婦保大課筆記
一、28周以后的常見癥狀（本次課程主要針對妊娠晚期的準(zhǔn)媽媽）
1、便秘和痔瘡
2、腳抽筋
3、浮腫：晚上睡覺時(shí)墊高腳可減輕浮腫
4、分泌物增多
二、穿著
1、衣服穿寬松的，棉料和麻料為主
2、鞋子最好是坡跟鞋，帶3.5公分的跟，因?yàn)楹笃谥匦南蚯�，雖然平跟鞋穩(wěn)當(dāng)，但是會(huì)比坡跟鞋穿得累
三、個(gè)人衛(wèi)生
1、乳房：保持清潔干燥，穿寬松的軟剛托的胸衣，后期經(jīng)常用熱毛雞敷乳房
2、口腔護(hù)理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干凈容易引起早產(chǎn)
3、陰部護(hù)理：傳棉質(zhì)寬松的孕婦短褲
四、運(yùn)動(dòng)
1、每天走路1個(gè)小時(shí)以上，晚期可以做的動(dòng)作有：下蹲、提肛、盤腿
2、睡眠8-9個(gè)小時(shí)，最好有午休，晚上10點(diǎn)半左右睡。作息習(xí)慣良好且早睡的寶寶作息也會(huì)好
五、營養(yǎng)
1、主食：6-8兩/天，每天吃點(diǎn)粗糧
2、奶制品：250-500ml，一杯鮮奶+一杯配方奶，鮮奶的保質(zhì)期要短，配方奶的口感要清淡，同時(shí)買奶粉時(shí)理智消費(fèi)，不要因贈(zèng)品而買，不要選擇零脂肪的奶粉。很多奶制品的生產(chǎn)工藝遠(yuǎn)不如國外，塑料袋或者盒裝的或多或說都含防腐劑的，所以要加配方奶一起吃。
3、蔬菜：500g
4、水果：100-200g，選擇低糖水果，利尿型的水果容易帶出羊水
5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包
六、自我監(jiān)護(hù)
1、體重：每周重一斤，如果體重沒增加，但是宮高和腹圍在長，也沒太大關(guān)系
2、胎心：正常情況是120-160以內(nèi)，如果超過此范圍，最好到醫(yī)院檢查
3、胎動(dòng)：早中晚各數(shù)一個(gè)小時(shí)，次數(shù)之和*4一般大于30，如果胎動(dòng)增加或減少50％，則屬胎動(dòng)異常，再數(shù)一小時(shí)后如果還是異常，需到醫(yī)院就診。胎兒連續(xù)動(dòng)算一次、波浪型滑動(dòng)算一次，打嗝算一次。一般而言，胎動(dòng)間隔2分鐘以上才算，2分鐘內(nèi)連續(xù)動(dòng)算一次。到了后期，胎動(dòng)監(jiān)護(hù)非常重要，胎動(dòng)異常到胎兒發(fā)生不幸間隔15個(gè)小時(shí)，準(zhǔn)媽媽只能靠胎動(dòng)來監(jiān)測寶寶情況，千萬不要以為寶寶在動(dòng)就說明寶寶是好的。
七、分娩先兆－－說明只是快產(chǎn)了，并非真正的分娩
1、見紅：分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)
2、假陣縮
3、胎兒下降感
當(dāng)發(fā)生破羊水時(shí)，立馬平躺，屁股太高5公分，撥打120急救到急診中心，注意不是110
八、臨產(chǎn)
1、規(guī)律宮縮5-6分鐘一次，每次持續(xù)30秒以上，此時(shí)可到醫(yī)院去準(zhǔn)備生產(chǎn)
2、第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮-宮口全開，初產(chǎn)婦11-12小時(shí)
3、第二產(chǎn)程：宮口全開-胎兒娩出，1-2小時(shí)
4、第三產(chǎn)程：胎兒娩出-胎盤娩出，5-15分鐘
5、產(chǎn)后2小時(shí)的觀察期，半小時(shí)內(nèi)寶寶開始吸吮
九、母乳喂養(yǎng)
1、好處：營養(yǎng)全面、促進(jìn)子宮收縮、減少女性疾病、經(jīng)濟(jì)等
2、保證充足乳汁的方法：
早吸吮－－產(chǎn)后30分鐘內(nèi)吸吮30分鐘，肌膚接觸30分鐘，越早吸下奶越快
多吸吮－－產(chǎn)后2-3天，每天吸奶次數(shù)12次以上，特別是晚睡要堅(jiān)持喂奶，按需喂奶，不是2小時(shí)一次
3、喂奶姿勢：臥式、坐式、環(huán)抱式，雙胞胎可以采用環(huán)抱式同時(shí)喂養(yǎng)兩個(gè)baby醫(yī)生說：在早吸吮多吸吮的情況下，雙邊乳房足供雙胞胎的食量，所以沒有一個(gè)媽媽的奶是不夠
4、吸奶時(shí)要吸入大部分乳暈
5、至少純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月
6、不要太依賴月嫂，畢竟孩子還是要以自己為主進(jìn)行喂養(yǎng)的
十、住院帶的物品
1、準(zhǔn)生證、保健冊、病歷
2、身份證：產(chǎn)婦+2個(gè)家屬
3、生活用品
4、出院用的衣服
5、7000元現(xiàn)金
婦保小課筆記R26;孕期保健及胎教
1.注意個(gè)人衛(wèi)生:
口腔衛(wèi)生:飯后20分鐘后刷牙或漱口,有發(fā)炎的話會(huì)影響到寶寶以后的口腔健康
會(huì)陰衛(wèi)生:特別是擦的毛巾不要掛在衛(wèi)生間,衛(wèi)生間細(xì)菌多,每天拿出去曬下,或者定時(shí)微波爐消毒.
2.睡眠:保證8-9小時(shí)
睡覺姿勢:側(cè)臥位,不要仰臥,可在腳上墊枕頭,以促進(jìn)血液循環(huán)和減少水腫.
午休:休息一小時(shí),睡不著也沒事,閉目養(yǎng)神;在公司上班做一小時(shí)走10分鐘,最好到戶外.
