沉浸在初為人父母的喜悅中時(shí),
一旦遇到寶寶生病又措手不及。
今天,帶大家了解下新生兒的參保規(guī)定,
看看又有哪些不一樣的地方。
參保時(shí)間及待遇
一般情況下,我市少兒醫(yī)保政策規(guī)定,符合參保條件的少兒應(yīng)當(dāng)在符合條件的
3個(gè)月內(nèi)參保,從繳費(fèi)的次月起享受繳費(fèi)所屬結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇。但對(duì)于新生兒,政策的規(guī)定是,符合參保條件并在
出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,可自出生之日起享受繳費(fèi)所屬結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇,也就是及時(shí)辦理參保后新生兒的醫(yī)保待遇
可追溯到出生之日開(kāi)始計(jì)算。這主要是考慮寶寶出生后,許多父母不可能立即去給
寶寶上戶(hù)口,因此留出這個(gè)時(shí)間的考慮,也為了更好的保障新生兒的醫(yī)療待遇。
參保辦理手續(xù)
辦理時(shí),寶媽或?qū)毎謶?yīng)帶上寶寶戶(hù)口簿的原件和復(fù)印件(其中,非主城區(qū)戶(hù)籍的少兒還須提供其與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明)。
一寸近照1張到就近的街道(鎮(zhèn))人力資源和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保資格審核手續(xù),資格審核通過(guò)后可領(lǐng)取《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》。辦好后,寶寶的少兒醫(yī)保待遇就可以按規(guī)定使用了。
辦理參保繳費(fèi)手續(xù)前的報(bào)銷(xiāo)
及時(shí)參保后,新生兒可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含省、市“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)按規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥。在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí),父母應(yīng)出示寶寶的社會(huì)保障卡(市民卡)、證歷本。社會(huì)保障卡(市民卡)到市民卡中心申領(lǐng),受理網(wǎng)點(diǎn)請(qǐng)看2016年2月16日的“杭州人社”微信(點(diǎn)擊藍(lán)字可一鍵跳轉(zhuǎn))。
對(duì)新生兒在辦理參保手續(xù)前,已經(jīng)個(gè)人現(xiàn)金全額墊付但按規(guī)定可以享受少兒醫(yī)保待遇的醫(yī)療費(fèi)可以通過(guò)報(bào)銷(xiāo)解決。父母在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)時(shí),持參保少兒本人社?ǎɑ蛏矸葑C)、《證歷本》、本人銀行卡、相關(guān)登記表、醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)和病歷等醫(yī)療文書(shū)(含復(fù)印件)、以及審核需要的其他材料(如報(bào)銷(xiāo)急診醫(yī)療費(fèi)的,應(yīng)同時(shí)提供急診證明;報(bào)銷(xiāo)外傷醫(yī)療費(fèi)的,應(yīng)同時(shí)提供外傷情況經(jīng)過(guò)說(shuō)明、異地就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)及等級(jí)證明等等)辦理。其中委托他人代辦的,應(yīng)同時(shí)提供代辦人社?ǎɑ蛏矸葑C)。
寶爸寶媽們~
關(guān)于少兒醫(yī)保的具體承擔(dān)比例,
這兩張表格請(qǐng)你們收收好!
少兒醫(yī)保普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例
注:在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和急救車(chē)內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用,基金承擔(dān)比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
少兒醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保基金承擔(dān)比例
注:
1、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),只承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),家庭病床和規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按住院結(jié)算,但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
來(lái)源:杭州人社