產前：乙肝媽媽對胎兒是否會感染HBV產生心理擔憂，這些因素會造成孕婦產前恐懼、焦慮的心理變化，嚴重者甚至出現(xiàn)抑郁癥等身心疾病。
應該做什么？
1、根據(jù)不同乙肝媽媽的心理承受能力、受教育程度等采取個體化護理措施，消除乙肝媽媽對HBV感染的恐懼心理。
2、尋求專業(yè)的肝病醫(yī)生或產科醫(yī)生幫助，了解HBV的傳播途徑及預防、隔離措施，減輕乙肝媽媽的心理壓力。
3、通過各種圖文手段對孕婦進行健康宣教，充分認識乙肝、了解乙肝。
4、分娩前保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員工作，并對治療樹立信心。
產時：分娩過程中由于胎兒接觸到受污染的羊水、陰道分泌物或胎兒皮膚黏膜等局部損傷使得帶有乙肝病毒的母血進入胎兒血液循環(huán)而感染HBV，這占乙肝母嬰垂直傳播的40％-60％。即使感染數(shù)毫升母血也可造成胎兒感染，所以加強措施阻斷產時傳播是避免薪生兒感染HBV的重要途徑。因此，對于自然分娩的乙肝媽媽需密切監(jiān)測整個產程，這對于阻斷母嬰傳播至關重要。
①乙肝媽媽需要一個安靜、舒適的待產環(huán)境，避免對情緒造成不良刺激，密切觀察產程并進行產程評估，指導做好應對措施，盡量縮短第一產程，避免胎兒受到羊水、母血及陰道分泌物污染。
②第二產程應盡可能采取全面防護手段防止新生兒感染HBV。助產時動作應仔細輕柔，在產婦宮縮時指導其正確使用腹壓，宮縮間隔時間放松休息。給予產婦吸氧及密切監(jiān)測胎心，避免胎兒窘迫發(fā)生。盡量減少手術器具進出等刺激產道的創(chuàng)傷性操作，避免造成產婦軟產道損傷和胎兒頭皮血腫、體表局部破損。
③第三產程新生兒娩出后應立即用吸痰管清理呼吸道內痰液，并吸凈新生兒呼吸道、鼻腔、口中的羊水、血液及分泌物。剪斷臍帶時要保護好臍帶斷面免受母血、羊水及分泌物污染，嚴格保證無菌操作。新生兒出生后立即洗澡，徹底清洗全身，尤其是頭發(fā)、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處，減少各種傳染源對新生兒皮膚造成刺激的時間，盡量避免HBV傳播。
④立即給予新生兒肌內注射高效價乙肝免疫球蛋白200U，同時股靜脈采血檢測乙肝五項及HBV-DNA水平，判斷胎兒宮內感染情況，并以檢測結果為參考制定新生兒的治療及護理措施。
產后：乙肝產婦應多進食水果、蔬菜及富含營養(yǎng)和蛋白質、低脂肪的食物，飲食宜清淡。出血量多的產婦應注意補充鐵劑。鼓勵產婦盡早下床活動，保證睡眠充足，避免過度勞累，定期復查肝功能。
產褥期：乙肝產婦和家屬應積極聽取醫(yī)生消毒隔離宣教。
①乙肝媽媽接觸新生兒前要徹底進行手部消毒，忌嚼碎食物口對口喂食新生兒，準備新生兒專用的衣物、餐具等日常用品，必要時可隔離母嬰以避免新生兒感染含有HBV的母血、體液。②對于母乳喂養(yǎng)的乙肝媽媽，應指導其掌握正確的哺乳姿勢，注意哺乳前做好雙手和乳房的清洗消毒。
③對于人工喂養(yǎng)的，喂食前要注意消毒奶瓶及雙手。喂奶后應輕拍新生兒背部，防止溢奶。
④母乳喂養(yǎng)的乙肝媽媽一旦出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎或新生兒皮膚、消化道黏膜破損時應暫停哺乳。