3.活動(dòng):
適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),可做些家務(wù)活:買菜,燒飯,拖地等;散步:速度不要太慢,要有一定的頻率,增加肌肉張力,促進(jìn)血液和胃腸道循環(huán),有助于分娩;當(dāng)然還有瑜加。
醫(yī)生還特別推薦了健身球,可以在家坐著運(yùn)動(dòng)。
4.營養(yǎng):
合理搭配,不要偏食
腳抽筋:補(bǔ)鈣,食補(bǔ)或藥補(bǔ),多曬太陽有利鈣的吸收,(骨頭湯沒有什么鈣)
5.自我監(jiān)護(hù):
聽胎心:準(zhǔn)爸爸可以試著聽,有的能聽到
定期稱體重
胎動(dòng):最重要,一般5分鐘之內(nèi)動(dòng)算一次
6.胎教
聲音胎教:
音樂:媽媽聽的音樂,聽自己喜歡的音樂
寶寶聽的音樂,胎動(dòng)厲害的聽輕柔平和的音樂,胎動(dòng)少的聽節(jié)奏感強(qiáng)的音樂，聲音不能太輕,寶寶會(huì)聽不到,小收音機(jī)離肚子5-10公分的距離重復(fù)聽2-3首就可以，媽媽唱歌給寶寶聽,可以和爸爸一起唱，語言胎教,取小名,每天和寶寶說同樣的話，對話胎教,與爸爸一起交流,給寶寶講小故事
運(yùn)動(dòng)胎教:撫摩,媽媽順時(shí)針撫摩肚子,爸爸手從中間穿過到兩側(cè)撫摩2-5分鐘,也可用10個(gè)手指頭輕敲肚子;
游戲,隨著胎動(dòng)反應(yīng)來和寶寶做游戲,他動(dòng)一下,你回敲下,也可在動(dòng)的附近敲下看他是否也跟著動(dòng),可以邊敲邊數(shù)數(shù);也可主動(dòng)敲寶寶,看他有沒有反應(yīng);
光照胎教:
用手電筒來照,一亮一暗,2-5分鐘,讓肚子里有光亮的反應(yīng)
意念胎教:多看漂亮寶寶的照片進(jìn)行意念想象
7.生活規(guī)律,情緒控制
婦保小課筆記·輕松分娩
1. 順產(chǎn)第一要素：個(gè)人信心。生產(chǎn)是一個(gè)自然生理現(xiàn)象，一定要有堅(jiān)定的信心，這是順產(chǎn)的首要因素。
2. 一般把生產(chǎn)過程分成三個(gè)產(chǎn)程（總共約16小時(shí)）：
1) 第一產(chǎn)程（12小時(shí)）：從一指到宮口全開的過程。通常出現(xiàn)正規(guī)宮縮，見紅。
2) 第二產(chǎn)程（2小時(shí)）：指嬰兒娩出的過程。
3) 第三產(chǎn)程（半小時(shí)）：胎盤娩出。
4) 有時(shí)候也增加“第四產(chǎn)程（2小時(shí)）”的說法：在手術(shù)室觀察的時(shí)期。
3. 主要講一下第一產(chǎn)程的注意事項(xiàng)。第一產(chǎn)程又可以分成“潛伏期”和“活躍期”兩部分。
1) “潛伏期”：宮口開到3cm以內(nèi)，一般8小時(shí)。請自己記住正規(guī)宮縮開始的時(shí)間（規(guī)律性的宮縮，痛的時(shí)間長，不痛的時(shí)間短）。待產(chǎn)時(shí)醫(yī)生需要這個(gè)時(shí)間做參考，如果“潛伏期”過長，需要藥物干預(yù)�！皾摲凇钡淖⒁馐马�(xiàng)：
A) 進(jìn)行“腹式呼吸”。吸氣：用鼻吸氣，氣沉丹田，把腹部盡量鼓起來，吸滿后屏氣2－3秒，肩膀略微往后打開。呼氣：用嘴慢慢把氣吐出去，腹部盡量癟下去（吸進(jìn)去），完全吐干凈�！案故胶粑闭�?zhí)崆熬毩?xí)，不然分娩時(shí)不會(huì)的。
B) 找到一個(gè)自己舒適的位置，緩解疼痛。可以扎馬步，有利于小孩往下走。盡量不要躺在床上。幾種緩解的方式：
a.慢慢走，兩手放在恥骨上或者腰上，進(jìn)行按摩
b.疼痛時(shí)，找到一個(gè)可以靠的位置，如比較高的桌子什么的，重心靠前。由家屬托住屁股，幫助進(jìn)行腰部的按摩。
c.疼痛時(shí)，也可兩腳跨開，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家屬也可進(jìn)行腰部按摩。（腰部據(jù)說有個(gè)穴位，對于緩解疼痛很有幫助）
d.還可以借助健身球，坐在球上，前后左右滾動(dòng)加一定的上下彈回�；蛘叱使蚴�，上身趴在球上。
e.另外也可以下蹲，緩解疼痛。但平常不做下蹲動(dòng)作的人需要注意安全。
C) 注意保存體力。進(jìn)待產(chǎn)室時(shí)帶上一定量的水果、點(diǎn)心、水。正餐就用產(chǎn)房的早、中、晚餐即可。如果家屬帶來，可能營養(yǎng)更好一些，但非常不便。注意一個(gè)要領(lǐng)：痛的時(shí)候不吃，不痛的時(shí)候抓緊吃。
D) 關(guān)于小便。小便的充盈會(huì)壓迫影響胎兒的娩出，一定要自己注意2小時(shí)左右去小便一次。因?yàn)閷m縮疼痛，自己往往會(huì)意識(shí)不到便意，盡量按時(shí)去小便。
2) “活躍期”：宮口從3cm到全開，一般為第一產(chǎn)程后面的4小時(shí)。宮口開到8cm之后，會(huì)有想大便的感覺。此時(shí)可采用“胸式呼吸”：基本要領(lǐng)和“腹式呼吸”類似，但吸氣后不是讓腹部鼓起，而是讓胸打開，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。
4. 第二、三產(chǎn)程：胎兒和胎盤娩出。幾個(gè)注意點(diǎn)：
1) “拔露”：出現(xiàn)宮縮時(shí)吸氣，然后用力屏下去，一般是1分鐘屏3次的頻率。注意一定要向下拼命用力。不然屏的時(shí)候胎兒往前一下，然后不屏的間隙又完全縮回去了。
2) “露關(guān)”：胎頭已經(jīng)可見，需要慢慢把氣哈掉，讓胎兒慢慢出來。否則太用力的話，胎兒容易沖出來，撕裂會(huì)陰。
3) 胎盤娩出后，醫(yī)生會(huì)縫合會(huì)陰切口（切的時(shí)候是打麻藥的，縫的時(shí)候藥性基本已經(jīng)過去，不打新的了）。此時(shí)全身放松，會(huì)明顯感覺到疼痛，請盡量用小寶寶分散注意力。表現(xiàn)太痛，會(huì)干擾醫(yī)生的操作。
5. 第四產(chǎn)程：在手術(shù)室觀察時(shí)，可以吃點(diǎn)生姜紅糖面條（醫(yī)生一般會(huì)告知什么時(shí)候?qū)殞氁呀?jīng)分娩出，此后家屬可去準(zhǔn)備這個(gè)面條）。紅糖一定也要煮開。面條一般不要提早從家里帶來，會(huì)脹掉的。
6. 其他注意點(diǎn)：
1) 什么時(shí)候去醫(yī)院比較合適？一般宮縮疼痛間隔為4－5分鐘，痛持續(xù)半分鐘，有見紅，再去醫(yī)院也來得及。當(dāng)然需要適當(dāng)考慮路上的時(shí)間。
2) 準(zhǔn)爸爸注意事項(xiàng)：
a.7個(gè)月之后進(jìn)行對話和撫摸
b.學(xué)習(xí)如何護(hù)理新生兒（月子里產(chǎn)婦比較累，很多事情需要新爸爸做）
c.事先熟悉一下醫(yī)院環(huán)境，免得臨時(shí)激動(dòng)找不到辦手續(xù)的地方。
d.準(zhǔn)備好交通工具。
3) 自己心情一定要放松，就像自信心一樣，時(shí)刻記住分娩是個(gè)自然過程。
4) 去醫(yī)院前洗個(gè)熱水澡，又放松又緩解疼痛。
5) 飲食上注意：蛋、奶、魚、粗纖維（粗纖維有利于排出體內(nèi)多余的糖分）
6) 如果出現(xiàn)破水，也不要過于緊張。注意平躺，可叫120送去醫(yī)院。如果胎兒已經(jīng)入盆（冊子上“銜接”里面寫的是“固定”），一般沒有什么危險(xiǎn)的。如果尚未入盆（冊子上“銜接”里面寫的是“浮”或者“半固定”），要注意羊水大量涌出時(shí)把臍帶沖出來。
婦保小課筆記R26;拉瑪澤呼吸法
有四個(gè)版本，版本四最詳盡，供比較閱讀
版本一
1、減輕疼痛的幾個(gè)方法：有意識(shí)的放松、控制呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、按摩疼痛部位、壓迫法；
2、不要抵制宮縮的疼痛感，因?yàn)槊看螌m縮，都代表肚子里的寶寶在產(chǎn)道里向前進(jìn)了一步，只有多走幾步，寶寶才能順利分娩出母體；
3、練習(xí)拉瑪澤呼吸法前，先需要排空膀胱；
