弓形蟲病 發(fā)病率 弓形蟲病是由剛形弓形蟲引起的人畜共患病。發(fā)病甚廣，發(fā)病率各國(guó)報(bào)道不一。美國(guó)報(bào)道，孕婦發(fā)病率為50%，歐洲國(guó)家的發(fā)病率也很高，我國(guó)孕婦弓形蟲發(fā)病率一般低于10%，明顯比國(guó)外低。 傳染源 幾乎所有哺乳動(dòng)物和一些禽類均可作為弓形體的儲(chǔ)存宿主，但它們作為傳染源的危險(xiǎn)性不同，以貓的重要性最大，其次為豬、羊、狗、鼠等。孕婦感染后可經(jīng)胎盤傳染給胎兒。 傳染途徑 吃進(jìn)未經(jīng)煮熟的牛、羊、豬肉，或不慎食入遭貓糞中含有該菌之卵囊污染的食物和水等。貓、狗等痰和唾液中的弓形體，可通過(guò)逗玩、被舔等密切接觸，經(jīng)黏膜及損傷的皮膚進(jìn)入人體。 癥狀 正常人感染弓形蟲絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，或者癥狀很輕，不知道是什么時(shí)候感染的，只有少數(shù)人初次感染(或稱原發(fā)性感染)時(shí)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛，幾天或數(shù)周后隨著人體產(chǎn)生免疫力，癥狀消失，只是形成的包囊在身體里存在幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，一般都是自愈。但是，有嚴(yán)重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形蟲感染后果就很嚴(yán)重。 對(duì)妊娠的影響 有文獻(xiàn)報(bào)告指出，患弓形蟲病的女性一旦妊娠后，其妊高征發(fā)生率升高，可達(dá)8.7%～9.6%。產(chǎn)后出血可達(dá)33.5%～37%，主要是子宮收縮乏力引起。此外，胎膜早破、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全及子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率也會(huì)增高。 對(duì)孩子的影響 對(duì)孩子的影響取決于孕婦感染的時(shí)期、弓形蟲的毒性強(qiáng)弱及孕婦體內(nèi)的抗體效價(jià)。 1.妊娠早、中期感染 此期感染除可能引起流產(chǎn)外，還可能引起胎兒多發(fā)性畸形，如腦積水、無(wú)腦兒、小眼、無(wú)眼癥、先天性白內(nèi)障、唇腭裂、先天性心臟病、肛門閉鎖及肢體畸形等。 2.妊娠晚期感染對(duì)圍產(chǎn)兒的影響是多種多樣的，主要分為： (1)早產(chǎn)。 (2)圍產(chǎn)兒死亡(死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡)。 (3)分娩先天性(宮內(nèi)感染)急性弓形體病患兒。以腦鈣化灶、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎為主要征象，新生兒還會(huì)有發(fā)熱、皮疹、消化道癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致死亡。 (4)分娩先天性弓形體病處于靜止期新生兒。小兒出生時(shí)表現(xiàn)正常，出生后數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)10年病灶活化，開(kāi)始出現(xiàn)感染癥狀，如慢性淋巴結(jié)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、原因不明的頭疼、癲癇發(fā)作、智力減退等。 (5)分娩正常新生兒。 治療 螺旋霉素對(duì)治療孕婦弓形體病較為適宜，不但療效肯定，而且可有效地降低嬰兒先天性弓形體病的發(fā)病率。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。 所以，孕婦要進(jìn)行常規(guī)血清學(xué)檢查。妊娠初期感染本病者可考慮做人工流產(chǎn)，中、后期感染者應(yīng)進(jìn)行治療，以保護(hù)胎兒免受感染。對(duì)經(jīng)治療孕婦實(shí)驗(yàn)室檢查持續(xù)陽(yáng)性者，或經(jīng)輔助檢查表明胎兒受累者，應(yīng)考慮終止妊娠。
