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早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)原則早產(chǎn)兒存在一些特殊的消化道功能特點(diǎn): 1)小于34周的早產(chǎn)兒吸允和吞咽功能不協(xié)調(diào),乳汁易被吸入肺部。 2)胃容量較小,易溢乳。 3)胃腸運(yùn)動(dòng)慢且弱,易出現(xiàn)胃殘留奶和腹脹。 4)胃腸消化酶分泌少,除蛋白質(zhì)外,消化功能差,吸收能力也差。 因此,早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方案往往需要個(gè)體化。一旦發(fā)現(xiàn)有吸允動(dòng)作即可開(kāi)始微量喂養(yǎng),將有利于胃腸功能的發(fā)育,在喂養(yǎng)時(shí),盡可能早的開(kāi)始用其母乳喂養(yǎng)。 喂養(yǎng)的注意事項(xiàng): 1)首選母乳喂養(yǎng),對(duì)于沒(méi)有母乳的VLBW,可以考慮母乳庫(kù)或其他母親的乳汁喂養(yǎng),一定要避免使用葡萄糖水!。(duì)于低出生體重早產(chǎn)兒,使用早產(chǎn)兒專用配方奶喂養(yǎng),但NEC的發(fā)生率較母乳喂養(yǎng)高6~10倍,較母乳與配方奶混合喂養(yǎng)高3倍。 2)母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,如果能耐受,應(yīng)逐漸加量10~30ml(kg.d),1天可加1~2次,對(duì)于部分容量小的孩子,也可以每次喂養(yǎng)時(shí)增加少量母乳,漸進(jìn)性的提高奶量。 3)微量腸道喂養(yǎng)微量喂養(yǎng)(MEF)指以小量5~25ml/(kg.d)攝入配方乳和(或)母乳的喂養(yǎng)方法。MEF也被稱為“啟動(dòng)”喂養(yǎng)、“營(yíng)養(yǎng)”喂養(yǎng),該方法對(duì)腸道功能的許多方面有刺激作用,可促進(jìn)腸道的生長(zhǎng),可促進(jìn)全胃腸道喂養(yǎng)率。此外,還可以減少膽汁淤積、院內(nèi)感染、代謝性骨病的發(fā)生,而NEC的發(fā)生率不會(huì)升高。MEF主要用于出生體重<1500g的早產(chǎn)兒。 4)對(duì)于可能患NEC的早產(chǎn)兒,腸道喂養(yǎng)加量不能超過(guò)20ml/(kg.d)和10kcal/(kg.d)5)早產(chǎn)兒的全胃腸道喂養(yǎng)首選母乳,無(wú)母乳者以早產(chǎn)兒配方奶、特殊嬰兒配方奶為宜。 ?名詞解釋:NEC:壞死性小腸結(jié)腸炎主要在早產(chǎn)兒或患病的新生兒中發(fā)生,其特征為粘膜甚至為腸深層的壞死,最常發(fā)生在回腸末端,結(jié)腸和近端小腸很少受累。嬰兒可表現(xiàn)為腹脹的腸梗阻,胃膽汁性殘留(在喂養(yǎng)后)可逐漸發(fā)生嘔吐膽汁,或肉眼或鏡下血便,敗血癥可表現(xiàn)為嗜睡,體溫不穩(wěn),呼吸暫停發(fā)作的增多和代謝性酸中毒。
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