彌補(bǔ)鈣的不足，比如豆?jié){，花椰菜、杏仁等富含鈣的食物。必要的時(shí)候，在醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，服用一些鈣補(bǔ)充劑，以滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要。
4. 寶寶是否要停母乳？
在過去如果確定寶寶是乳糖不耐受，可能會(huì)建議禁食，或者停止母乳喂養(yǎng)，更換無(wú)乳糖的配方奶粉，但是現(xiàn)在認(rèn)為母乳是嬰兒最好的食物，可以幫助腸道的愈合，而其他的奶制品可能具有較高致敏性，所以即便已經(jīng)診斷為乳糖不耐受，只要寶寶可以正常生長(zhǎng)，也建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)服用乳糖酶。
最后，有的寶媽可能會(huì)想，那如果減少媽媽食物中的奶量，能否減少母乳中乳糖的含量呢？根據(jù)研究，母乳中的乳糖含量和母親攝入奶制品的量沒有關(guān)系，即便是停止了媽媽食物中的奶制品，也不能減少母乳中乳糖的含量，反而可能因奶量攝入不足導(dǎo)致媽媽缺鈣，因此真沒必要這樣做。
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