4、廓清式呼吸：鼻子深吸氣到腹部，嘴巴慢慢呼出。練習(xí)其他呼吸時(shí)，先放松，然后開始和結(jié)尾都必須進(jìn)行廓清式呼吸
5、胸式呼吸：鼻子吸氣到胸部，嘴巴吐氣，練習(xí)的時(shí)間為32-48秒，剛好是第一產(chǎn)程階段；
6、淺而慢加速呼吸：鼻子吸氣到胸部，嘴巴吐氣，練習(xí)時(shí)間為60秒，先吸－－－吐－－－，再吸－－吐－－，再吸吐吸吐，再吸－－吐－－，吸－－－吐－－－
7、淺呼吸：用嘴巴進(jìn)行吸吐，時(shí)間60-90秒，吸吸吸吸吐－－－
8、閉氣用力運(yùn)動(dòng)：大口吸氣，憋氣，往下用力，頭向妒忌看，下巴收縮，憋氣20-30秒，吐氣后再大口吸氣循環(huán)，預(yù)產(chǎn)期前3周練習(xí)。注意不要真的用力，不然baby就出來了。
9、哈氣：不能用力卻不由自主想用力時(shí)，嘴巴喘息式的急促呼吸
10、吹蠟燭運(yùn)動(dòng)：不能用力卻不由自主想用力時(shí)，以吹蠟燭方式快速呼吸
版本二
廓清式呼吸
步驟
1.坐、躺皆可。2.眼睛注視一個(gè)焦點(diǎn)。3.身體完全放松。4.用鼻子慢慢吸氣至肚子。5.用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。
手指按摩法
優(yōu)點(diǎn)
1.協(xié)助手部的放松。2.轉(zhuǎn)移注意力。
步驟
1.將手輕輕放在下腹部。2.吸氣時(shí)，將手指輕輕從腹部外圍往上做環(huán)行按撫。3.呼氣時(shí)，將手指輕輕從腹部中心往下做環(huán)行按撫。
胸部呼吸法
運(yùn)用時(shí)機(jī)：當(dāng)孕婦無法做正�；顒�(dòng)時(shí)，例如無法走路或說話時(shí)。
步驟
1.開始時(shí)先做一個(gè)“廓清式呼吸”，以坐或躺的姿勢皆可。
2.眼睛注視一個(gè)定點(diǎn)。 3.身體完全放松。
4.用鼻子慢慢吸氣至胸腔。 5.將嘴唇像吹蠟燭一樣，慢慢呼氣。
6.結(jié)束時(shí)，再做一個(gè)“廓清式呼吸”。
練習(xí)：1分鐘做6～9次，每次有60秒的收縮。
“嘻嘻”輕淺呼吸
運(yùn)用時(shí)機(jī)： 這類型的呼吸形式，通常在做胸部呼吸法無效時(shí)使用，于分娩的第二階段（子宮頸擴(kuò)張3～7厘米）時(shí)。
步驟
1.先做一個(gè)“廓清式呼吸”。2.眼睛注視于一個(gè)定點(diǎn)。3.身體完全放松。
4.在做“廓清式呼吸”時(shí)，將肺部的空氣排出，吸一小口氣，呼吸保持輕淺，呼出及吸入的氣是等量的，以免換氣過度。
5.呼吸技巧在于嘴巴微微張開，完全用嘴呼吸。
6.保持呼吸高位在喉嚨，用發(fā)出“嘻嘻”的聲音，保持用胸部高位呼吸。
7.若使用正確的呼吸技巧，照鏡子時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)喉嚨會(huì)動(dòng)。
8.繼續(xù)輕淺呼吸，有規(guī)律感，吸氣與呼氣相等量，用呼吸的速度快慢強(qiáng)弱，配合收縮的強(qiáng)弱。 9.結(jié)束時(shí)，再做一個(gè)“廓清式呼吸”。
練習(xí)
在一次子宮收縮中，也許會(huì)有幾次感覺最強(qiáng)烈的高點(diǎn)，因此呼吸速度可依需要調(diào)節(jié)，至少每次練習(xí)60秒收縮。
喘息呼吸
運(yùn)用時(shí)機(jī)
當(dāng)“嘻嘻”呼吸無效時(shí)，通常運(yùn)用于分娩中第一產(chǎn)程的末期，不要太早開始此呼吸法，否則在緊要關(guān)頭就難以應(yīng)付了。
步驟
1.開始時(shí)做一個(gè)“廓清式呼吸”。 2.眼睛完全注視于一點(diǎn)。
3.完全放松。 4.做4～6次喘息呼吸之后，用嘴呼氣，技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一樣，但比“嘻嘻”式呼吸淺。
5.結(jié)束時(shí)，再做一個(gè)“廓清式呼吸”。
練習(xí)
此技巧也可用于加速或減速來配合強(qiáng)烈收縮。每次以90秒的收縮計(jì)算，假如有困難，先從45秒開始練習(xí)。
吹氣
運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：此技巧是用在當(dāng)子宮尚未完全擴(kuò)張，而您已經(jīng)覺得很想用力，醫(yī)生卻告訴您還不要用力時(shí)。
步驟
1.開始一個(gè)收縮時(shí)，使用加速或減速的喘息呼吸法。
2.想用力時(shí)，繼續(xù)短而有力地吹氣，直到這種想法消失之后，再回復(fù)使用加速及減速喘息呼吸，慢慢地吸，慢慢地吐。
練習(xí)
每一次練習(xí)以90秒1次收縮計(jì)算，在90秒里，3次感覺強(qiáng)烈的頂峰收縮中有1次想用力。
用力推
運(yùn)用時(shí)機(jī)
有些產(chǎn)婦在分娩第二期，沒有想用力的感覺，您也許會(huì)以為收縮的間隔較長，很快就過了，所以要把握收縮的機(jī)會(huì)，馬上用力推。然而，在無收縮時(shí)完全放松是非常重要的，這會(huì)使您重新得力，以達(dá)成最后努力的結(jié)果。
步驟
1.開始時(shí)，做1～2次“廓清式呼吸”。
2.在待產(chǎn)室的姿勢：雙手握住膝窩處，肘部保持向外，將兩膝抬起分開兩腿，將骨盆底肌肉、腿、腳完全放松。
在產(chǎn)房的姿勢：手握住床邊的把手，腳放在拖架上。
3.長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力。
4.由一旁的丈夫協(xié)助，下巴向前縮，略抬頭。
5.用力使肺部內(nèi)的空氣壓向下腹部肌肉。
6.完全放松骨盆底的肌肉，才不會(huì)有阻力阻礙寶寶產(chǎn)出。 7.用力時(shí)，盡可能憋氣。 8.需要另一次換氣時(shí)，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時(shí)馬上吸滿另一口氣，憋氣繼續(xù)用力。
9.繼續(xù)用力直到收縮完全結(jié)束。
10.當(dāng)收縮結(jié)束，平躺，做2次“廓清式呼吸”，完全放松，繼續(xù)深呼吸，以彌補(bǔ)用力時(shí)造成的缺氧。
練習(xí)
每次練習(xí)，至少有60秒用力，用力足夠時(shí)，骨盆底會(huì)有種腫脹感。
版本三
首先，訓(xùn)練是一種身心的準(zhǔn)備，要保持愉快的情緒，持之以恒。
第二，練習(xí)需要在舒適的環(huán)境中進(jìn)行，最好有柔和的燈光、輕柔的音樂等。
第三，最好是夫妻雙方共同練習(xí)，可讓丈夫幫著喊口令。
拉瑪澤呼吸法的姿勢是坐著或躺著都可以，眼睛注視一個(gè)焦點(diǎn)，在訓(xùn)練呼吸的同時(shí)輔以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生產(chǎn)階段，這些呼吸方法有：
廓清式呼吸：這是拉瑪澤呼吸法中最基礎(chǔ)的方法。用鼻子慢慢吸氣到肚子，用手指輕輕從腹部外圍往上做環(huán)行按撫，然后用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣，同時(shí)用手指輕輕從腹部中心往下做環(huán)行按撫。
胸部呼吸：由于準(zhǔn)媽媽行動(dòng)不便，當(dāng)無法做正常活動(dòng)的時(shí)候，就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前，先做一個(gè)廓清式呼吸。然后鼻子慢慢吸氣至胸腔，嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。結(jié)束的時(shí)候再做一個(gè)廓清式呼吸。一分鐘做6-9次，每次有60秒的收縮。
喘息呼吸：在生產(chǎn)前的緊要關(guān)頭，子宮收縮的時(shí)候，先做一個(gè)廓清式呼吸，然后做4-6次喘息呼吸，用嘴呼氣，喘息呼吸的技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一樣。結(jié)束時(shí)，再做一個(gè)廓清式呼吸。
