醫(yī)療困難救助的程序如何?
即時(shí)救助:救助對象在主城區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),符合醫(yī)療困難救助規(guī)定的,可在醫(yī)療費(fèi)結(jié)算時(shí)直接享受醫(yī)療救助。其中,持有效期內(nèi)《救助證》的人員,在杭州惠民醫(yī)院或經(jīng)杭州惠民醫(yī)院同意轉(zhuǎn)入指導(dǎo)醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院就診的,可按規(guī)定同時(shí)享受有關(guān)惠民政策。
事后救助:救助對象發(fā)生的符合救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi),未能享受即時(shí)救助的,需按以下程序申請醫(yī)療困難救助。
救助對象應(yīng)在下一結(jié)算年度的首月底前,持本人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)原件、清單、出院小結(jié)及相關(guān)證件的原件和復(fù)印件(持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的參保人員,須同時(shí)提供相關(guān)證件的原件和復(fù)印件)等,至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《杭州市醫(yī)療困難救助申請表》,經(jīng)審核符合救助規(guī)定的給予救助。
長住外地的參保人員,在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)經(jīng)審核符合救助規(guī)定的,可持相關(guān)材料一并提出申請,按規(guī)定給予醫(yī)療困難救助。
醫(yī)療困難救助的標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定?
救助對象在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療困難救助:
1、住院和規(guī)定病種門診
(1)持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》、二級(jí)及以上《殘疾證》的少兒,按不同比例分段累計(jì)的方法計(jì)算救助額度(下同)。各段救助比例分別為:5000元(含)以下段為50%;5000元以上至10000元(含)段為60%;10000元以上至15000元(含)段為70%;15000元以上至20000元(含)段為80%;20000元以上段為90%。
(2)其他少兒,其超過25000元以上的部分,各段救助比例分別為:25000元以上至30000元(含)50%;30000元以上至35000元(含)段為60%;35000元以上至40000元(含)段為70%;40000元至45000元(含)段為80%;45000元以上段為90%。
2、普通門診
持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》、二級(jí)及以上《殘疾證》的少兒,按50%的比例救助,每人救助額不超過3000元。
救助對象在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,享受醫(yī)療困難救助的標(biāo)準(zhǔn),見下表:
少兒醫(yī)保醫(yī)療困難救助待遇匯總表
注:
1、持證人員是指持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級(jí)及以上《殘疾證》參保人員;
2、當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除有關(guān)單位或其他機(jī)構(gòu)已給予的醫(yī)療補(bǔ)助部分;
3、持有有效期內(nèi)《救助證》的人員,在杭州惠民醫(yī)院或經(jīng)杭州惠民醫(yī)院同意轉(zhuǎn)入指導(dǎo)醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院就診的,可按規(guī)定同時(shí)享受有關(guān)惠民政策,其已享受減免的費(fèi)用,應(yīng)在申報(bào)醫(yī)療困難救助的醫(yī)療費(fèi)總額中予以扣除。
持證人員享受醫(yī)療困難救助待遇前應(yīng)辦什么手續(xù)?
持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的少兒,應(yīng)先至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)證件登記手續(xù),方可按規(guī)定享受持證人員的醫(yī)療困難救助待遇。
四、申請事后救助時(shí),醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票已作為有關(guān)部門或單位報(bào)銷憑證的,如何申請醫(yī)療困難救助?
申請事后救助時(shí),醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票已作為有關(guān)部門或單位報(bào)銷憑證的可由相關(guān)部門或單位出具原始憑證分割單,并加蓋財(cái)務(wù)專用章,再按醫(yī)療困難救助規(guī)定申請救助。
來源:杭州人社