首先,所有
早產(chǎn)兒都應(yīng)堤防視網(wǎng)膜眼。≧OP)的發(fā)生,做早期ROP篩查的時(shí)間點(diǎn)需要注意:
1)對(duì)胎齡小于28周,
體重小于700g(一斤四兩),出生后1周開始檢查,2次檢查/1周。
2)對(duì)胎齡大于28周,體重700~1500g(一斤四兩~三斤),出生后2周開始檢查,1次檢查/1周。
3)對(duì)胎齡大于32周,體重1500~2000g(三斤~四斤),出生后4周開始檢查,1次檢查/2周。
如果眼底檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常或發(fā)現(xiàn)異常而未達(dá)治療標(biāo)準(zhǔn),則定期復(fù)查眼底至矯正胎齡足月或視網(wǎng)膜血管達(dá)顳側(cè)(外側(cè))緣為止。
對(duì)于一些媽媽總是說檢查那個(gè)多嚇人啊,我不想帶孩子檢查等等之類的,我只想說一句難聽一些的話:不想讓孩子一輩子是個(gè)瞎子,就別那么墨跡無知,抓緊去,錯(cuò)誤黃金時(shí)間窗,后悔都來不及!
視覺干預(yù)的常見方法
★對(duì)于無視覺反應(yīng)的孩子干預(yù)辦法:
1)使用小號(hào)手電筒包裹一層紅布(或者紅領(lǐng)巾)來實(shí)現(xiàn),光源發(fā)出時(shí),以成人直視不刺激為準(zhǔn),光源不能太過強(qiáng)烈。嬰兒覺醒時(shí),使用該道具在嬰兒面部前15~25CM處,如同紅球刺激般,做緩慢的移動(dòng),每次20~30秒,一天數(shù)次(一般覺醒后可以操作)。如果順利追視,可以更換為黑白卡片或紅球繼續(xù)訓(xùn)練。
2)對(duì)于有可能發(fā)展為皮質(zhì)盲且情況嚴(yán)重的,可以使用強(qiáng)光刺激干預(yù),具體方法暫不表述,需要醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,具體情況請(qǐng)教當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)生。
★對(duì)于有光感,但是追視不佳,追視速度慢等情況的干預(yù)辦法:
1)嬰兒覺醒時(shí),看高對(duì)比度的黑白圖案,可以是包含幾何學(xué)的圖形輪廓、格子圖案、不同方向的直線,也可以是各種有意義的圖形圖案?梢詼(zhǔn)備若干種卡片,然后給予圖形分組,分組中建議是同一類型的(比如都是幾何學(xué)圖形或者都是有意義圖形等),每組卡片大概3~5張,每天可以反復(fù)看一組,次日更換下一組。每組訓(xùn)練注視時(shí),每張卡片展示3~5秒鐘左右,然后更換下一張。在一天內(nèi)覺醒時(shí),可以做2~3次。在給予注視訓(xùn)練時(shí),圖案處于嬰兒視野的中心位置,放在嬰兒眼睛
水平線前方15~25CM處,可以同時(shí)做水平方向的緩慢移動(dòng)以吸引注意力。
2)面對(duì)面和嬰兒對(duì)視,面帶微笑,可以給予輕聲的呼喚,臉部相間的距離約為15~25CM,也可以做面部的水平方向的緩慢移動(dòng),每次可以1分鐘左右。孩子如果不樂意或者關(guān)注度不高,不必強(qiáng)求,不需要刻意強(qiáng)行使孩子硬看,訓(xùn)練過程中,言語一定要輕緩,面部始終帶有微笑。當(dāng)孩子覺醒狀態(tài)時(shí)可以給予該項(xiàng)訓(xùn)練。
3)手持紅球,拇食指相捏,處于嬰兒視野的中心位置,距離15~25CM,拇食指小幅度搓動(dòng)紅球,并做中慢速的水平、前后方向或者不規(guī)則路線的移動(dòng)。每次10秒左右,一天內(nèi)若干次,覺醒后可做。紅球跟蹤訓(xùn)練時(shí),不需要發(fā)生聲音來干擾嬰兒的注意力。
4)當(dāng)嬰兒具有強(qiáng)烈的視覺跟蹤能力后,可以進(jìn)行進(jìn)一步的訓(xùn)練,使其視線從某一點(diǎn)向另外一點(diǎn)移動(dòng)。比如先給孩子看一張人臉的卡片,當(dāng)注視到畫面后,立刻更換成另外一張人臉的畫,令嬰兒的注意力轉(zhuǎn)而集中在第二張畫上。