嬰兒大便與健康
在一些人看來大便是最骯臟的“東西”，臭氣難聞，很少有人便后會(huì)認(rèn)真觀察大便。在看病時(shí)問起大便多 是一問三不知，年輕的父母?jìng)兏遣恢勒J(rèn)真觀察孩子的大便。自古以來中醫(yī)注意觀察大便以幫助診斷疾病、判斷疾病，還把大便制成“人中黃”、“糞清”作為治療藥物。看來有必要與年輕父母談一下寶寶大便與健康。
一、嬰兒大便的成分
正常嬰兒大便中水份占干濕比重的80％。有形成分的三分之二是食物殘?jiān)�，三分之一是腸道正常細(xì)菌，還 有微量礦物鹽類、膽色素及衍化物、脫落的腸上皮細(xì)胞等。三分之一是細(xì)菌，叫人嚇一跳，其實(shí)，這些細(xì)菌是對(duì)人體有益的大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等，它們能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生維生素供人吸收利用，與人共生共存。母乳喂養(yǎng)兒大便中主要是乳酸桿菌和雙歧桿菌；牛奶喂養(yǎng)兒大便中則主要是大腸桿菌；只有新生兒生后2—3天內(nèi)排出的墨綠色粘稠胎糞不含細(xì)菌。
二、嬰兒大便的外觀
正常嬰兒大便為黃色或棕色，軟條狀或糊狀。大便軟硬度與小兒飲食的排便次數(shù)有關(guān)。母乳喂養(yǎng)兒每日大 便2—7次，呈黃色膏脂樣，內(nèi)可有奶塊；牛奶喂養(yǎng)兒大便每日1—2次，淡黃色，較硬；添加輔食后，如喂含綠 葉的蔬菜可排綠色大便，吃動(dòng)物肝血或服鐵劑后大便則呈黑色。嬰兒大便中偶有不消化的瓜籽、菜葉、黃豆、玉米等，只要量不多都是正�，F(xiàn)象。
三、正常嬰兒大便的氣味
新生兒的胎糞不臭，母乳喂養(yǎng)兒大便稍有酸臭味，而牛奶和奶粉喂養(yǎng)兒的大便較臭，但還不及成人大便臭 。添加輔食后大便中的細(xì)菌便與成人相同，其臭氣加重，與成人大便相似。一般正常情況下腸道細(xì)菌分解食物殘?jiān)鼤?huì)產(chǎn)生吲哚、氨等物質(zhì)，都具有一定臭味，但不太重。如果嬰兒大便臭氣過重或放難聞的臭屁則可能為病態(tài)。
四、嬰兒大便的酸堿度
正常嬰兒在母乳喂養(yǎng)時(shí)大便中的乳酸桿菌和雙歧桿菌較多，分解大便殘?jiān)鼤?huì)產(chǎn)生較多酸性物質(zhì)，大便的pH 值（酸堿度）常小于5.5； 牛乳或奶粉喂養(yǎng)兒大便中的菌與母乳喂養(yǎng)兒不一樣而呈中性或偏堿性，pH值常為6— 8。測(cè)試小兒大便pH值可購(gòu)市售“精密試紙”，把試紙條一端浸入大便半秒鐘后取出與試紙所附的標(biāo)準(zhǔn)比色板比較即可知道pH值。年輕的父母不妨家中備一套，以便懷疑小兒腹瀉病時(shí)可自測(cè)pH作參考。如果小兒腹瀉大便pH 值小于6，多是因?yàn)樾菏軟觥?飲食不當(dāng)或其他病引起的癥狀性腹瀉；如果是感染性腹瀉，小兒大便pH值常大 于7。
五、大便異常與嬰兒疾病
大便次數(shù)、性質(zhì)、氣味的改變均可反映嬰兒疾病，尤其判斷消化道疾病意義更大。
次數(shù)改變：大便次數(shù)突然減少并且大便干燥稱為便秘；大便次數(shù)突然增多或突然變稀同時(shí)內(nèi)容物有變化稱 為腹瀉。
性質(zhì)改變：嬰兒大便除變稀外，如出現(xiàn)較多粘液或混有血液大便伴小兒排便時(shí)哭吵，大多是細(xì)菌性痢疾或 其他病原菌引起的感染性腹瀉；大便如為淘米水樣、排便無腹痛、病兒快速出現(xiàn)脫水、抽搐、休克則可能是患了霍亂��；大便呈湯樣可能為細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉；海水樣大便為金葡萄腸炎；豆腐渣樣大便為霉菌性腸炎；大便中混有寄生蟲診斷是一目了然的，但是蟲蛹肉眼是看不見的，用顯微鏡檢查大便中的蟲卵可以診斷腸道、呼吸道、膽道部位的寄生蟲病。
顏色改變：嬰兒大便呈白色，并伴全身黃染、騷癢是膽道梗阻表現(xiàn)；綠色稀便常為嬰兒受涼或添加輔食不 當(dāng)所引起的食餌性腹瀉；大便像赤豆湯樣暗紅色伴惡臭，為出血性壞死性腸炎；果醬色大便為腸套迭或阿米巴痢疾；柏油樣黑便在排除服鐵劑和大量食用動(dòng)物肝血之后可診斷為上消化道出血；大便呈鮮紅色血液為直腸或肛門出血性疾病。
氣味改變：嬰兒大便酸臭加重并帶有較多泡沫是飲食中含糖或淀粉類過多不能完全消化吸收而過度發(fā)酵引 起；大便突然變惡臭，如臭蛋樣氣味是飲食中蛋白質(zhì)比例過多引起；大便腥臭伴油膩感為脂肪類飲食過多；大便惡臭且量又多，伴小兒消瘦是腸吸收不良綜合癥表現(xiàn)；重腥臭大便由腸癌引起在嬰兒極為罕見。
