摘自杭州網(wǎng)記者 葛丹娣 王真
這幾年，體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺疾病的人比例很高，加上有報(bào)道說，甲狀腺疾病的增多可能與吃碘鹽有關(guān)，所以這一兩年，許多家庭開始放棄碘鹽，改吃無碘鹽或低碘鹽。超市里，無碘鹽的銷量也越來越好。但上城區(qū)疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)孕婦或哺乳期婦女的碘攝入量不足，特別提醒大家，不是所有的人都適合吃無碘鹽。
從左到右依次是普通鹽、低碘鹽、無碘鹽。記者 胡聰 攝
世紀(jì)聯(lián)華慶春店
前天賣了385袋鹽
無碘鹽占比近4成
高血壓、心臟病患者建議吃低鈉碘鹽
但腎病患者不要吃
世紀(jì)聯(lián)華杭州慶春店的食用鹽柜臺，位于超市二樓食品區(qū)，品種很多。從來源看，有海鹽、湖鹽、礦鹽、竹鹽等。從碘含量分，有碘鹽、低碘鹽，還有低鈉碘鹽等，價(jià)格從每袋一兩元到五六元不等，五花八門，讓人挑花眼。
現(xiàn)場銷售員說，以前無碘鹽也放在二樓柜臺一起賣的，后來單獨(dú)拿到超市一樓的香煙柜臺賣，需要售貨員單獨(dú)開票才能購買。
在一樓的無碘鹽柜臺上，貼著一張“每人每次限購2袋”的紙條。只有一個(gè)品種的無碘鹽，是浙江藍(lán)海星鹽制品有限公司出品的“食用青海湖鹽”，每袋2.5元。售貨員說，本來還有一種無碘竹鹽，5.7元/袋，臨安產(chǎn)的，昨天賣斷貨了。
“每天差不多有10個(gè)新顧客會來詢問有沒有無碘鹽，在哪里買。”慶春店相關(guān)負(fù)責(zé)人李梁良說，“就單品而言，無碘鹽的銷量是最高的。以前天的數(shù)據(jù)為例，前天一共賣了385袋鹽，其中，未加碘的食用青海湖鹽賣了113袋，另一種無碘竹鹽賣了34袋。而加碘鹽中，賣得最好的是2元一袋的精制巖鹽，也是浙江藍(lán)海星產(chǎn)的，前天賣了87袋。”
這樣算下來，前天，世紀(jì)聯(lián)華慶春店賣出的385袋鹽中，不加碘的鹽加起來賣了147袋，占了食鹽銷量的38%，這個(gè)比例比事先預(yù)想的要高得多。
昨天，在世紀(jì)聯(lián)華慶春店買了7種不同的食鹽，全部由浙江省鹽業(yè)集團(tuán)有限公司經(jīng)銷，或由浙江藍(lán)海星鹽制品有限公司出品，而后者也是浙江省鹽業(yè)集團(tuán)有限公司下屬的國有直屬企業(yè)。
這7種食鹽，從碘含量看，碘酸鉀的含量有3種為18-33mg/kg；另一種從澳大利亞進(jìn)口的澳洲湖鹽，碘酸鉀含量為35±15mg/kg；兩種低碘鹽的碘酸鉀含量分別是18-23mg/kg和18-26mg/kg。
為什么碘鹽還要分這么多品種？
浙江省鹽業(yè)集團(tuán)有限公司副總經(jīng)理丁慶明說，海鹽、湖鹽、井鹽和礦鹽是按照鹽的原料來源來劃分的，以海水為原料曬制而得的鹽叫作“海鹽”；開采現(xiàn)代鹽湖礦加工制得的鹽叫作“湖鹽”；運(yùn)用鑿井法汲取地表淺部或地下天然鹵水加工制得的鹽叫作“井鹽”；開采古代巖鹽礦床加工制得的鹽則稱“礦鹽”。相比之下，井鹽、礦鹽是通過工業(yè)化蒸發(fā)出來的，氯化鈉的純度較高，可以達(dá)到百分之九十九以上；海鹽與湖鹽氯化鈉純度略低，約為93%-95%。兩者口感可能存在差異，但沒有絕對好壞之分，我們浙江一帶吃的主要是海鹽，內(nèi)陸地區(qū)，如四川等地，吃礦鹽較多。
丁慶明說，目前，我國碘鹽的碘含量平均范圍為20-30mg/kg，每個(gè)省根據(jù)地方情況在上述范圍選定一個(gè)值，然后在該值的基礎(chǔ)上允許上下浮動30%。浙江市面上售賣的低碘鹽中碘含量大都在18-26 mg/kg。無碘鹽并非完全不含碘，只是不加碘而已，碘含量大都＜5mg/kg。只要是我省鹽業(yè)集團(tuán)經(jīng)銷或生產(chǎn)的鹽，都是符合國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)的，市民都可以放心地吃。
