孩子膝蓋痛不一定就是生長痛
有個小姑娘差點變成殘疾
只有19個月大的青青，正是喜歡走走跳跳的年紀(jì)，若不是她的父母發(fā)現(xiàn)和就醫(yī)及時，她很可能將來會變成殘疾。近日，在浙江省中醫(yī)院骨傷科，我們遇到青青媽，她還十分感慨，并且很愿意借青青的病例提醒別的家長。文/黃鶯
青青走路老叫腿痛
爸爸媽媽以為這是生長痛
小女孩青青是2010年12月底出生的，身體很健康，學(xué)走路也很快，一歲不到就能很穩(wěn)地走來走去了。而且，青青的生長發(fā)育一直很好，半歲體檢、一周歲體檢和一周歲半體檢，她的身高體重都比同月齡小孩的平均標(biāo)準(zhǔn)偏高不少，讓爸爸媽媽很高興。
可今年春天開始，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)，一向愛走路不喜歡讓人抱的青青，忽然變得很纏人，走很短的一段路，就叫著腿痛，讓爸爸媽媽抱抱。老人家說孩子會走以后都這樣，青青爸媽就沒在意，孩子讓抱他們就抱一會。
到了夏天，他們發(fā)現(xiàn)，青青在家里玩著玩著，也會叫膝蓋痛。他們有點著急了，就帶孩子去了社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生一檢查，說孩子可能成長較快，再加上活動量大，這是生長痛，蠻常見的，囑咐青青爸媽注意給青青多補充營養(yǎng)。這樣，爸爸媽媽就放了心。
媽媽去醫(yī)院配藥順便給青青做了徹底檢查
沒想到查出色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
青青媽跟小區(qū)里別的家長聊起來，發(fā)現(xiàn)的確有幾個孩子也會叫腿痛，不過只是偶爾叫叫，不像青青這么頻繁。于是，她前段時間到省中醫(yī)院給自己配中藥時，順便給女兒掛了骨傷科，想徹底查查看有沒有問題。
骨傷科季衛(wèi)鋒博士接診了青青。聽了青青媽的描述，季博士聯(lián)想起自己曾看過的類似病例，建議青青做了磁共振，還從青青的關(guān)節(jié)處抽取了一些關(guān)節(jié)液，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液是鐵銹紅色的。再結(jié)合磁共振結(jié)果，季博士確診青青患的是色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，這是一種介乎炎癥和良性腫瘤之間的滑膜疾病。
季博士告訴青青媽，青青老叫膝蓋痛，是因為滑膜增生出血導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受累造成的。這種病比較少見，一般通過手術(shù)治療，用關(guān)節(jié)鏡做個微創(chuàng)手術(shù)，徹底切除增生的滑膜，再做一段時間的康復(fù)就好了。但如果拖的時間太長，孩子一直腳痛，走路就不敢用力，時間長了兩只腳的長度就會不一樣，關(guān)節(jié)粘連形成長短腳，那就是殘疾了。
彤彤的腿痛被當(dāng)成缺鈣
5歲確診時已變成長短腳
讓季博士印象深刻的是2008年他接診過的小女孩彤彤。彤彤出生在溫州農(nóng)村，兩三歲時就開始叫左腿膝蓋痛，但到季博士這里來的時候已經(jīng)5周歲了。彤彤因為左腳長期不敢用力，已經(jīng)形成了輕度的長短腳，走路不仔細(xì)看還不明顯，躺在床上兩腿伸直就很明顯了。
彤彤也是開始走路以后，就常常叫腿痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，醫(yī)生一直都說她是缺鈣。彤彤爸媽是在兒子十多歲以后生這個女兒的，非常寵，她說痛就經(jīng)常抱她，醫(yī)生說缺鈣就給她補很多肉類和骨頭。一直到2008年，一家人搬到了杭州住，同小區(qū)的鄰居得知彤彤的情況，介紹他們?nèi)フ伊思静┦俊?/font>
這種病和生長痛的區(qū)別
主要是關(guān)節(jié)腫不腫
季博士說，彤彤的滑膜增生很嚴(yán)重，拍片能看到滑膜像瘋長的海藻一樣布滿了膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)液抽出來也是血褐色。一確診季博士馬上給彤彤動了手術(shù)，因為彤彤的滑膜增生比較厲害，軟骨都有浸潤破壞，手術(shù)比較大，好幾個小時才完成，手術(shù)后一個多星期才開始下床活動。
■醫(yī)生做科普
這種病和生長痛的區(qū)別
主要是關(guān)節(jié)腫不腫
季博士說，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎這種病比較少見，所以比較容易誤診，一般會被當(dāng)做缺鈣和生長痛。
“生長痛”是指兒童的膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，這些部位沒有任何外傷史，活動也正常，局部組織無紅腫、壓痛。檢查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被認(rèn)為是“生長痛”。生長痛的發(fā)生多因孩子活動量相對較大，長骨生長較快，與局部肌肉筋腱的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致了生理性疼痛的發(fā)生。
滑膜增生導(dǎo)致的疼痛和生長痛相比，有兩個比較明顯的不同。
生長痛最常見的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝區(qū)，疼痛一般在關(guān)節(jié)以外的地方。典型的是雙側(cè)疼痛，也有一側(cè)疼痛的。生長痛主要是肌肉疼痛，而不是關(guān)節(jié)或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不會有紅腫或發(fā)熱的現(xiàn)象。生長痛多半是斷斷續(xù)續(xù)的，如果寶寶的疼痛是持續(xù)性的，就很有可能是其他疾病造成的。出現(xiàn)生長痛現(xiàn)象一般不需要特殊治療。疼痛發(fā)作時最有效的處理方法是為孩子做局部按摩、熱敷，幫助減輕疼痛程度，使小孩的心理得到關(guān)懷，有安全感。
而色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎則是關(guān)節(jié)腫痛。其主要癥狀為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛多比較輕微，局部皮溫有時稍高，關(guān)節(jié)功能受限多不明顯。呈彌漫性腫脹的關(guān)節(jié)，觸及增厚的滑膜呈海綿樣感覺，積液多的可觸及波動感。有時可觸到大小不等并稍能移動的結(jié)節(jié)。不論為彌漫性或局限性，患肢都有輕度的肌肉萎縮。關(guān)節(jié)穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種關(guān)節(jié)液很特殊，具有診斷價值。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)是治療該病的有效方法之一。
季博士說，手術(shù)后他一直在跟蹤彤彤的情況，現(xiàn)在彤彤恢復(fù)得很好，也沒有復(fù)發(fā)，長短腳的情況基本不存在了，已經(jīng)在讀小學(xué)二年級了。
來源：都市快報