吹氣：當(dāng)子宮尚未完全擴(kuò)張，開始第一個(gè)收縮時(shí)，使用加速或減速的喘息呼吸法，想用力時(shí)，進(jìn)行短而有力地吹氣，直到用力的想法消失，再回復(fù)喘息呼吸。
用力：做1-2次廓清式呼吸，雙手握住膝窩處，肘部保持向外，將兩膝抬起分開兩腿，將骨盆底肌肉、腿、腳完全放松，手握住床邊把手，腳放在拖架上。長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力，由一旁的丈夫協(xié)助，下巴向前縮，略抬頭。用力使肺部內(nèi)的空氣壓向下腹部肌肉，完全放松骨盆底的肌肉。然后用力，盡可能憋氣，需要另一次換氣時(shí)，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時(shí)馬上吸滿另一口氣，憋氣繼續(xù)用力直到收縮完全結(jié)束。最后平躺，做2次廓清式呼吸，完全放松，繼續(xù)深呼吸，彌補(bǔ)用力時(shí)造成的缺氧。每次練習(xí)，至少有60秒用力，用力足夠時(shí)，骨盆底會(huì)有種腫脹感。
版本四
婦保聽課筆記之拉瑪澤呼吸法筆記
一般生產(chǎn)時(shí)間在12-16小時(shí)，11-12小時(shí)為開宮口的時(shí)間，8小時(shí)左右為宮口打開的潛伏期。產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和心理為生產(chǎn)的4大因素。減輕分娩痛還有一種方式就是笑氣（可能是這么寫的吧，這僅是輔助減少疼痛的藥物），但也僅能緩解宮縮痛，生孩子的過程不可能全程無痛，除非剖宮產(chǎn)用的麻藥。
減輕分娩疼痛的方法主要有：
深呼吸；按摩腰部(由內(nèi)到外)；壓迫腰骶部；舒適體位（分娩球等的使用，千萬別躺在床上）；轉(zhuǎn)移注意力（聽音樂、想象美好的食事物、拉瑪澤呼吸法）
下面就仔細(xì)講一下拉瑪澤呼吸法的內(nèi)容
拉瑪澤呼吸法的姿勢是坐著或躺著都可以，眼睛注視一個(gè)焦點(diǎn)，在訓(xùn)練呼吸的同時(shí)輔以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生產(chǎn)階段。一般分3項(xiàng)內(nèi)容：1、產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)；2、神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)（保持松弛）；3、配合呼吸法。拉瑪則
呼吸法，是一種減痛呼吸法，在孕期滿7個(gè)月的時(shí)候，孕婦就可練習(xí)。一般練習(xí)時(shí)間為晚餐后2小時(shí)，需要LG的協(xié)助。
（一）、廓清式呼吸：
步驟
1.坐、躺皆可。 2.眼睛注視一個(gè)焦點(diǎn)。3.身體完全放松。
4.用鼻子慢慢吸氣至肚子。5.用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。
（二）、縮緊與放松運(yùn)動(dòng)：
緊縮左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松。 把緊縮的左臂想象成子宮收縮，要作到除了子宮之外的其余部分放松；
口令：廓清式呼吸、緊縮左臂、放松、廓清式呼吸
練習(xí)：緊縮左臂、緊縮右臂、緊縮右腿、緊縮左腿、緊縮右臂右腿、緊縮左臂左腿、緊縮右臂左腿、緊縮左臂右腿。
練習(xí)需為仰臥位時(shí)進(jìn)行，檢查由LG來完成。要作到子宮收縮，而其他條件反射放松。
（三）、呼吸運(yùn)動(dòng)：用于宮縮時(shí)，采取胸式呼吸的方法，減少子宮壓迫。
1）、潛伏期的呼吸：
潛伏期時(shí)每隔5-20min一次宮縮，每次宮縮持續(xù)時(shí)間為30-60s，宮口開0-2cm或者3cm。（生產(chǎn)時(shí)休息間隔，記得吃點(diǎn)東西，喝水但要喝一小口不能太多）
口令:
1、收縮開始 2、廓清式呼吸
3、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重復(fù)6-9次）
4、廓清式呼吸 5、收縮結(jié)束
2）、加速期的呼吸--胸式呼吸：
加速期時(shí)每隔2-4min一次宮縮，每次宮縮持續(xù)時(shí)間為45-60s，空口開4-8cm
口令：
1、收縮開始 2、廓清式呼吸
3、 吸、二、三、四、呼、二、三、四
吸、二、三、呼、二、三
吸、二、呼、二
吸、呼、吸、呼、吸、呼
吸、二、呼、二
吸、二、三、呼、二、三
吸、二、三、四、呼、二、三、四
4、廓清式呼吸 5、收縮結(jié)束
3）、減速期的呼吸：
減速期時(shí)每隔30-60s一次宮縮，每次宮縮持續(xù)時(shí)間為60-90s，宮口開8-10cm
口令：
1、收縮開始 2、廓清式呼吸
3、嘻、嘻、嘻、嘻、噓
嘻、嘻、嘻、嘻、噓（為淺呼吸，停留在喉部）
4、廓清式呼吸 5、收縮結(jié)束
4）、閉氣運(yùn)動(dòng)：
閉氣運(yùn)動(dòng)時(shí)為第二產(chǎn)程，宮口全開10cm，胎兒娩出。（一般1小時(shí)左右完成，最多2小時(shí)就要結(jié)束）
口令：
1、收縮開始 2、廓清式呼吸
3、吸氣、憋氣（20-30秒）、用力（從1數(shù)到10）
吸氣、憋氣、用力（從1數(shù)到10）
4、廓清式呼吸 5、收縮結(jié)束
孕婦一個(gè)人練習(xí)時(shí)，可平躺在墊子上，雙腿分開，抬高放在椅子或沙發(fā)上，雙膝彎曲，臀部盡量靠近椅子
5）、哈氣運(yùn)動(dòng)：
哈氣運(yùn)動(dòng)時(shí)胎頭娩出到一定范圍（3分之2時(shí)），此時(shí)孕婦不要用力。練習(xí)時(shí)閉氣運(yùn)動(dòng)和哈氣運(yùn)動(dòng)要穿插進(jìn)行。
婦保小課筆記R26;如何坐月子
一、一般平產(chǎn)后3-5天，可以在保持28攝氏度左右的室內(nèi)溫度下用溫水淋浴，并不是說月子里面就不可以洗澡；會(huì)陰的護(hù)理：一般在惡露很多、大便后都要用溫水清洗，不一定說一定就要用全開水，用熱水器的水就可以了，操作步驟一定要從前到后，肛門處的細(xì)菌沒有清洗干凈可以保留，但一定不能把細(xì)菌通過清洗時(shí)不小心轉(zhuǎn)移到會(huì)陰處，所以先清洗會(huì)陰。用濕巾的話，從前到后擦一遍不可再重復(fù)使用，換過一張?jiān)趶那暗胶蟛�，直到干凈為止�?/font>
二、宮縮痛：產(chǎn)后1-2天會(huì)出現(xiàn)宮縮痛，3-4天后自然小時(shí)（最多持續(xù)一周）。宮縮痛是正常的，但一旦發(fā)現(xiàn)其他疼痛的情況就為異常需及時(shí)就醫(yī)。
三、通風(fēng)：早晚每次20分鐘，上下午各一次，把寶寶和產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移其他房間，進(jìn)行臥房的通風(fēng)，這個(gè)很重要；室溫：保持室溫在25攝氏度左右，濕度在60%左右，如果在炎熱的夏天可以通過設(shè)定臥室的空調(diào)達(dá)到這個(gè)溫度；著裝：收腹帶是可以帶的，但不能那種提胸或提臀（也就是包括胸部或包括內(nèi)褲部分的），要勤換內(nèi)衣，穿透氣全棉的衣服，保持舒適。產(chǎn)婦眼部的保護(hù)：產(chǎn)后1-2周后，產(chǎn)婦是可以適當(dāng)看電視、書、雜志之類的，但不宜過長，同時(shí)盡量看使身心愉快的內(nèi)容的，可以適當(dāng)記錄一些育兒日志等。
四、飲食：正常合理飲食即可。保證攝取的營養(yǎng)均衡，一般不可少的食物：魚、蝦、蛋、瘦肉、禽、乳制品、蔬菜、豆制品、水果；其中強(qiáng)調(diào)了漸緩吃的食物（盡量不要吃）：桂圓、荔枝、人參、阿膠。另外，喝紅糖盡量燒開，且不要太甜。