目前，市面上針對特殊人群的食用鹽就兩種，一種是低鈉鹽，一種是低碘或無碘鹽。
低鈉鹽主要是給高血壓、心臟病患者食用的。因?yàn)殁c離子能增強(qiáng)人體血管表面張力，容易造成人體血流加快、血壓升高。低鈉鹽是以碘鹽為原料，用氯化鉀替代了部分氯化鈉，從而在一定程度上減少鈉的攝入，增加鉀的攝入，有助于維持人體鈉鉀平衡，預(yù)防高血壓。根據(jù)《中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)低鈉鹽QB 2019-94》規(guī)定，低鈉鹽的氯化鈉純度應(yīng)在65%±5%，氯化鉀在25%±5%。而普通的食用鹽，氯化鈉的純度大都在91%，甚至98%以上，氯化鉀則在10%以內(nèi)。
但因?yàn)榈外c碘鹽的鉀含量，相對普通碘鹽更高，而鉀離子主要由腎臟排出，因此，不適合腎病患者，特別是存在急慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、低腎素性低醛固酮癥、腎小管性酸中毒等疾病者，更不能多吃。若攝入過多鉀鹽，會導(dǎo)致或加重高鉀血癥。（下轉(zhuǎn)A03版）
（上接A02版） 記者 王真 通訊員 孫美燕
因?yàn)閾?dān)心得甲狀腺疾病，越來越多的人排斥加碘鹽，結(jié)果走到了另一面，出現(xiàn)了碘缺乏。最新一期的《中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志》，刊登了上城區(qū)疾病預(yù)防控制中心的一篇調(diào)查報(bào)告——《杭州市上城區(qū)重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查》，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的孕婦或哺乳期婦女中，47.9%的人處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦女保健部主任邱麗倩主任醫(yī)師說，關(guān)于碘的問題，門診中有不少孕婦來咨詢。孕婦怕一切不是純天然的東西，她們覺得懷孕是特殊時(shí)期，最好不要吃人工添加的東西，包括碘鹽。這兩年，很多媒體報(bào)道碘鹽可能和甲狀腺疾病有關(guān)，她們更不敢吃了。
邱麗倩主任提醒，碘是人體必需的一種微量元素，也是合成甲狀腺激素的必要成分。碘缺乏引起甲狀腺素合成減少和甲狀腺功能減退，會影響母親和胎兒的新陳代謝。女性在妊娠期間對甲狀腺激素需求量增加，腎臟對于碘的排泄也會增加。同時(shí)，胎兒也需要碘，所以懷孕女性需要儲備更多的碘來維持體內(nèi)甲狀腺激素的正常水平。碘攝入過量會導(dǎo)致甲狀腺疾病，但是如果孕婦體內(nèi)碘含量不足，導(dǎo)致的后果要比碘過量更嚴(yán)重。
母親碘缺乏可導(dǎo)致母親和胎兒甲狀腺激素合成不足，發(fā)生低甲狀腺素血癥。低甲狀腺素水平會刺激甲狀腺生長，導(dǎo)致母親和胎兒甲狀腺腫大。碘缺乏同樣會導(dǎo)致甲狀腺疾病。懷孕女性嚴(yán)重碘缺乏還會導(dǎo)致流產(chǎn)，增加胎兒的出生死亡率。
還有，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，而甲狀腺激素對胎兒腦組織、神經(jīng)和骨骼的發(fā)育非常重要。所以，懷孕期間母親嚴(yán)重碘缺乏，出生的孩子可能表現(xiàn)為呆小癥，長期智力低下、聾啞癥和動作僵硬，輕中度的碘缺乏，孩子會有多動癥等表現(xiàn)。
