據新華社報道：
「江蘇省金湖縣委縣政府11日晚通報，由于相關部門管理混亂、相關人員玩忽職守，造成145名兒童接種了過期脊灰疫苗。目前，已啟動問責程序，對金湖縣副縣長高昌萍等17名責任人進行問責。
2019年1月7日，江蘇金湖縣黎城衛(wèi)生院發(fā)生了一起口服過期疫苗事件。通過對接種兒童家長的逐一電話排查、上門巡查，初步確定全縣145名兒童接種了過期脊灰疫苗。」
這事兒該怎么看？
壹 | 中國已經「消滅」脊髓灰質炎
從上世紀50到60年代，脊髓灰質炎疫苗被發(fā)明開始，人類就走上了戰(zhàn)勝脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）的道路。
在美國，最后一例本土的野生型脊髓灰質炎患者在 1979 年被確診。「野生型脊髓灰質炎病毒」，是指自然界中天然存在的病毒，也是過去導致大量癱瘓病人的病因。
1988 年，世界衛(wèi)生大會通過決議，制訂了 2000 年人類消除脊髓灰質炎的目標。這將是繼天花之后，人類戰(zhàn)勝的又一種傳染病。2000 年 7 月，中國宣布確認已經成功阻斷本土脊髓灰質炎野生型病毒的傳播。
如何理解？
1、在國內，一般情況下，是不會從自然環(huán)境感染脊髓灰質炎的。
2、但疫苗還是要按照規(guī)定接種，因為仍然可能有其他地方的病毒被帶進來，如果人們不接種疫苗，將再次造成可怕的流行；直到全人類確認消除脊髓灰質炎并穩(wěn)定很長一段時間后，才有可能逐漸停止接種疫苗；現在的小孩子，已經不需要接種天花疫苗了。
3、沒有野生型病毒并不意味著脊髓灰質炎完全消失，與「野生」相對地，通過疫苗接種也會接觸到病毒，并有極低概率患病。
這三點，就是我們繼續(xù)討論這次過期疫苗事件的大前提。
貳 | 我國的“國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序”
脊髓灰質炎疫苗有兩種：一種是減毒活疫苗（OPV），常被做成糖丸或滴劑口服，是用消除了致病能力的病毒來刺激人體的免疫系統(tǒng)產生抵抗力，但病毒仍然是活的；另一種是滅活疫苗（IPV），是用病毒的「尸體」來達到免疫的目的，目前只有注射劑。
原國家衛(wèi)生計生委辦公廳于2016年12月6日發(fā)布的《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）的通知》，以及相對應的《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）的通知》，對我國兒童強制免疫的疫苗種類及程序做了清晰的要求（也就是大家常常聽到的“一類苗”），對于脊髓灰質炎疫苗，明確要求如下：
接種對象及劑次：共接種4劑次，其中2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV），3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑脊灰減毒活疫苗（OPV）。
也就是說，按照國家規(guī)定，我國的兒童所接受的一類脊髓灰質炎疫苗，第一劑是IPV，后三劑是OPV。
叁 | 第一劑次接種IPV的重要性
接種脊髓灰質炎疫苗后，有極低的概率患上脊髓灰質炎，這叫做 Vaccine-associated paralytic poliomyelitis（VAPP），翻譯成中文，可以叫「疫苗相關的麻痹型脊髓灰質炎」。這是脊髓灰質炎疫苗最嚴重的不良反應之一。
從原理上來說，VAPP 只發(fā)生在接種了減毒活疫苗（OPV）的兒童身上。在美國，自 1980 年起，平均每年有 8 到 9 人因口服 OPV 出現脊髓灰質炎；從 1980 到 1994 年，共報道 133 例脊髓灰質炎病例，其中 125 例來源于口服脊髓灰質炎疫苗。這段時間內，美國使用的接種程序，仍然有很大一部分是全程口服 OPV，經疾病預防控制中心估算，第一劑口服 OPV 的兒童，發(fā)生 VAPP 的概率大約是 75 萬分之一。
人們在發(fā)現 VAPP 后，就開始想辦法解決這個嚴重的不良反應，可以有不同的方案：
1、全部使用滅活疫苗（IPV）
2、先接種 1-2 劑 IPV，剩下的用 OPV
我們前面已經說了，VAPP 在原理上，是只在接種 OPV 后才可以產生。IPV 的安全性，是遠高于 OPV 的，因此，全程使用 IPV，是安全性最高的方案。但是，IPV 產能低、價格昂貴，可能難以支持全部兒童全程免費使用。
從全球范圍來看，首劑接種 IPV，隨后接種 OPV，而導致脊髓灰質炎的病例，至今只有 2 例。先接種 IPV，后接種 OPV，可以極大程度避免 VAPP 的發(fā)生。
肆 | 第一劑次接種IPV的重要性
您可能關心的幾個問題
新聞中有相關部門作出這樣的發(fā)言：「口服過期脊髓灰質炎減毒活疫苗后，疫苗本身不會對人體造成傷害，疫苗效價會降低，影響接種效果，開展補種即可�！�
基本準確。但我們可以來討論一些更細的問題。
1、接種了效價不足的疫苗，會因缺少保護而患病嗎？
因為過去沒有類似的案例提供大量數據可供參考，僅從理論上推斷，基于國內已經沒有野生型脊髓灰質炎病毒，少數兒童接種了效價不足的 OPV，因缺乏保護而患上脊髓灰質炎的可能性不高。
2、接種了過期的減毒活疫苗，會導致 VAPP 嗎？
如果孩子第一劑接種的是合格的 IPV，那么在后續(xù)接種 OPV 時，發(fā)生 VAPP 的概率是極其罕見的。
3、如何查詢自己的疫苗是否過期？
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4、孩子接種脊髓灰質炎疫苗，有什么建議？
全程使用 IPV，應該是脊髓灰質炎疫苗的大趨勢。在國家免疫規(guī)劃首劑IPV+后三劑OPV的情況下，有條件的家長也可以選擇自費3劑 IPV替代后三劑的OPV， 即使不想自費，也至少需要保證第一劑使用滅活疫苗 IPV。我們也期待國家免疫規(guī)劃全程IPV的早日實現。
來源：支付寶
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