五、產(chǎn)后活動(dòng)：生產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)一定要解小便，解小便的時(shí)候一定要家屬陪同，避免產(chǎn)婦暈倒，同時(shí)可在此之前喝一些紅糖水來產(chǎn)生小便。平產(chǎn)后臥床4-6小時(shí)后就可以起床，這時(shí)如果心率大于100次的話需要及時(shí)休息。平產(chǎn)后24-28小時(shí)后盡可能增加一些室內(nèi)活動(dòng)，可根據(jù)自身情況學(xué)做一些產(chǎn)后操等。起床時(shí)，先坐起5分鐘，評估一下自己的身體能力，不舒服的話，就慢慢躺下，一定要在頭不暈的情況下下床。月子里面也可以適當(dāng)散步，去環(huán)境好的小區(qū)走走，適當(dāng)一點(diǎn)小風(fēng)是沒有關(guān)系的。
六、提肛運(yùn)動(dòng)：可以做一些提肛運(yùn)動(dòng)，幫助子宮的恢復(fù)，做的方法就像熬牢小便一樣，間隔5秒鐘，一收一放，但要求做此運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要保證沒有其他疼痛感的情況下進(jìn)行。
七、惡露：惡露就是血、子宮內(nèi)膜和粘液組成。觀察惡露的顏色，一般比月經(jīng)的第一天紅些，然后到暗紅色慢慢再到白色，10幾天后結(jié)束。如果產(chǎn)后回家突然發(fā)現(xiàn)顏色很紅，并且伴有頭暈眼花的癥狀，需要馬上就醫(yī)，直接去急診檢查。產(chǎn)后24小時(shí)出血，或產(chǎn)后任何時(shí)間出血都是危險(xiǎn)的。惡露的量一般幾天以后不會(huì)超過月經(jīng)量，氣味是血腥味的，如果發(fā)現(xiàn)有惡臭味就有可能是感染了。惡露的時(shí)間最多20幾天。
八、月經(jīng)何時(shí)來：一般哺乳產(chǎn)婦在半年后會(huì)來月經(jīng)。產(chǎn)露未結(jié)束是不能同房的，去醫(yī)院復(fù)診以后可以恢復(fù)夫妻生活，但一定要采取避孕措施，如果采用吃避孕藥的方式的話最好是先生自己吃產(chǎn)婦不要吃。
婦保小課筆記R26;輔食添加
* 寶寶添加輔食的好時(shí)機(jī)
不到 4 個(gè)月的寶寶還不具有添加固體食物的條件－消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，無法分解固體食物
－上下頜肌肉也尚未發(fā)育完善，不能把食物從口腔前面運(yùn)動(dòng)到后面
－腎功能不完善
* 寶寶 4 － 6 個(gè)月應(yīng)添加輔食（判斷是否添加的標(biāo)準(zhǔn)）
－體重為出生是 2 倍以上（ 6KG 以上）
－頸部豎起來比較穩(wěn)
－有意思想吃食物了，看到別人吃東西或是附近有食物，就會(huì)表現(xiàn)很興奮或是試圖用手去拿
－似乎比往常更容易餓
－兩餐間有饑餓感
－夜間醒來次數(shù)多
* 添加輔食的原則
①純牛奶不適用來喂養(yǎng) 1 歲以下的寶寶
－因?yàn)榕Ｄ讨械牡鞍踪|(zhì)和鹽的含量高，不易寶寶吸收；其次，寶寶所需的 VC 和鐵元素在牛奶中的含量很低。
②從少到多
－這里的從少到多，是從種類和數(shù)量上來說的
③從稀到稠
④少鹽不甜
－一般家長都會(huì)給寶寶喝葡萄糖水，其實(shí)是不科學(xué)的，甜食一定要是不要吃，否則將來會(huì)導(dǎo)致挑食的不好習(xí)慣
⑤忌油膩 ⑥耐心和時(shí)間
－寶寶把吃進(jìn)去的食物吐出來，不是因?yàn)椴灰�，而是因�(yàn)榭谇贿\(yùn)動(dòng)不完善，一時(shí)間還很難接受新事物
* 添加輔食的順序
首選是谷類食物, 其次是蔬菜和水果, 最后是魚類、禽類和肉類
寶寶 4 － 6 個(gè)月開始添加輔食規(guī)則
* 稀糊狀過渡到稠糊狀、泥糊狀食物
－剛開始約一勺米粉 + 四勺水?dāng)嚢?/font>
* 量從少到多
－剛開始一天僅添加一次
－主要食譜仍是媽媽的乳汁或配方奶
* 每天吃一種
－至少得等 3 － 4 天后再喂另外一種新的
－觀察有無過敏反映，例如拉肚子、皮膚搔癢、喘、嘔吐等
* 堅(jiān)持喂奶別間斷，至少 500 － 600ML/ 天
不同月齡的寶寶食物添加
*4 － 6 個(gè)月
－主要食物：嬰兒米粉是首次添加輔食的最佳選擇（米粉比較保險(xiǎn)、少過敏），泥狀蔬菜、水果（最好是從蔬菜開始，再嘗試水果）
－耐心一點(diǎn)：試一下再試一下（吃進(jìn)去了可能會(huì)又吐出來），反復(fù)嘗試新口味
－主要鍛煉寶寶吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后部
*6 － 7 個(gè)月
－主要食物：乳類、米粉、粥、蛋黃泥、菜泥
－菜或果泥以單一種蔬果制造 －以吞吐為主，每日加一餐
*7 － 9 個(gè)月
－主要食物：乳類、米粉、粥、爛面條、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、面包片、水果片
－可將肉沫或菜泥加進(jìn)米糊或粥里 －每日加一餐
－這時(shí)是咀嚼的關(guān)鍵期
*10 － 12 個(gè)月
－主要食物：乳類、軟飯、碎菜、小塊肉類、豆制品、饅頭、包子、餃子、餛飩、水果
－吃較軟的固體食物，每日加餐 3 頓
－練習(xí)咀嚼功能、手眼協(xié)調(diào)功能（自己握小勺吃飯）
*1 歲
－主要食物：乳類、軟飯、塊小的飯菜 －調(diào)味料切忌不能加
婦保小課筆記R26;嬰兒常見問題
一 體溫
1、嬰兒正常的體溫在36.5-37.4攝氏度之間。
2、受環(huán)境影響很大
3、當(dāng)然體溫超過38攝氏度時(shí)，首先改變環(huán)境溫度。如果連續(xù)兩次量的體溫超過38攝氏度，發(fā)熱、手腳冰涼可能是發(fā)燒了。 手腳很暖則可能是由環(huán)境溫度引起
4、建議測腋溫。頸溫也可以。所得溫度不需加減
5、新生兒期要物理降溫，不主張藥物。
二 喂養(yǎng)
建議母乳喂養(yǎng)
A 怎么判斷吃飽？
1、吃完后，可以睡2小時(shí)以上
2、每天4-5次大便、5-6次小便。其實(shí)對于1月內(nèi)的新生兒來說次數(shù)是無所謂的。個(gè)人都不一樣。但要穩(wěn)定。
3、新生兒三四天之后體重穩(wěn)中有升。
補(bǔ)充說明：寶寶饑餓的表現(xiàn)
1、淺：人本來是睡著的，變的清醒了
2、中：有了饑餓反應(yīng)。比如你拿手碰他的嘴，碰左邊，他的頭就轉(zhuǎn)到左邊；碰右邊，轉(zhuǎn)右邊。這個(gè)時(shí)候就該喂了。
3、深：哭鬧。千萬別等到這時(shí)候再喂。
B 嬰兒怎么補(bǔ)充魚肝油和鈣
1>魚肝油
1、魚肝油，即維生素D、 A
2、如果母乳喂養(yǎng)就一定要補(bǔ)充，出生后一個(gè)月要開始補(bǔ)充，每天一顆（500單位）
3、人工喂養(yǎng)的小孩隔天一顆
4、早產(chǎn)兒從嬰兒出生到15天至一歲。除此之外，必須保證寶寶曬太陽的時(shí)間
5、產(chǎn)品，可以去藥店買嬰兒專用維生素D
6、量，在200至400單位。
2>鈣
1、缺鈣是由缺乏維生素D造成的
2、食物、奶中都有鈣
3、每天嬰兒食用600ml以上奶，就不用補(bǔ)。至少半歲之內(nèi)不用補(bǔ)。
C 寶寶要不要另外喝水（純母乳喂養(yǎng)是指除了母乳和維生素A、D之外不需要任何食物，包括水）
1、葡萄糖水千萬不要喝。因?yàn)槠咸烟撬容^甜，口感比奶好，容易造成寶寶偏愛而不喝奶；另外，葡萄糖水容易飽而喝不下奶。而葡萄糖水是用來補(bǔ)充能量的，本身沒有什么營養(yǎng)。
2、只喝母乳，不用補(bǔ)水
3、人工喂養(yǎng)，只要配方合適，其實(shí)也不用另外補(bǔ)水。
4、現(xiàn)在老人覺得孩子要補(bǔ)水的主要原因是，當(dāng)年沒有嬰幼兒配方奶，寶寶一般生下來就喝牛奶，這個(gè)是的確是要另外再喝水的，但現(xiàn)在已經(jīng)不需要了。 5、當(dāng)寶寶添加副食后，可以加水。
三 臍帶
1、正常情況下，7-15天寶寶臍帶脫落。一個(gè)月左右完全長好。
2、未脫落前，臍帶上有血絲、潮濕都是正常的
3、周圍皮膚紅腫、有濃液，這是不正常的
4、保持暴露、干燥、清潔（每天消毒臍帶1-2次，即使用清水清潔都可以） 如果僅僅潮濕，沒有發(fā)紅和炎癥，一天一次就夠了，不要消毒過度。如果分泌物多，需要兩次。如果紅腫，應(yīng)該盡快就醫(yī)。
5、臍帶脫落后，由于某些原因，臍部突出而形成臍疝。只要小于2cm，寶寶成長過程中會(huì)自然恢復(fù)。大于2cm，在1歲時(shí)，可以去醫(yī)院做手術(shù)。
