“多吃點(diǎn)，看你那么瘦怎么懷孕？”想必生活中我們常常會(huì)聽(tīng)到這樣的“老人言”，民間對(duì)豐滿的女性也有“好生養(yǎng)”的說(shuō)法。難道吃胖了就容易懷孕嗎？
在產(chǎn)科專家看來(lái)，這肯定是個(gè)誤解，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)增加有必要，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以至肥胖，就會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生諸多不良影響，不僅肥胖影響懷孕幾率，懷孕中胎兒的健康也會(huì)受到影響，出生缺陷、流產(chǎn)和出生前后的死亡風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增加。所以建議，肥胖女性備孕二胎前需進(jìn)行孕前咨詢，并建議中度、重度肥胖女性從1-2年前通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，進(jìn)行備孕。
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩卵子活力下降，影響受精
二孩政策放開(kāi)后，肥胖備孕人數(shù)不在少數(shù)。廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃介紹，肥胖女性備孕容易遇到各種困難，一旦懷孕后，也會(huì)增加一些健康風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)生帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。
國(guó)內(nèi)外的研究都有表明，超重和肥胖對(duì)男女不孕不育都有推波助瀾的作用。這是因?yàn)榉逝峙酝霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩會(huì)致使卵子的活力下降，影響受精。不僅如此，女性肥胖患者常常伴有月經(jīng)紊亂、體毛濃密、臉部多發(fā)痤瘡等問(wèn)題，這是由于肥胖引起的內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而造成代謝綜合征的產(chǎn)生。這些疾病包括多囊卵巢綜合征、高雄激素血癥等，造成女性男性化表現(xiàn)，甚至造成女性不孕。
肥胖增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，影響產(chǎn)檢結(jié)果
肥胖帶來(lái)的健康危害，其實(shí)每個(gè)人都能說(shuō)出一二，但在妊娠期間，傳統(tǒng)觀點(diǎn)總讓我們對(duì)肥胖過(guò)度寬容。
李映桃介紹，肥胖對(duì)妊娠的不利影響表現(xiàn)在多方面，比如肥胖女性較正常女性罹患妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增高1.5~20倍；肥胖者易并發(fā)妊娠高血壓綜合癥，較正常人群高2-3倍；肥胖者容易造成胎兒的出生缺陷、流產(chǎn)和出生前后的死亡；因?yàn)榉逝侄l(fā)重癥妊娠高血壓綜合征時(shí)，不得不提前引產(chǎn)，進(jìn)而，圍產(chǎn)期導(dǎo)致胎兒死亡率較高。
還有，肥胖媽媽腹肌往往無(wú)力，易發(fā)生低張性宮縮乏力，引起滯產(chǎn)；肥胖還會(huì)導(dǎo)致過(guò)期妊娠增加，因此產(chǎn)鉗分娩、負(fù)壓吸引術(shù)、剖宮產(chǎn)也增加，新生兒死亡率也比正常高。
肥胖女性因腹壁脂肪厚，產(chǎn)前檢查困難，胎位較難固定，造成分娩困難；如需做剖宮產(chǎn)，操作亦有不便，容易術(shù)后傷口脂肪液化，愈合不良，造成產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
先分清是單純性肥胖還是癥候性肥胖
肥胖的孕婦在孕期不能用手術(shù)或藥物減肥，只能采用預(yù)防策略，所以最好在準(zhǔn)備懷孕前就控制好體重，避免體重增加過(guò)多。
李映桃建議，肥胖女性在備孕前需要進(jìn)行專業(yè)醫(yī)師咨詢，可以去內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科或普外科咨詢，初步判斷肥胖和體重過(guò)度增加的原因，篩查是否有肥胖的相關(guān)并發(fā)癥如糖尿病、高血壓、脂肪肝、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征和高脂血癥等。
李主任介紹，引起肥胖的原因有很多，可分為單純性肥胖和癥候性肥胖。了解原因才能有效地進(jìn)行備孕前的減重和控重。
單純性肥胖與運(yùn)動(dòng)不足、生活方式、教育水平等有關(guān)，其中不合理的膳食結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致肥胖的主要原因，肥胖婦女的膳食往往是高熱能、脂肪和碳水化合物攝入過(guò)高，且三大營(yíng)養(yǎng)素比例失調(diào)，特別是動(dòng)物性食品和含脂類較高的食品攝入過(guò)多。
而癥候性肥胖則包括內(nèi)分泌異常 （甲狀腺功能減低、庫(kù)欣綜合征、糖尿�。凰幬镄苑逝郑☉�(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗精神病藥、胰島素等）；中樞性性肥胖（下丘腦性、皮層功能障礙）。
備孕前減肥，節(jié)食不是最好選擇
控制孕前體重對(duì)于過(guò)胖的女性備孕來(lái)說(shuō)非常重要。李主任建議過(guò)度肥胖的女性在孕前1-2年就開(kāi)始進(jìn)行減重和控重。備孕前的減肥，節(jié)食不是最好的選擇，控制飲食加上運(yùn)動(dòng)才是科學(xué)合理的。減重的目標(biāo)是減少≥5%的體重，關(guān)鍵在于建立健康的生活方式。
首先，飲食均衡
在膳食營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量，原則是“低能量，低脂肪，適宜優(yōu)質(zhì)蛋白”（如魚(yú)、雞蛋、豆制品、雞肉、牛奶等）。
不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間；可少食多餐，減少饑餓感。也可由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單飲食計(jì)劃方法，如份數(shù)控制和健康食物的選擇，建議總量控制、均衡營(yíng)養(yǎng)、食品多樣化。
其次，適中運(yùn)動(dòng)
備孕肥胖女性每天至少進(jìn)行60分鐘的體力活動(dòng)。每周至少進(jìn)行180分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（最大心率的50%~70%），每周至少5天，不能連續(xù)超過(guò)2天不運(yùn)動(dòng)。
減少靜坐時(shí)間，尤其是避免長(zhǎng)時(shí)間的靜坐（＞90分鐘）。運(yùn)動(dòng)鍛煉以中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜，如快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球、跳舞、游泳、有氧操、舞蹈、騎自行車、跳繩、爬樓梯等。
此外，李主任提醒，備孕女性還要注意充足的睡眠，調(diào)節(jié)心理壓力，保持穩(wěn)定情緒。
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怎么才算肥胖？
BMI大于28，腰圍大于80公分
女性判斷自己是否肥胖可通過(guò)體重指數(shù)（BMI）來(lái)評(píng)估肥胖。BMI=體重（kg）/身高（m）的平方。世界衛(wèi)生組織（WHO）擬定的肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）正常范圍為18.5~24.9kg/m2，25kg/m2≤BMI＜30kg/m2為超重，BMI≥30kg/m2為肥胖。但這是以白種人的研究數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)制定的，2004年國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)（ILSI）中國(guó)辦事處提出了中國(guó)人的BMI標(biāo)準(zhǔn)，BMI＜18.5為體重過(guò)輕，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常范圍，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。
另外，腰圍及體脂肪也可以用來(lái)作為肥胖的評(píng)估工具。如果女性腰圍大于80公分，就算是肥胖。但即使體重不重、腰圍不大，若30歲以上女性體內(nèi)脂肪大于30%，也算是肥胖族群。
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