2014年暑假，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長、衛(wèi)生部性早熟專家組成員梁黎教授忙得著實(shí)夠嗆，僅8月份，她一個(gè)人就看了500多個(gè)號(hào)子。暑假最后一次門診，她從早上7點(diǎn)30分，連續(xù)看到晚上6點(diǎn)，足足看了93個(gè)號(hào)子，連午飯都顧不上吃。
在8月份的500多個(gè)號(hào)子中，看性早熟的患兒最多，約占50%；其次是看矮小的，約占30%-35%；位居第三的是肥胖，約占10%；還有5%-10%是看甲狀腺等其他疾病的。
“性早熟、矮小、肥胖是小兒內(nèi)分泌三大疾病。以前，門診中看矮小的最多，其次是性早熟、肥胖。今年門診中來看矮小的，大都是偏矮，算不上矮小，是家長太焦慮。這兩年隨著家長對(duì)小兒性早熟的重視，性早熟的患兒逐漸多起來了。實(shí)際上，就三大疾病的危害來看，肥胖才是最可怕的，最應(yīng)該引起家長重視�？墒�，很多家長并不把孩子肥胖當(dāng)回事，反而覺得這是養(yǎng)得好的表現(xiàn)，認(rèn)為孩子就應(yīng)該長得壯壯的、胖胖的。”梁教授說。
注：①上述數(shù)據(jù)根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定。②參考文獻(xiàn)：《中華兒科雜志》2009年7期。③上述標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值可與孩子的實(shí)際身高、體重上下浮動(dòng)兩個(gè)百分位。
每5個(gè)中小學(xué)生中就有一個(gè)超重或肥胖
引起肥胖的十大不良生活習(xí)慣 你家孩子有沒有
梁黎教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科副主任王春林等，曾在《中華兒科雜志》刊發(fā)了一篇題為《中國六城市學(xué)齡兒童代謝綜合征流行現(xiàn)狀》的調(diào)查報(bào)告，調(diào)查了北京、天津、杭州、上海、重慶和南寧六城市7-16歲的22071名中小學(xué)生，其中男生11638名、女生10433名。
結(jié)果顯示，超重和肥胖的比例占到了19.9%。即每5個(gè)中小學(xué)生中，就有一個(gè)是超重或者肥胖（超重是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重，但還沒有達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)）。
“肥胖除了會(huì)得糖尿病、高血壓、高血脂等疾病外，最可怕的是這些疾病所帶來的一系列并發(fā)癥，甚至?xí)鹦呐K病、腦中風(fēng)、肝病。”梁教授說，“引起肥胖的十大不良生活習(xí)慣是：①長期不吃早餐；②吃飯速度過快；③經(jīng)常吃過多高熱量的零食；④邊看電視邊吃零食；⑤經(jīng)常吃西式快餐；⑥久坐少動(dòng)；⑦飲食過多；⑧飲食結(jié)構(gòu)不合理；⑨進(jìn)食不規(guī)律；⑩睡眠過少。”
兩歲前脂肪細(xì)胞增殖極為活躍
此時(shí)吃得太胖，長大后想減肥極困難
肥胖可發(fā)生于任何年齡，最常見于嬰兒期、5-6歲時(shí)和青春期。輕度肥胖者一般無明顯癥狀，多數(shù)食欲極好，喜歡吃肥肉、油炸食品或甜食。中重度肥胖兒可有疲乏感，用力時(shí)氣短或腿痛。嚴(yán)重肥胖兒由于胸、腹壁脂肪堆積過多，可導(dǎo)致肺通氣功能低下，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，低氧血癥，右心室負(fù)荷增加，以至于出現(xiàn)心功能障礙。
預(yù)防肥胖也需要從這三個(gè)時(shí)期入手——
“敏感期”，在胎兒期第30周至出生后1歲末，人體脂肪細(xì)胞有一極為活躍增殖期，稱“敏感期”。若肥胖起病在這時(shí)期，可引起脂肪細(xì)胞增多型肥胖，治療困難且易復(fù)發(fā)。因此，母親在孕后期應(yīng)避免增重過多，以防生出巨大兒。建議母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時(shí)按嬰兒實(shí)際需要進(jìn)行適度喂養(yǎng)。
學(xué)齡前期，要讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進(jìn)食習(xí)慣。不要偏食糖類、高脂、高熱量食物，并堅(jiān)持參加各種體力活動(dòng)和勞動(dòng)。
青春期和青春早期，這是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，要加強(qiáng)對(duì)孩子營養(yǎng)和膳食安排，以及運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練的指導(dǎo)。
性早熟的孩子小時(shí)候鶴立雞群 長大后矮人一截
肥胖、性早熟、矮小看上去是內(nèi)分泌的三個(gè)問題，其實(shí)，三者之間是有聯(lián)系的。肥胖的孩子容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)性早熟，性早熟則會(huì)壓縮孩子長個(gè)的時(shí)間，從而使孩子矮小。臨床也發(fā)現(xiàn)，性早熟的女孩子中有1/5-1/4的孩子是肥胖或超重的。性早熟的孩子因骨齡提前，小時(shí)候鶴立雞群，長大后矮人一截。
關(guān)于性早熟，衛(wèi)生部制定的《性早熟診療指南》這樣定義，男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。
預(yù)防孩子性早熟，梁黎教授建議，首先要注意孩子的膳食平衡，不要一味地高蛋白、高脂肪、高膽固醇。其次，盡量遠(yuǎn)離環(huán)境污染。再次，不要讓孩子接觸與性有關(guān)的影視、期刊。
還有一點(diǎn)要特別提醒的是，男孩性早熟比較難以發(fā)現(xiàn)，家長要細(xì)心一些，爸爸可以和他們一起洗澡，觀察一下他的睪丸、陰莖等。男孩若被診斷為性早熟，必須要注意排除有沒有下丘腦、垂體、松果體或其他部位的腫瘤或存在其他的疾病，因?yàn)椋?0%的男孩性早熟是病理性的。另外，女孩乳房提前發(fā)育、陰道不規(guī)則出血，建議做個(gè)B超，以排除卵巢囊腫等問題。
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