四 黃疸
1、生理性. 亞洲嬰兒80%都有生理性的黃疸，這是正常的。 5天左右是黃疸到高峰，十五天左右消退。
2、病理性. 第一天出生就有，迅速蔓延全身、15天了也不退；出生15天后有沒有消退；程度：五天高峰期的時(shí)候頭->軀干->手心、腳心都發(fā)黃（當(dāng)這里出現(xiàn)黃疸就危險(xiǎn)了）；反復(fù)出現(xiàn)；數(shù)值波動(dòng)的比較厲害 這些都是不正常的
3、回家后的監(jiān)護(hù)：手腳心都發(fā)黃的話，就要馬上就醫(yī)
4、特例：如果是母乳喂養(yǎng)，有些孩子較長時(shí)間有黃疸，也是可能的。
五 濕疹
1、內(nèi)衣要純棉，保持皮膚清潔，最好每天洗澡，臉部、頸部等多洗幾次
2、主要是因?yàn)槟谭壑械牡鞍踪|(zhì)過敏
3、有粘液滲出的話需要治療，但是藥物一般都有激素，不要多用
4、如果家長有過敏史（如哮喘、皮膚過敏等），寶寶蛋白質(zhì)過敏的概率比較大。當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)寶寶有濕疹，最好的辦法是堅(jiān)持喝母乳。或者選擇脫敏的奶粉。
5、吃母乳都有濕疹，那么母親應(yīng)避免海鮮、堅(jiān)果等食物。
6、危害：如果寶寶現(xiàn)在有濕疹，長大以后，得哮喘、過敏性鼻炎等過敏癥狀的概率很大。
六 寶寶哭
1、寶寶生病造成的哭： 腹痛、鼻塞、中耳炎、奶癬、皮膚病 （一般不容易安慰，哭得很厲害，甚至哭聲尖銳）
2、沒�。吼囸I、口渴、尿不濕、受冷、受熱、衣服穿的不舒服
3、喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，定時(shí)定量是不科學(xué)的
4、換尿布不要簡單用濕巾擦，最好用溫水洗，然后用濕疹膏
5、胎齡越小的寶寶對環(huán)境溫度越高。體溫正常，手腳溫暖，這時(shí)的保溫措施是合適的。
6、寶寶哭一定有他的道理，不要忽視他。如果所有方面都正常，那么可能是情感的需要，或者想睡覺。
1>腹絞痛
出現(xiàn)時(shí)間：寶寶生出3周以后、傍晚和前半夜大約3小時(shí)、一周大約3天出現(xiàn)、大約會(huì)持續(xù)3個(gè)月。
癥狀:放屁多
減緩腸絞痛的辦法：給寶寶腹部按摩、讓寶寶趴著睡，可以在肚子上墊個(gè)小枕頭，每次吃的少一點(diǎn)。
腹絞痛不是病，是正�，F(xiàn)象，目前醫(yī)學(xué)上也沒法解釋。三個(gè)月之后就好了。
2>寶寶睡覺習(xí)慣
在寶寶想睡還沒睡著的時(shí)候，讓他自己在小床上，不要搖、抱他�？梢耘呐乃�。
七 鼻塞
1、寶寶因?yàn)橛袐寢屇阁w帶來的免疫力，6個(gè)月前一般很少感冒。換句話說，就是說寶寶鼻塞就只是鼻塞，不表示他感冒或什么。
2、鼻塞的原因：寶寶鼻腔小，外界稍微有點(diǎn)的刺激（如吹到風(fēng)，室溫變化）都可能刺激鼻腔分泌粘液。
3、處理辦法：滴一點(diǎn)生理鹽水或涼開水到寶寶的鼻腔里，然后揉寶寶的鼻腔，最后用棉簽把鼻涕取出，或?qū)殞氉约捍驀娞纭?font face="Times New Roman" color="">
4、如果鼻塞影響到吃奶，需要謹(jǐn)慎處理和就醫(yī)。不要隨便使用抗生素
八 吐奶
1、生理性吐奶：只吐奶液，沒有別的顏色。吐了后就想吃，精神良好
2、出現(xiàn)溢奶（嘴角流出、甚至可能從喉嚨噴射出）情況不用擔(dān)心，這是正常的，因?yàn)閷殞毺厥獾纳斫Y(jié)構(gòu)，如食道短，賁門軟都會(huì)造成寶寶溢奶。溢奶之后，如果寶寶還餓，可以繼續(xù)喂奶。不用先喂水，然后再喝奶之類的。
3、喂奶時(shí)，媽媽控制奶流，不要太急了。不然容易溢奶。 剪刀式地壓一下乳腺管。
4、喂完之后，要把寶寶抱起來，拍打后背15分鐘。以防止寶寶躺下后溢奶。
5、在睡覺時(shí)的體位，一般還是要給寶寶用枕頭。這樣可以保持寶寶頭部位置高一點(diǎn)，以防止溢奶。
6、如果寶寶經(jīng)常溢奶，可以考慮給寶寶食用特殊的，比較粘稠的奶粉。
7、病理性吐奶：嘔吐物有另外顏色，有其它癥狀，睡眠超過16到20小時(shí)。
九 寶寶食量少
1、食量少不一定表示寶寶沒吃飽。
2、 寶寶每頓的食量肯定是不一樣的，只要他每天吃的總算保持相差不多，就可以了。
3、看寶寶的其他表現(xiàn)來判斷寶寶是不是吃的不夠。比如精神好不好，大便顏色好不好等。
4、食量少，也可能是寶寶一種自我調(diào)節(jié)。比如前幾個(gè)月吃的比較多，太胖了點(diǎn)，可能寶寶會(huì)吃少點(diǎn)，控制下自己的體重。 一般出現(xiàn)在三個(gè)月左右。
十 大便
寶寶的大便沒有標(biāo)準(zhǔn)。
胎便，墨綠，粘稠
1> 母乳喂養(yǎng)時(shí)
1、正常情況下，金黃色，軟膏狀，沒有泡沫比較好。會(huì)帶有酸味。 次數(shù)較多。
2、1-2月的時(shí)候，一天2-5次，7、8次也可以。但這也不是標(biāo)準(zhǔn)，看每個(gè)寶寶自己的常態(tài)。因?yàn)橛械膶殞?font face="Times New Roman" color="">1周1次都有可能是正常的。
3、是否拉肚子不看次數(shù)，看性狀。
4、如果是綠色的，表示沒有吃飽。
2> 人工喂養(yǎng)
可能會(huì)干燥些。有片狀物。有奶片不一定是消化不良。
加了益生源配方的配方奶大便不會(huì)很干。
3> 便秘
1、3-4月以上，可以添加果汁
2、5各月以上，可以吃果泥
3、讓寶寶多運(yùn)動(dòng)。 或者做腹部按摩。以臍為中心，順時(shí)針按摩，每天兩到三次，每次十到十五分鐘
4、不大便持續(xù)超過十天，要用開塞露或者就醫(yī)
4>拉稀
1、檢查下寶寶的飲食
2、泡沫，表示糖份\淀粉消化不好�？赡苁怯晌故趁追墼斐傻�。 所以不建議過早過多喂淀粉類。
3、水樣便，可能是腸炎、腹瀉。
4、拉肚子要引起重視
5> 寶寶的運(yùn)動(dòng)
1、初生時(shí)，寶寶4肢不要包的太緊，他自己動(dòng)動(dòng)手，動(dòng)動(dòng)腳，運(yùn)動(dòng)量就夠了。
2、醒著的時(shí)候，讓他趴著。寶寶自然會(huì)想把頭抬起來，手腳會(huì)想翻身。這樣運(yùn)動(dòng)量也夠了。
3、千萬不要老黃歷，把寶寶的手腳用繩子綁起來，包的像一只蠟燭一樣。這樣不利于寶寶的活動(dòng)。
十一 益生源
1、媽媽母乳中有益生源，這個(gè)可以幫助寶寶提高免疫力，也是寶寶腸胃中益生菌的飼料，可以幫助寶寶的消化�，F(xiàn)在配方奶粉中，一般都有這個(gè)。
2、但如果寶寶拉肚子，可以用媽咪愛。
十二 以下都是正常的
1、‘打嗝（可能是寶寶吃的太冷）
2、打噴嚏（很少是感冒）
3、放屁多
4、眼屎多（如果很多的話，可能是眼睛有炎癥）
5、聽到響聲就發(fā)抖（3月前是正常的）
6、日夜顛倒（和爸媽的作息有關(guān)系）
十三 省婦保資料
初生兒免費(fèi)咨詢電話： 87067766 每天有2個(gè)專家負(fù)責(zé)回答問題。
星期1，3 兒科專家門診 100掛號費(fèi) 可以電話預(yù)約87087730
星期2，5 下午 產(chǎn)后42天的訪視時(shí)間。
婦保小課筆記R26;嬰幼兒喂養(yǎng)/母乳喂養(yǎng)
1、母乳喂養(yǎng)的好處：經(jīng)濟(jì)、增強(qiáng)寶寶抵抗力、營養(yǎng)比較豐富、可促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)等等。初乳=預(yù)防針
2、母乳和人乳的區(qū)別：母乳是產(chǎn)婦產(chǎn)生的乳汁，其營養(yǎng)是母親自身根據(jù)新生兒的個(gè)體體質(zhì)特征需要自然產(chǎn)生的；人乳是非產(chǎn)婦產(chǎn)生的乳汁（非產(chǎn)婦只要有人不斷地吸吮乳頭，也可刺激分泌乳汁）。
足月產(chǎn)婦的奶和早產(chǎn)產(chǎn)婦的奶也是不一樣的，主要區(qū)別在于奶水的成分不一樣，因?yàn)樽阍聝汉驮绠a(chǎn)兒對于母乳的營養(yǎng)需求不一樣。早產(chǎn)產(chǎn)婦的奶的蛋白質(zhì)含量比足月產(chǎn)婦的奶的蛋白質(zhì)含量高，且蛋白質(zhì)中的氨基酸含量不一樣，但是兩種奶都是為各自寶寶所需的，所以說：每一個(gè)母親都是一個(gè)科學(xué)家，因?yàn)橹挥兴胖缹殞毿枰裁礃拥哪�，所以還是原配的好。