邱麗倩主任醫(yī)師說，對于孕婦來說，對補(bǔ)碘要掌握一個(gè)原則，寧可多補(bǔ)，也不要少補(bǔ)，千萬不要拒絕碘鹽。
“不僅是孕婦和哺乳期女性要補(bǔ)充更多的碘，準(zhǔn)備懷孕的女性都可以適當(dāng)多補(bǔ)充一點(diǎn)碘。因?yàn)榈獾膬湫枰欢螘r(shí)間。如果女性體內(nèi)碘含量偏低，適量補(bǔ)充3個(gè)月后，才能體現(xiàn)出效果。有些專家建議，女性在婚檢時(shí)，就應(yīng)該測一下身體碘含量，提前做好懷孕準(zhǔn)備。”邱麗倩主任說。
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦準(zhǔn)備懷孕的女性，每天碘的攝入量在150微克為宜，孕早期（懷孕3個(gè)月）每天攝入200微克為宜。
準(zhǔn)備懷孕的女性補(bǔ)充碘的最好辦法是，每天食用加碘食鹽，每周再吃1-2次海產(chǎn)品，不用專門服用碘劑。
準(zhǔn)備懷孕女性也要多補(bǔ)充一點(diǎn)碘
近半孕婦或哺乳期女性碘攝入不足
這個(gè)調(diào)查是由上城區(qū)疾病預(yù)防控制中心劉戰(zhàn)峰主管技師負(fù)責(zé)的。
劉戰(zhàn)峰技師說，這個(gè)調(diào)查是去年與上城區(qū)婦幼保健部門協(xié)作做的，在上城區(qū)東、西、南、北、中5個(gè)方位，每個(gè)地區(qū)隨機(jī)抽取約50名本地孕婦或哺乳期婦女進(jìn)行尿碘檢測。
參考指標(biāo)是普通人群的指標(biāo)，即尿碘含量小于100微克/升的為碘缺乏，位于100微克/升到199微克/升之間為碘適宜，超過200微克/升為大于需要量，大于300微克/升則為碘過量。
總共抽取了219份樣品，檢測發(fā)現(xiàn)，47.9%的孕婦或哺乳期婦女處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，39.2%處于碘營養(yǎng)適宜狀態(tài)，8.3%處于碘營養(yǎng)充足狀態(tài)，4.6%處于碘營養(yǎng)過剩狀態(tài)。
上城區(qū)疾控中心的這個(gè)調(diào)查，參考的是普通人所需碘營養(yǎng)的指標(biāo)。而在2007年，世界衛(wèi)生組織對懷孕和哺乳期女性碘營養(yǎng)出臺過專門標(biāo)準(zhǔn)：尿碘小于150微克/升為碘缺乏，150-249微克/升為碘充足，250-499微克/升為碘超足量，大于500微克/升則為碘過量。這樣看來，懷孕和哺乳期女性其實(shí)要比普通人多補(bǔ)充一些碘。如果參照2007年世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查中孕婦和哺乳期女性碘營養(yǎng)缺乏的比例可能還要高。
懷孕12周時(shí) 孕婦最好去測一下甲狀腺激素水平
孕產(chǎn)婦甲狀腺激素一直是我國婦產(chǎn)科專家關(guān)注的焦點(diǎn)，今年，國家衛(wèi)計(jì)委將出臺相關(guān)文件，并在最新的《孕產(chǎn)婦保健手冊》加上一條建議：希望懷孕12周的孕婦到婦產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測甲狀腺激素水平。
這項(xiàng)檢測通過抽血完成，為自費(fèi)項(xiàng)目。檢測分成兩種類型，100多元的測3個(gè)項(xiàng)目，可以知道孕婦現(xiàn)有的甲狀腺激素水平；200多元的測5個(gè)項(xiàng)目，除了知道現(xiàn)有甲狀腺激素水平外，還能預(yù)測激素水平偏低的可能性。
