產(chǎn)后腹直肌分離要怎么修復(fù)？

產(chǎn)后摸著腰上松松垮垮的贅肉，想起產(chǎn)前緊致的小蠻腰，媽媽們總千方百計(jì)地尋找恢復(fù)的方法。于是一個(gè)名為“腹直肌分離”的名詞在媽媽群中走紅。

關(guān)于產(chǎn)后腹直肌分離，感覺有不少的誤解。而網(wǎng)上關(guān)于腹直肌分離的介紹，作者往往都是非醫(yī)學(xué)背景出身的，卻能對(duì)其危害描述得特別夸張，最后還附加價(jià)值不菲的腹直肌分離訓(xùn)練課程。作為一名康復(fù)科的�？漆t(yī)生，覺得有必要給產(chǎn)后的媽媽一個(gè)正確的引導(dǎo)，讓大家正確理解腹直肌分離這個(gè)問題。

腹部左右兩邊的腹直肌由筋膜連接起來，連接的部位叫做腹白線。當(dāng)懷孕或者腹部增大時(shí)，腹白線被拉伸、變薄，左右腹直肌間的距離變寬，當(dāng)左右腹直肌的距離在2cm以上，就叫做腹直肌分離[1]。除了懷孕，肥胖、腹水等導(dǎo)致腹腔內(nèi)部壓力增大的情況，也是導(dǎo)致腹直肌分離的危險(xiǎn)因素。

其實(shí)醫(yī)學(xué)上的腹直肌分離是一種病理性狀態(tài)，不一定會(huì)引起癥狀，但腹部肌肉過度分離可能會(huì)損害前腹壁的正常功能[1]。醫(yī)生是這樣診斷腹直肌分離：

 

一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法，就是仰臥平躺、膝蓋彎曲，頭抬起來，從而繃緊腹直肌，好像做仰臥起坐一樣。如果有腹直肌分離的話，就會(huì)看到有腹腔內(nèi)容物 （比如說肚子里的腸子）的膨出[2]。

 

但腹直肌分離并不等于腹部的疝。用淺顯的話說， 絕大多數(shù)的腹直肌分離都是輕度的，并沒有導(dǎo)致肚子里的腸子跑出來導(dǎo)致肚子鼓包[2]。所以不用擔(dān)心導(dǎo)致嵌頓的問題。但是很小的一部分人，腹直肌分離也可以跟臍疝一起并發(fā)[2]。

 

如果腹部有很多皮下脂肪，例如產(chǎn)后媽媽肚子被一圈贅肉包裹著，可能不太好判斷，這種情況可以做一個(gè)腹部的超聲檢查，明確診斷[1]。

很多人認(rèn)為，產(chǎn)后松垮的肚子贅肉是由于孕期發(fā)生腹直肌分離導(dǎo)致的，但有一項(xiàng)研究表明，孕35周時(shí)腹直肌分離患病率雖然為100%，但在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)患病率降低到39%[3]，也就是說，產(chǎn)后如果肚子還松垮，并不一定是腹直肌分離惹的禍。

 

需要澄清的是，大部分情況下，肚子周圍的贅肉，其實(shí)是皮下脂肪造成的。而要去除腰部的贅肉，就要有飲食加以運(yùn)動(dòng)的瘦身訓(xùn)練才行，而不是單單通過腹直肌的增強(qiáng)練習(xí)可以改善的。

腹直肌分離有什么方法處理呢？主要分為這幾個(gè)方面。

 

減輕體重可能有幫助，但其實(shí)并不是所有人隨著體重下降，腹直肌分離就能好了。這又強(qiáng)調(diào)了前面提到的概念，腹直肌分離并不等同于腰部有贅肉。

 

需要說明的是，從大規(guī)模的研究表明，增強(qiáng)腹直肌的訓(xùn)練，作用并不確定[4]。因此腹肌練習(xí)可能會(huì)有幫助，但是并沒有像商家所宣傳的那么玄乎。

 

這些練習(xí)其實(shí)很簡(jiǎn)單，自己在家里就可以做[4]。

這些訓(xùn)練是會(huì)增加腹腔內(nèi)的壓力，對(duì)于產(chǎn)后的媽媽，如果還有盆底肌功能的問題的話，這個(gè)增加腹直肌的訓(xùn)練，對(duì)盆底肌肉的訓(xùn)練反倒無益。所以應(yīng)該先處理盆底肌的問題，再做針對(duì)腹直肌分離的訓(xùn)練。

自愈往往見于腹直肌薄弱的嬰兒，但對(duì)于產(chǎn)后的媽媽也有出現(xiàn)不治而愈的報(bào)道[1]。

 

并不是所有的腹直肌分離都需要手術(shù)處理。一般在經(jīng)過減重、康復(fù)練習(xí)等保守治療無效、嚴(yán)重的腹直肌分離影響美觀或者并發(fā)臍疝的情況下才需要考慮手術(shù)修補(bǔ)[1]。

不少媽媽都是生完孩子以后開始為腹直肌分離的事情捉急。但有研究表明，產(chǎn)前鍛煉可能降低妊娠相關(guān)的腹直肌分離的程度，比產(chǎn)后鍛煉可能更有益[5]。

這個(gè)系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)前系統(tǒng)地做運(yùn)動(dòng)，能降低35%發(fā)生腹直肌分離的風(fēng)險(xiǎn)。那么哪些鍛煉是有幫助的呢？由于不同的研究鍛煉的方法都不一樣，因此并沒有定論。但是可操作性強(qiáng)、自己在家里或者健身房就能做的，可以考慮做以下這些。

 

曲膝橋式 （雙腿和背部支撐把腰部頂起來），或者雙腿并攏身體單手側(cè)撐都是可以在家里自己可以做。但在孕晚期如果肚子已經(jīng)比較大不太方便做的話，簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)比如說慢跑、甚至做家務(wù)也是可以考慮，當(dāng)然，做家務(wù)也要適可而止，不能累壞我們的準(zhǔn)媽媽哦！

所以如果產(chǎn)后腰部松松垮垮，并不一定都是腹直肌分離的錯(cuò)。當(dāng)您看到這篇文章，可能就能省下了一大筆花費(fèi)了。也希望您能轉(zhuǎn)給有需要的朋友、家人、同事，讓更多的媽媽受益。