37周前生產(chǎn)出來的就是早產(chǎn)兒，37周后就是足月兒拉。
3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6月的新生兒沒有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工喂養(yǎng)的baby相對純母乳喂養(yǎng)的baby更容易生病。
4、母乳可助產(chǎn)婦恢復(fù)：母乳充足的產(chǎn)婦，如果6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，可推遲例假，達(dá)到自然避孕的效果。而且產(chǎn)婦一般都有貧血，推遲例假，也可助恢復(fù)。非母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦相對母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦易得乳腺癌、卵巢癌。
5、母乳可促進(jìn)母親和baby的情感維系，讓寶寶和媽媽都有情感滿足體驗(yàn)。母乳是寶寶情感滿足的重要途徑。
生下來兩三天的寶寶哭鬧的主要原因是剛從子宮來到世界，缺乏安全感，需情感呵護(hù)。
不建議孩子哭鬧時(shí)給孩子立規(guī)矩，如果孩子苦惱時(shí)不予理財(cái)，孩子長大了容易有心理問題。
但是也不能太過寵愛孩子，滿足孩子的任何要求，例如寶寶要求抱著睡覺，這一點(diǎn)就要在早期糾正。
母乳喂養(yǎng)可減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥。
6、建議6個(gè)月之前純母乳喂養(yǎng)
純母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好達(dá)到6個(gè)月，6個(gè)月后必須添加輔食，4-6個(gè)月添加輔食容易導(dǎo)致寶寶過敏
純母乳喂養(yǎng)指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁
母乳期越長越好，不要在6個(gè)月后突然斷奶。世界衛(wèi)生組織建議，母乳喂養(yǎng)到2歲以上，尤其是易感染、傳染地區(qū)。
曾經(jīng)有個(gè)實(shí)驗(yàn)：試驗(yàn)中有3/4的產(chǎn)婦因?yàn)槟滩粔蚨鴽]有進(jìn)行6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，這3/4中又有3/4的產(chǎn)婦誤認(rèn)為沒奶而采取人工喂養(yǎng)。
現(xiàn)在我們是提倡6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉榈某煞忠炎銐?font face="Times New Roman" color="">6個(gè)月以內(nèi)寶寶所需。唯一需要另外補(bǔ)充的就維生素D。維生素D是合成鈣的必須，所以我們不缺乏鈣質(zhì)，不需要特地補(bǔ)鈣，但是需要補(bǔ)充維生素D。一般出院時(shí)，醫(yī)生會(huì)給配益可欣，這樣6個(gè)月之內(nèi)就夠了。6個(gè)月以后，就算母乳再充足，也需要添加輔食了，因?yàn)檫@時(shí)的寶寶需要的營養(yǎng)物質(zhì)和寶寶對食物的接受成都都不同了。母乳喂養(yǎng)能堅(jiān)持1年是最好的。
7、乳汁產(chǎn)生的原因在于寶寶吸吮和產(chǎn)婦的孕激素
乳汁是如何產(chǎn)生的。 （喝太多湯未必有助于產(chǎn)更多的奶。）母乳的產(chǎn)生不是依靠鯽魚湯，豬腳等等能夠解決的，這些食物只能是輔助。關(guān)鍵還是要寶寶多吸允。奶水產(chǎn)生的原理就是寶寶的吸吮刺激了乳腺，刺激腦丘體，才出現(xiàn)。一般嬰兒出生30分鐘以內(nèi)，讓寶寶和媽媽肌膚接觸30分鐘，期間讓寶寶早吸吮，不管時(shí)間長短。因?yàn)閷殞殑偝錾?font face="Times New Roman" color="">30分鐘內(nèi)是出于興奮期，吸吮的欲望最為強(qiáng)烈，而且媽媽在剛生完孩子聽到孩子第一聲哭聲時(shí)，乳房自然會(huì)有反應(yīng)，所以這時(shí)候是培養(yǎng)寶寶吸吮的好時(shí)候，對寶寶以后的免疫保護(hù)也很重要。因?yàn)槌跞槟[絕大部分都是抗體，雖然不多，但是很重要。這個(gè)過程可能媽媽不會(huì)有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早下奶。所以頭兩三天內(nèi)，不管有沒有奶水，都要做到多吸，勤吸。24小時(shí)12次以上。下奶后，就要進(jìn)行按需喂養(yǎng)。寶寶有需求了，要喂，自己奶脹了也要喂，以防止乳汁郁結(jié)。出生后頭兩天，如果初乳不夠，也不要輕易加奶。這樣小孩容易發(fā)生過敏。只要是健康足月的孩子一般都沒問題，從媽媽體內(nèi)出來時(shí)就帶著儲(chǔ)存物出來的，只要有少量的乳汁就可以了。
寶寶勤吸，刺激媽媽分泌。（即使不是產(chǎn)婦，勤吸也能吸出奶來。因?yàn)槟艽碳と榉糠置冢?/font>
乳汁分泌多少：
乳汁分泌一般是每次剛剛好，寶寶長得特別快的時(shí)候，多喂2-3次，或者每次延長5分鐘。身體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)乳汁的分泌量的。
產(chǎn)婦生產(chǎn)后因懷孕期間的激素原因會(huì)產(chǎn)生少量初乳，初乳每個(gè)產(chǎn)婦都有，但是后期的乳汁全靠寶寶吸吮而來，寶寶不吸吮就會(huì)沒奶。
寶寶吸吮刺激分泌催乳素和催產(chǎn)素，其中催乳素為下次分泌乳汁作準(zhǔn)備，催產(chǎn)素將已經(jīng)分泌的乳汁從乳頭擠出。
如果一個(gè)領(lǐng)養(yǎng)的寶寶，通過吸吮養(yǎng)母的乳房，也可刺激養(yǎng)母產(chǎn)生足夠的奶。剛開始時(shí)，養(yǎng)母可以用線頭一端連著牛奶，然后將線頭另一端貼在乳房上誘騙寶寶吸吮，這樣養(yǎng)母可以產(chǎn)奶
其他如按摩、喝湯都是產(chǎn)乳的輔助手段，還是寶寶的吸吮最有效也最重要。
8、早吸吮：順產(chǎn)產(chǎn)后半小時(shí)吸吮半小時(shí)，要吸兩側(cè)，不要只吸一側(cè)；剖產(chǎn)的話回病房后立刻開始吸吮
開奶：生產(chǎn)30分鐘以內(nèi)開始吸奶。
頭2-3天，乳汁較少，要多吸勤吸，即24小時(shí)12次以上，方便的時(shí)候即可以喂養(yǎng)，不一定準(zhǔn)確的兩個(gè)小時(shí)一次。
媽媽聽到嬰兒哭聲會(huì)有立乳反應(yīng)
初乳的主要成分是抗體，是非常重要的，一定要給寶寶吃，吃了初乳就象打了一針防疫針。
9、多吸吮：產(chǎn)后2-3天每天吸12次以上，但是不是2小時(shí)一次。只要寶寶想吸就讓他吸，沒必要晚上讓寶寶定時(shí)吸，晚上還是以休息為主
從來沒有媽媽因?yàn)槲鼓潭�，因�(yàn)槲鼓踢^程中會(huì)產(chǎn)生一種催眠素。如果有失眠的產(chǎn)婦肯定是心理原因。
做好以上產(chǎn)奶的要點(diǎn)，98％的產(chǎn)婦都有足夠的奶水
10、通過早吸吮、多吸吮，奶會(huì)下來，然后按需喂養(yǎng)。這個(gè)需是媽媽和寶寶雙方面的。當(dāng)媽媽奶脹時(shí)，可以嘗試喂奶；當(dāng)寶寶餓時(shí)，自然要喂奶。如果媽媽奶脹，而寶寶在睡覺，應(yīng)叫醒寶寶吸奶，除非寶寶特別飽，此時(shí)可以擠奶，但是要留一點(diǎn)，不要完全擠空，這樣可以防止結(jié)塊和乳腺癌。應(yīng)盡量按需喂奶。
按需喂養(yǎng)：A, 寶寶餓了要喂 B. 乳脹了要喂（預(yù)防乳腺炎）,不是過漲的話并不需要完全排空奶水,只要寶寶夠喝就可以,否則也是浪費(fèi).