嬰兒大便異�？稍\斷的疾病還有很多，以上列舉幾點(diǎn)供年輕父母?jìng)冊(cè)谟^察嬰兒大便時(shí)參考。大便輕度異常 父母可以自己判斷有否疾��；如果明顯異常應(yīng)立即去醫(yī)院請(qǐng)兒科大夫診治。為了孩子健康，請(qǐng)你注意觀察孩子的大便！
嬰兒大便里有文章
觀察兒童大便性狀，是了解嬰兒消化狀態(tài)的一條重要途徑，也是調(diào)整孩子飲食的重要依據(jù)，對(duì)孩子每天的大便次數(shù)要有數(shù)，每次的大便，都應(yīng)該在光亮處仔細(xì)觀察，看性狀，聞氣味。
小兒出生后十小時(shí)內(nèi)開始排出胎便，為黑綠或深綠色，粘稠、無臭、有點(diǎn)像鋪路用的瀝青。胎便是由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細(xì)胞和孩子在胎內(nèi)吞入的羊水、胎毛等組成。一般在二至三天內(nèi)排完，每天約3~5次。若生后二十四小時(shí)不見胎便，應(yīng)懷疑是否消化道先天畸形而致糞便梗阻，須及時(shí)診治。
出生三至四天后，胎便逐漸過渡到普通嬰兒糞便。四個(gè)月以內(nèi)以乳類為主食的小嬰兒，其正常大便多為糊狀，稠度均勻，頗像細(xì)沙和水后的膏狀，可有少許如辣椒籽大小的顆粒狀物。用母乳的孩子大便多呈金黃色，偶而稀薄如水后濃羹樣，可微帶綠色，有酸味，無臭，每日排便二至四次。初生時(shí)可能次數(shù)多些，每天四至五次，甚至每次喂奶后都要排便。這是因?yàn)槟溉槿菀紫�，利于排出，以及腸道輸入食物后的反射性蠕動(dòng)。另外，出生后一至二個(gè)月內(nèi)，孩子每次排便時(shí)，好像非常用勁，全身肌肉都收縮，小臉漲得通紅。這是因?yàn)楹⒆由窠?jīng)發(fā)育還不健全，神經(jīng)沖動(dòng)還不能分化，一個(gè)排便沖動(dòng)引致全身肌肉收縮，隨著孩子的長(zhǎng)大會(huì)逐漸局限化。
如每日排便4—5次或更多，或相反，二至三天才排一次，但大便性狀如常，孩子體重增加，精神狀態(tài)好，則不必過濾。
大便的顏色可與食物有關(guān)，桔汁使大便發(fā)綠，番茄汁使大便發(fā)紅等。如果大便的次數(shù)或稠度有改變，應(yīng)及時(shí)調(diào)整嬰兒及母親的飲食。若孩子體重增加減慢，精神狀態(tài)不好，煩躁哭鬧，則應(yīng)及早就醫(yī)。下面幾點(diǎn)關(guān)于嬰兒大便的常識(shí)可作為參考。
�。ㄒ唬┐蟊愦螖�(shù)增多，質(zhì)地比平時(shí)稀，夾有較多的顆粒，有酸味，這是因?yàn)橹鞠涣妓痢２改溉榈目梢灾唤o孩子吃前半段奶，脂肪含量高的后半段奶則擠出棄去。同時(shí)，母親可多飲水及少食含脂肪高或油性大的食物。哺牛奶的可喂脫脂肪奶，或牛奶煮沸后略冷卻，將表層凝結(jié)的“奶皮”揭去。
�。ǘ┐蟊闼畼樱信菽�，酸味刺鼻且如餿食般，這可能是糖類不消化所致。也可能是腸道感染炎癥或多或少其它原因，需要診治。嬰兒飲食中的糖類主要是乳類中乳糖及調(diào)味時(shí)加的蔗糖。排酸味水樣便時(shí)，如能排除腸道炎的可能，則應(yīng)減少或暫時(shí)停喂乳類食品，代米湯或淡豆?jié){，并用葡萄糖代替蔗糖調(diào)味。
�。ㄈ┐蟊銗撼羧绯綦u蛋味，可能為蛋白質(zhì)不消化。未添加輔食的可限制奶量1—2天。已加蛋黃、魚肉的孩子，可暫停添加，大便應(yīng)可恢復(fù)正常。可以給孩子用點(diǎn)多種維生素制劑，幫助消化。
�。ㄋ模┐蟊愠屎稚驙钣脖�，是便秘，周邊可能帶少許鮮血絲，是硬便損傷肛門所致。大便干燥的孩子應(yīng)多飲溫水，多吃水果蔬菜。另外，可以每天給孩子吃一些蜂蜜來預(yù)防便秘。兌蜂蜜水時(shí)，應(yīng)該兌在溫水里，不可用沸水兌。有腹瀉時(shí)，則停用。
�。ㄎ澹┨磔o食導(dǎo)致的腹瀉，大便稀薄，含所有添加的食物，少許消化或未消化的原形。此時(shí)可停止該樣食物。若只是輕微腹瀉，如次數(shù)增多不多，水性不大，可繼續(xù)減量給予。
（六）大便呈以下性狀，多為病理性腹瀉，應(yīng)及時(shí)診治：大便帶膿，帶血，如有濃鼻涕樣粘液加紅或褐色；大便次數(shù)明顯增多，水樣，換尿片時(shí)如水注；大便黑色像柏油樣或暗紅，或帶多量鮮血。
