尿床多和大腦神經(jīng)發(fā)育有關(guān)，吃豬膀胱的土辦法沒啥作用孩子五歲后還頻頻尿床要重視
來源： 浙江在線-今日早報
浙江在線·教育新聞網(wǎng)11月20日訊 夜間遺尿，有一個通俗的說法叫尿床，小寶寶尿床很正常，但是長大后再尿床就要引起重視了。到底多大的孩子尿床才是需要重視的呢？本報邀請浙大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科副主任毛建華主任醫(yī)師做客本報名醫(yī)大講堂，他說：“五周歲以上的孩子，如果每周出現(xiàn)2次以上的尿床情況，那就要引起重視了，要采取積極的干預(yù)措施。” 5周歲以上孩子尿床要重視
對于尿床這件事，毛醫(yī)生說家長們有兩種態(tài)度，一種是非常重視，都陷入了一種焦慮狀態(tài)，另一種就是完全不當(dāng)回事。這兩種態(tài)度都是不可取的。
今年暑假，毛醫(yī)生就碰到了一名家長帶著12歲的兒子來就診，這個孩子每天晚上至少要尿床2次，這樣的情況已經(jīng)持續(xù)很久了，但是家長都沒有重視，這次之所以來就醫(yī)，是因?yàn)?月份開始，孩子要去上寄宿制學(xué)校了，這樣頻繁的尿床，可能床單會不夠用，才來看醫(yī)生。
“在民間有一種說法，覺得孩子尿床沒關(guān)系，長大了就會好的。這樣的說法部分正確，因?yàn)?周歲以上的孩子，尿床的發(fā)生率大約是11%左右，隨著年紀(jì)的增長，發(fā)生率會逐漸降低，到10周歲的時候，會下降到2%。”毛醫(yī)生說，不過這只是從統(tǒng)計學(xué)上來說發(fā)生率會下降，對于孩子個體而言，無法預(yù)測以后到底是否會自愈。
不少發(fā)生尿床的孩子，都會產(chǎn)生不自信的情緒，因?yàn)樵诎l(fā)生尿床的時候，家長往往會表現(xiàn)出一些失望乃至責(zé)罵，讓孩子們產(chǎn)生挫折感，長時間的尿床，更會產(chǎn)生社交障礙，所以需要積極干預(yù)尿床，而不可坐等以后可能的自愈。
一般情況下，如果孩子滿5周歲以后，每周發(fā)生至少2次以上的尿床，就可以基本判斷屬于遺尿了。對于這些孩子，毛醫(yī)生建議家長先帶孩子到�？崎T診看一看，檢查到底是哪種原因?qū)е碌倪z尿。
孩子遺尿和大腦神經(jīng)發(fā)育有關(guān)
治療孩子尿床有不少民間偏方，如吃豬膀胱就是一種非常流行的偏方，對于這些偏方，毛醫(yī)生說根本無效。從原理上來說，這種偏方就是中醫(yī)的以形補(bǔ)形，用吃豬膀胱的辦法來補(bǔ)孩子的膀胱，其實(shí)大約三分之二的孩子尿床和膀胱沒關(guān)系，而是和大腦發(fā)育有關(guān)。
“有些焦慮的家長一聽和大腦發(fā)育有關(guān)，就會馬上聯(lián)想到智力，其實(shí)孩子尿床和智力沒關(guān)系，而是大腦內(nèi)的神經(jīng)發(fā)育不健全導(dǎo)致的。”毛醫(yī)生說，從性別上來說，男孩子神經(jīng)控制系統(tǒng)的發(fā)育比女孩子晚，也就是民間所說的男孩子比女孩子晚熟，所以男孩子發(fā)生尿床的比例比女孩子高。
人類的大腦會分泌一種抗利尿激素，在白天的時候分泌比較少，白天的尿量就比較多，晚上的時候這種激素就會分泌多一些，尿量就少了。神經(jīng)未發(fā)育成熟的孩子，晚上這種激素分泌就會比較少，夜尿量增加，就發(fā)生了尿床。
除了神經(jīng)發(fā)育的因素，和父母也有關(guān)系，如果父母曾有尿床的情況，孩子也容易發(fā)生，尿床有一定的遺傳傾向。少部分孩子是因?yàn)榘螂兹萘刻?dǎo)致尿床的，這類孩子才需要從膀胱的治療上入手。
“還有一些家長來看門診的時候，會說自己的孩子晚上睡得很沉，想幫孩子把尿都不行。這類孩子我們稱為存在喚醒障礙的孩子。成人會被尿憋醒了，沒有喚醒障礙的人晚上會有尿意，就不會尿床。”毛醫(yī)生說，除了以上這些原因，還有極少的孩子身上多種原因共同存在，這樣治療起來就要多種方案并行了。
5周歲前不必刻意訓(xùn)練孩子夜間上廁所
對于尿床的干預(yù)措施，現(xiàn)在臨床上手段很多，毛醫(yī)生說大致分為服藥和培養(yǎng)反射弧。對于神經(jīng)發(fā)育以及喚醒障礙方面的孩子，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
對于膀胱容量比較小的孩子，可以攜帶一個報警器，這種報警器會感應(yīng)到孩子遺尿的情況，提醒大人把孩子抱起來尿尿，大約持續(xù)半個月后，就會幫助孩子形成晚上尿尿的反射弧了。如果膀胱容量實(shí)在太小，也可吃點(diǎn)幫助肌肉松弛的藥，擴(kuò)大膀胱容量。
“用藥問題，有的家長有擔(dān)憂，其實(shí)只要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，都是安全的。”毛醫(yī)生說，比如神經(jīng)發(fā)育問題，他會建議家長給孩子吃點(diǎn)抗利尿激素，抗利尿激素的作用就是促進(jìn)腎小管對水的重吸收，從而減少尿量，其可能的副作用是也許會解不出小便而導(dǎo)致水中毒，不過只要不在服藥前大量喝水，這種副作用不會出現(xiàn)。
“有不少家長會問我，多大的孩子晚上要叫起來上廁所，我個人建議5周歲之前沒有必要刻意去訓(xùn)練孩子晚上上廁所，因?yàn)楹⒆由L發(fā)育激素的分泌都是在夜間，如果打斷孩子的睡眠，床單是沒有尿濕，生長發(fā)育卻受到了影響。”毛醫(yī)生說，家長可以用尿不濕，神經(jīng)發(fā)育成熟后，自然就不用尿不濕了。
網(wǎng)友互動
網(wǎng)友123456：我女兒12歲了還遺尿，為什么？
毛建華：你女兒這個情況一定要治療了，建議及時來門診。我們醫(yī)院有遺尿門診，門診的時間是每周四下午沈輝君主任坐診，周五下午傅海東主任坐診。請?zhí)崆邦A(yù)約。
網(wǎng)友崇雙七：我兒子9歲，這幾天白天午睡會尿床，有時還用手去抓小雞雞，問他說是有點(diǎn)癢，這是怎么回事？
毛建華：你兒子這個情況可能存在尿路感染，建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先化驗(yàn)一個尿常規(guī)，如果正常的話，再考慮是否是尿床。
網(wǎng)友skywings：寶寶快四周歲半了，白天小便很正常，但夜間一般還要解兩次小便，還常解出，狀態(tài)不穩(wěn)定，需要就醫(yī)嗎?
毛建華：4周歲半的話，年齡上還不到，建議再觀察到5周歲，如果5歲之后，每周2次以上尿床，再來醫(yī)院看。
