早產(chǎn)兒相較足月兒各器官功能發(fā)育更不完全，免疫系統(tǒng)薄弱，體重也更輕，需要醫(yī)護(hù)人員的特殊照顧來避免各類疾病的發(fā)生，幫助其完成追趕性生長。不過幸運的一點是，早產(chǎn)兒的媽媽其實已經(jīng)為早產(chǎn)兒提供了適合的營養(yǎng)，其母乳成分與足月兒母乳有所不同，更貼近早產(chǎn)兒的生理特點和營養(yǎng)需求。
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牛磺酸廣泛分布在視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、胸腺、心臟等器官組織中，發(fā)揮保護(hù)視網(wǎng)膜、促進(jìn)中樞系統(tǒng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫、保護(hù)心肌、幫助脂類吸收等多種功能。其中腦組織的�；撬釢舛茸罡�，胚腦較成人腦中的濃度還要高上3-4倍。然而，早產(chǎn)兒體內(nèi)的�；撬岷铣闪坎荒軡M足其需要，必須從母乳和輔食中攝入[1]。
研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒雖然在母初乳中游離�；撬釢舛炔患白阍聝耗溉椋�275.9μmol/L vs. 356.0μmol/L），但隨泌乳期延長其牛磺酸濃度下降更慢，在泌乳第10天時僅下降至230.0μmol/L，足月兒母乳此時則已下降約一半（176.5μmol/L）。此外，在過渡乳和成熟乳中早產(chǎn)兒母乳的游離氨基酸濃度更高，其中的谷氨酰胺濃度相應(yīng)較高，有利于提高早產(chǎn)兒腸屏障功能[2]。
更多DHA及AA保障腦發(fā)育
二十二碳六烯酸（DHA）及花生四烯酸（AA）占大腦總磷脂的30%，DHA還是視網(wǎng)膜感受器必需前體，兩者對大腦和視覺發(fā)育起重要作用。DHA及AA的增加主要發(fā)生在妊娠后3個月至生后2年內(nèi)，所以在妊娠后3個月出生的早產(chǎn)兒腦組織中僅有微量的DHA及AA，容易因脂肪酸缺乏引起神經(jīng)發(fā)育遲緩。
雪上加霜的是，α-亞麻酸作為DHA前體，可一定程度上轉(zhuǎn)化為DHA使用，但早產(chǎn)兒不能將α-亞麻酸充分轉(zhuǎn)化。有研究證實早產(chǎn)兒出生后36周到51周中紅細(xì)胞脂質(zhì)里的DHA量持續(xù)下降，即使膳食中已經(jīng)包含DHA前體α-亞麻酸，仍難改變這一趨勢[1][3]。
有研究報道，早產(chǎn)兒和足月兒母乳中脂肪酸組成在初乳時差異不大，隨泌乳期延長差異逐漸明顯。從泌乳1個月到6個月中，足月兒母乳中長鏈脂肪酸含量持續(xù)下降，早產(chǎn)兒母乳長鏈脂肪酸下降幅度更小，保持相對穩(wěn)定。在6個月時，早產(chǎn)兒母乳中AA含量達(dá)足月兒母乳的1.5倍，DHA更達(dá)到了2倍，故應(yīng)鼓勵早產(chǎn)兒6個月內(nèi)采用母乳喂養(yǎng)，保障腦的正常發(fā)育[4]。
對于因各種原因不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)使用含DHA及AA的嬰兒配方奶粉進(jìn)行人工喂養(yǎng)，避免兩種脂肪酸的缺乏。研究顯示，充足供應(yīng)α-亞麻酸的配方奶粉仍不能提供神經(jīng)發(fā)育所需的DHA量，而提供DHA的早產(chǎn)兒視敏度要優(yōu)于α-亞麻酸為唯一脂肪酸來源的早產(chǎn)兒[3]。此外，母乳中棕櫚酸主要分布在甘油三酯的Sn-2位上，DHA和AA等長鏈不飽和脂肪酸主要分布于Sn-1，3位上，采用脂肪酸分布貼近母乳的嬰兒配方奶粉可促進(jìn)脂肪酸的吸收利用，并防止鈣離子與游離棕櫚酸形成難吸收的鈣皂，保證良好的鈣營養(yǎng)水平[5]。
參考文獻(xiàn)
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