羊膜腔穿刺
什么是羊膜腔穿刺?
羊膜腔穿刺檢查又稱羊水檢查，是在1950年代開始發(fā)展，當(dāng)時(shí)是為了要診斷胎兒性別；而世界上第一例藉由羊水檢查而診斷出胎兒有染色體異常，則是在1967年發(fā)表;第一例以羊水檢查出唐氏癥則在1968年發(fā)表。此后羊水檢查蓬勃發(fā)展，除了染色體異常的檢查之外，另外包括羊水生化檢查、胎兒感染等也都可以借著羊膜穿刺檢查出來。
早期羊水檢查其實(shí)是以盲目的方式，直接由子宮上的肚皮下針來抽取羊水，但這種方式對胎兒而言極為危險(xiǎn)；直到1983年，才有醫(yī)師利用實(shí)時(shí)超音波來抽取羊水，在超音波的引導(dǎo)下，抽取羊水的細(xì)針可以避開胎兒、胎盤及臍帶，使羊水檢查成為一種安全的檢查。
羊膜腔穿刺的目的是什么?
羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時(shí)用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進(jìn)行羊水細(xì)胞和生物化學(xué)方面的檢查。
羊膜穿刺怎么做
檢查步驟
原則上，羊水檢查在懷孕的第15～16周施行最合適，其步驟如下：
在正式抽取羊水之前，醫(yī)師先幫孕婦做超音波檢查，決定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目
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找出最適合下針的位置
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為孕婦消毒皮膚
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在孕婦的肚皮上鋪上無菌單
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以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導(dǎo)下，逐步刺入之前選定好的羊膜腔內(nèi)
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確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，開始以負(fù)壓將羊水抽出
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前面2毫升的羊水必須丟棄(怕引起母源細(xì)胞污染)
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大約抽出20毫升的羊水
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將穿刺針的內(nèi)管置回
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回抽整支穿刺針
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在肚皮的針孔上貼上繃帶
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羊水檢查OK!
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請?jiān)袐D在羊水檢查室外稍坐休息10分鐘
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若無不適就可以回家了！
羊膜腔穿刺什么時(shí)候適合做?
自最后一次月經(jīng)算起，在懷孕16周至18周是羊水抽取的最好時(shí)機(jī)，因此時(shí)羊膜腔約200 ~300c.c的羊水。
羊膜腔穿刺的風(fēng)險(xiǎn)
羊膜腔穿刺術(shù)是一種產(chǎn)前診斷技術(shù)，其操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
1、該操作用細(xì)針穿刺進(jìn)入羊膜腔，可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流產(chǎn)及傷及胎兒的可能
2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導(dǎo)致穿刺失敗。
3、由于羊水細(xì)胞培養(yǎng)系脫落細(xì)胞體外培養(yǎng)受羊穿時(shí)間、標(biāo)本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時(shí)因?yàn)閸�合體而不能診斷。
4、受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，羊水生化檢查、細(xì)胞學(xué)、和分子遺傳學(xué)分析有時(shí)難以確診，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查
5、如術(shù)前孕婦存在隱形感染或術(shù)后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能
6、孕婦若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能
7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，有時(shí)難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因?qū)е碌奶夯位虍惓！?/font>
8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設(shè)備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。
哪些孕媽媽需做羊膜腔穿刺術(shù)?
◎ 35歲以上的高齡孕媽咪。
◎ 唐氏篩查高危的孕媽咪。
◎ 曾生育過先天性缺陷兒尤其是生育過染色體異�；純旱脑袐屵洹�
◎ 夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。
◎ 性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時(shí)。
◎ 曾生育過神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。
羊膜腔穿刺的副作用
可能會出現(xiàn)陰道出血、羊水溢出或子宮持續(xù)性收縮，約占2%的孕婦會發(fā)生。通常不須要特別治療，對于懷孕過程沒有不良影響。與羊膜腔穿刺術(shù)過程有關(guān)的自發(fā)性流產(chǎn)，約占0.3%至0.5%。