邱麗倩主任說，這個(gè)針對孕婦的甲狀腺激素篩查很有必要。
浙江省新生兒疾病篩查中心設(shè)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，十幾年來已在全省篩查了300多萬名新生兒，光是2008年，浙江省新生兒篩查中心就篩查了全省58萬名新生兒，確診1936例先天性甲狀腺功能減低癥患兒。
“兒童的先天性甲狀腺功能減低癥俗稱呆小癥，往往是母親懷孕時(shí)甲狀腺激素過低引起的。而在孕早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)補(bǔ)充碘元素，就能大大降低新生兒呆小癥的患病幾率。”邱麗倩主任說。
因?yàn)閾?dān)心得甲狀腺疾病，越來越多的人排斥加碘鹽，結(jié)果走到了另一面，出現(xiàn)了碘缺乏。最新一期的《中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志》，刊登了上城區(qū)疾病預(yù)防控制中心的一篇調(diào)查報(bào)告——《杭州市上城區(qū)重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查》，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的孕婦或哺乳期婦女中，47.9%的人處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦女保健部主任邱麗倩主任醫(yī)師說，關(guān)于碘的問題，門診中有不少孕婦來咨詢。孕婦怕一切不是純天然的東西，她們覺得懷孕是特殊時(shí)期，最好不要吃人工添加的東西，包括碘鹽。這兩年，很多媒體報(bào)道碘鹽可能和甲狀腺疾病有關(guān)，她們更不敢吃了。
邱麗倩主任提醒，碘是人體必需的一種微量元素，也是合成甲狀腺激素的必要成分。碘缺乏引起甲狀腺素合成減少和甲狀腺功能減退，會影響母親和胎兒的新陳代謝。女性在妊娠期間對甲狀腺激素需求量增加，腎臟對于碘的排泄也會增加。同時(shí)，胎兒也需要碘，所以懷孕女性需要儲備更多的碘來維持體內(nèi)甲狀腺激素的正常水平。碘攝入過量會導(dǎo)致甲狀腺疾病，但是如果孕婦體內(nèi)碘含量不足，導(dǎo)致的后果要比碘過量更嚴(yán)重。
母親碘缺乏可導(dǎo)致母親和胎兒甲狀腺激素合成不足，發(fā)生低甲狀腺素血癥。低甲狀腺素水平會刺激甲狀腺生長，導(dǎo)致母親和胎兒甲狀腺腫大。碘缺乏同樣會導(dǎo)致甲狀腺疾病。懷孕女性嚴(yán)重碘缺乏還會導(dǎo)致流產(chǎn)，增加胎兒的出生死亡率。
還有，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，而甲狀腺激素對胎兒腦組織、神經(jīng)和骨骼的發(fā)育非常重要。所以，懷孕期間母親嚴(yán)重碘缺乏，出生的孩子可能表現(xiàn)為呆小癥，長期智力低下、聾啞癥和動作僵硬，輕中度的碘缺乏，孩子會有多動癥等表現(xiàn)。
邱麗倩主任醫(yī)師說，對于孕婦來說，對補(bǔ)碘要掌握一個(gè)原則，寧可多補(bǔ)，也不要少補(bǔ)，千萬不要拒絕碘鹽。
“不僅是孕婦和哺乳期女性要補(bǔ)充更多的碘，準(zhǔn)備懷孕的女性都可以適當(dāng)多補(bǔ)充一點(diǎn)碘。因?yàn)榈獾膬湫枰欢螘r(shí)間。如果女性體內(nèi)碘含量偏低，適量補(bǔ)充3個(gè)月后，才能體現(xiàn)出效果。有些專家建議，女性在婚檢時(shí)，就應(yīng)該測一下身體碘含量，提前做好懷孕準(zhǔn)備。”邱麗倩主任說。
