頭胎剖宮產(chǎn)、高齡婦女想生第二個孩子要注意什么？
單獨(dú)可生二胎的政策將改變我們周圍好多人的生活，這兩天19樓的調(diào)查顯示，單獨(dú)家庭有近一半想生第二個孩子（也想?yún)⑴c19樓小調(diào)查，請戳這里）。省婦保的好幾位醫(yī)生也說，最近很多朋友都在問他們有關(guān)再生產(chǎn)的問題，從剛生過寶寶的三十出頭的年輕媽媽，到孩子已經(jīng)上小學(xué)自己已四十開外的女性都有，甚至許多醫(yī)生自己也在動這個念頭，大家想法很多，躍躍欲試。
再生一個寶寶，可能會有哪些問題？要做哪些準(zhǔn)備？頭胎剖宮產(chǎn)會影響生二胎嗎？高齡媽媽要注意什么才能保證媽媽和孩子健康安全？昨天，我們特地咨詢了省婦保的專家。
準(zhǔn)備懷孕前三個月 到醫(yī)院做個再生育檢查
大家要明確一個前提，政策放開后，很多家庭有生二胎的意愿，但是生孩子不僅要考慮社會問題、經(jīng)濟(jì)條件，還要考慮女性本身的身體條件適不適合再懷孕生產(chǎn)。
要知道，經(jīng)產(chǎn)婦（曾經(jīng)生過孩子的產(chǎn)婦）生產(chǎn)中發(fā)生重癥或者死亡等不良后果的比例要比初產(chǎn)婦（第一次生孩子的產(chǎn)婦）高。
一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估。
重點(diǎn)評估三大方面：心肺肝腎、婦科疾病、生活習(xí)慣
評估的內(nèi)容包括方方面面：包括全身情況的評估，心、肺、肝、腎功能能不能適合懷孕，體質(zhì)和營養(yǎng)狀況好不好；生殖系統(tǒng)的評估，卵巢功能如何，有沒有婦科系統(tǒng)的疾�。簧�、工作狀態(tài)評估，如果有不良的生活習(xí)慣，處在較惡劣的工作環(huán)境中，都要改變；以前生過一些畸形兒，以前有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發(fā)，需要產(chǎn)前篩查。
“特別是宮頸，如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)，那我們要著重評估子宮疤痕的情況。這也是經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的主要區(qū)別之一。”賀主任說。
第一胎是剖宮產(chǎn)的女性 想生二胎前先去做疤痕檢查
經(jīng)產(chǎn)婦懷孕生產(chǎn)，最要小心的是第一胎剖宮產(chǎn)的女性。
“5-10年前，大家對剖宮產(chǎn)的意識不全面，認(rèn)為反正只生一個，剖宮產(chǎn)簡單輕松，就選這個好了，導(dǎo)致現(xiàn)在34-40歲的女性生第一胎很多選擇剖宮產(chǎn)，這就給現(xiàn)在生二胎埋下了隱患。”賀晶主任說。
經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過程中都容易出問題。
最可怕的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，就是胚胎長在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦科的數(shù)據(jù)，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。
婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風(fēng)險，危及產(chǎn)婦生命。
如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二個的時候，女性要多做幾次產(chǎn)檢，請醫(yī)生關(guān)注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來醫(yī)院。
第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎？理論上不是的，只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制好，產(chǎn)婦可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，為了保險起見，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)。
省婦保健康教育中心副主任周杏仙老師說，經(jīng)產(chǎn)婦生第二個孩子，宮縮會比第一次生產(chǎn)更厲害，因為子宮被第二次撐開，肌纖維又一次斷裂，復(fù)舊會更辛苦一些。
“不管第一胎是剖的還是自然生產(chǎn)，我們都要給子宮充分的恢復(fù)時間，不要生完一胎，急著生第二胎。”賀晶主任說。
一般，臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后可以再懷孕，但是要看每個人的具體情況而定。
高齡經(jīng)產(chǎn)婦生二胎 最要注意體重問題
生二胎，除了剖宮產(chǎn)，大家還要注意高齡產(chǎn)婦可能導(dǎo)致的問題。
臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽，孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。
高齡產(chǎn)婦因為身體機(jī)能下降，相對年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問題，要更加嚴(yán)密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。
還有，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，記得做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質(zhì)量。
周杏仙醫(yī)師說了一個很實際也很重要的問題，高齡經(jīng)產(chǎn)婦得更加關(guān)注自己的體重。
隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說，年齡大的女性容易胖。
“高齡產(chǎn)婦要注意均衡的攝入營養(yǎng)素，多吃一點(diǎn)，容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大兒，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)風(fēng)險更大大增加了。”周醫(yī)師說，高齡產(chǎn)婦最好到營養(yǎng)門診監(jiān)控營養(yǎng)狀況。
除了控制飲食，運(yùn)動也是控制體重的好辦法。國外有專家建議，懷孕4個月以上的孕婦，每天運(yùn)動1小時以上，這1小時可分多次進(jìn)行。
適合孕婦的運(yùn)動方式有輕柔的瑜伽、體操和散步，散步不是叫你挺著肚子踱步，而是有一定速度的快步走，這樣才有效果。
說到孕婦運(yùn)動，很多人會想到走樓梯，周醫(yī)師一聽就說，“不，孕婦不適合走樓梯，這不安全，往上走還好，往下走，樓梯被肚子遮住，很容易踏空。孕婦運(yùn)動最好有人看著，選擇空氣好的地方。而不要圖方便，在樓道里面爬樓梯。”
如果孕婦體重控制得比較理想，第二次生產(chǎn)，即使是自然分娩也會順利很多，產(chǎn)程短很多，子宮、產(chǎn)道就像一條松緊帶，第一次生產(chǎn)已經(jīng)撐開過一次，第二次撐開就相對容易了。
高齡婦女準(zhǔn)備生二胎前 最好先鍛煉好身體
“高齡產(chǎn)婦生孩子有個先天的劣勢，年紀(jì)大了，精力沒有年輕人這么旺盛。如果在懷孕之前、懷孕時多運(yùn)動，保證足夠的精力，那么以后喂養(yǎng)孩子也會從容一些。”周醫(yī)師說。
高齡產(chǎn)婦和第一次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一樣，生完孩子后，盡量早一點(diǎn)給孩子喂母乳，有助于子宮的恢復(fù)。
多運(yùn)動對孩子也好，精力充沛了，媽媽喂孩子不會很累，媽媽喂得勤，孩子吃奶多。如果媽媽很累，喂不動孩子，時間一長，身體以為不用再分泌乳汁，奶水自然少了，孩子吃不夠母乳會營養(yǎng)不良。
產(chǎn)后也要早早恢復(fù)運(yùn)動，幫助恢復(fù)，不要以為高齡產(chǎn)婦多躺躺有好處，這反而會害了她們。（都市快報）