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦準(zhǔn)備懷孕的女性，每天碘的攝入量在150微克為宜，孕早期（懷孕3個(gè)月）每天攝入200微克為宜。
準(zhǔn)備懷孕的女性補(bǔ)充碘的最好辦法是，每天食用加碘食鹽，每周再吃1-2次海產(chǎn)品，不用專門服用碘劑。
準(zhǔn)備懷孕女性也要多補(bǔ)充一點(diǎn)碘
近半孕婦或哺乳期女性碘攝入不足
這個(gè)調(diào)查是由上城區(qū)疾病預(yù)防控制中心劉戰(zhàn)峰主管技師負(fù)責(zé)的。
劉戰(zhàn)峰技師說，這個(gè)調(diào)查是去年與上城區(qū)婦幼保健部門協(xié)作做的，在上城區(qū)東、西、南、北、中5個(gè)方位，每個(gè)地區(qū)隨機(jī)抽取約50名本地孕婦或哺乳期婦女進(jìn)行尿碘檢測。
參考指標(biāo)是普通人群的指標(biāo)，即尿碘含量小于100微克/升的為碘缺乏，位于100微克/升到199微克/升之間為碘適宜，超過200微克/升為大于需要量，大于300微克/升則為碘過量。
總共抽取了219份樣品，檢測發(fā)現(xiàn)，47.9%的孕婦或哺乳期婦女處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，39.2%處于碘營養(yǎng)適宜狀態(tài)，8.3%處于碘營養(yǎng)充足狀態(tài)，4.6%處于碘營養(yǎng)過剩狀態(tài)。
上城區(qū)疾控中心的這個(gè)調(diào)查，參考的是普通人所需碘營養(yǎng)的指標(biāo)。而在2007年，世界衛(wèi)生組織對懷孕和哺乳期女性碘營養(yǎng)出臺過專門標(biāo)準(zhǔn)：尿碘小于150微克/升為碘缺乏，150-249微克/升為碘充足，250-499微克/升為碘超足量，大于500微克/升則為碘過量。這樣看來，懷孕和哺乳期女性其實(shí)要比普通人多補(bǔ)充一些碘。如果參照2007年世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查中孕婦和哺乳期女性碘營養(yǎng)缺乏的比例可能還要高。
懷孕12周時(shí) 孕婦最好去測一下甲狀腺激素水平
孕產(chǎn)婦甲狀腺激素一直是我國婦產(chǎn)科專家關(guān)注的焦點(diǎn)，今年，國家衛(wèi)計(jì)委將出臺相關(guān)文件，并在最新的《孕產(chǎn)婦保健手冊》加上一條建議：希望懷孕12周的孕婦到婦產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測甲狀腺激素水平。
這項(xiàng)檢測通過抽血完成，為自費(fèi)項(xiàng)目。檢測分成兩種類型，100多元的測3個(gè)項(xiàng)目，可以知道孕婦現(xiàn)有的甲狀腺激素水平；200多元的測5個(gè)項(xiàng)目，除了知道現(xiàn)有甲狀腺激素水平外，還能預(yù)測激素水平偏低的可能性。
邱麗倩主任說，這個(gè)針對孕婦的甲狀腺激素篩查很有必要。
浙江省新生兒疾病篩查中心設(shè)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，十幾年來已在全省篩查了300多萬名新生兒，光是2008年，浙江省新生兒篩查中心就篩查了全省58萬名新生兒，確診1936例先天性甲狀腺功能減低癥患兒。
“兒童的先天性甲狀腺功能減低癥俗稱呆小癥，往往是母親懷孕時(shí)甲狀腺激素過低引起的。而在孕早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)補(bǔ)充碘元素，就能大大降低新生兒呆小癥的患病幾率。”邱麗倩主任說。