婦保小課筆記R26;嬰幼兒喂養(yǎng)/母乳喂養(yǎng)（續(xù)）
11、正確喂養(yǎng)的體位和姿勢
－坐式
寶寶和媽媽：三貼一對－－胸對胸，腹對腹，寶寶的屁股貼媽媽的胳膊，鼻、嘴對準(zhǔn)乳房
先那乳頭碰碰嘴巴，待寶寶長大嘴后湊進(jìn)去，然后把乳暈也擠進(jìn)去。乳汁保存在乳暈上，所以不要吸吮乳頭，這樣乳頭就不會(huì)痛也不會(huì)破
在懷孕6-7個(gè)月不用按摩乳頭，因?yàn)橹饕钡氖侨闀灒绻晃轭^肯定會(huì)痛，而且乳頭破了容易得乳腺炎
還有一個(gè)原則：一定是寶寶來湊媽媽，而不是媽媽來湊寶寶，即先讓媽媽舒舒服服地坐好，然后再調(diào)整寶寶的位置，采用靠墊、枕頭或小凳子來輔助寶寶的位置，讓寶寶湊到媽媽胸前
－懷抱式
此方法雙胞胎比較適合，雙胞胎最好同時(shí)喂
寶寶的頭從胳膊下穿過來，找好支撐點(diǎn)，一般在沙發(fā)或桌子旁邊
如果產(chǎn)婦不小心有腫塊可用此法
如果乳頭平，三指牽拉，寶寶比較容易含住
無論哪種方法，都不能用手抓寶寶頭，應(yīng)該用手掌托住寶寶的肩、頸和后腦勺。
－躺式
媽媽先躺舒服后，再喂寶寶
無論何種姿勢，都是寶寶來湊媽媽，而不是相反。媽媽一定要放松，一來有利于身體的恢復(fù)，以免拉下什么疾病，二來有利于乳汁的分泌。
寶寶：頭和身體要成一條直線。
寶寶吸奶的時(shí)候，如果發(fā)出喳喳喳的聲音，表明寶寶沒有吸到奶。
用乳房碰寶寶的嘴，寶寶馬上會(huì)長大嘴，此時(shí)媽媽將乳房和乳暈一次塞到寶寶嘴里。只是乳頭是不夠的，乳頭不會(huì)分泌乳汁。
喂養(yǎng)的時(shí)候也可以躺著，背部放松。
11、擠奶：用手?jǐn)D，不要用吸奶器，因?yàn)槲唐鞯墓茏拥炔考灰浊逑�，容易滋生�?xì)菌，還是手?jǐn)D的好用大拇指
和食指的第一節(jié)指肚，距離乳頭一橫指的位置（2cm左右），可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆角）
兩個(gè)指肚、乳頭成三點(diǎn)一線，一壓一松一壓一松，向胸方向內(nèi)壓，手指津貼皮膚，不要滑動(dòng)，壓松的過程中有豆子滑動(dòng)的感覺。一般擠壓兩三分鐘后，此乳豆空了，然后小轉(zhuǎn)一下，擠壓旁邊的乳豆，直到轉(zhuǎn)一圈，所有的乳豆都擠壓過了，大概整個(gè)過程需要20分鐘左右。
可在產(chǎn)后頭一兩天自行練習(xí)
擠奶時(shí)媽媽的姿勢：身體稍微前傾，區(qū)別于喂奶的姿勢。
剛剛開始擠奶的時(shí)候會(huì)出不來，擠擠就啟動(dòng)了（身體分泌催產(chǎn)素）
12、3個(gè)月產(chǎn)假后如何實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)
工具：6-8個(gè)塑料杯，要求大口、光滑、耐高溫消毒的高品質(zhì)塑料杯+保溫瓶，注意，不是奶瓶
塑料杯消毒：熱水消毒，在鍋中倒入水，蓋住杯子以上，然后燒開后滾10分鐘即可
在辦公室擠奶，擠奶前先洗手，將奶擠在塑料杯里，然后貼上標(biāo)簽，注明日期和時(shí)間。放在辦公室的冰箱的4攝氏度的冷藏室里，這樣擠出來的奶可在48小時(shí)內(nèi)保證安全。回到家后，將擠好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出來喝時(shí)，用50度的水加熱，當(dāng)奶的溫度比手臂的溫度稍微高一點(diǎn)就可以喝了。
由于辦公室沒有冰箱，經(jīng)咨詢醫(yī)生，可采用以下保存方法：將保溫瓶儲(chǔ)水放在家里的冰箱，第二天在這個(gè)保溫瓶里加點(diǎn)冰塊也可起到保溫的效果。
一定不要用奶瓶喂，因?yàn)槟唐勘容^容易吸出來，容易給寶寶錯(cuò)覺，會(huì)導(dǎo)致寶寶不吸奶，這樣?jì)寢尩哪虝?huì)越來越少的。即使用一天，也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺，糾正起來不容易。
擠好的奶要喂養(yǎng)時(shí)，用杯子喂，但是不要把奶直接倒進(jìn)寶寶的嘴里，因?yàn)檫@也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺。正確的方法是：用杯子喂，傾斜杯子直到奶水就要倒出來之前的位置，然后讓寶寶吸吮。此時(shí)用坐式喂比較合適。
熱奶：把奶杯放在溫水中。熱好的奶比手背溫度稍高即可，不需要用溫度計(jì)。
奶杯：用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太強(qiáng)，會(huì)破壞乳汁的。
但要用好的，無毒的，能耐高溫消毒的奶杯。
要帶蓋的奶杯。奶杯容量100-150-200ml。
給寶寶喂奶：寶寶半坐好，從杯子側(cè)面喂（不要用被子預(yù)留的小口）。一次半杯比較好,讓寶寶自己吸奶,不要倒著給他喝,一來免得嗆著,二來不讓他懶著不花力氣就可以喝到奶可以讓他習(xí)慣吸母乳。
擠奶器需要么？奶瓶需要么？
都不需要，擠奶器會(huì)比較難消毒，有些可能會(huì)損傷乳房。正確的擠奶姿勢并不累。
奶瓶會(huì)讓寶寶形成錯(cuò)覺，以后不高興自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,這樣會(huì)影響吸母乳的力氣,使母乳量減少.
如果媽媽不在家，可以擠奶給寶寶吃。用奶杯就可以了。
13、除非奶脹或者外出，寶寶吃剩下的奶不要擠。
因?yàn)槿榉渴呛芎玫墓┬杵鞴伲串a(chǎn)婦自身會(huì)根據(jù)寶寶的需求產(chǎn)生足夠的奶。如果奶水不夠，讓寶寶多吸，奶水自然便多；如果奶多，因?yàn)槿榉糠置谌橹瓡r(shí)會(huì)分泌抑奶因子，所以寶寶吃剩下的奶不擠出來，產(chǎn)婦自身和乳房就知道下次少分泌點(diǎn)
14、如何判斷寶寶是否已經(jīng)吃飽
－寶寶吃奶的嘖嘖嘖聲慢下來，而且吞咽聲也變小
－寶寶小便一天超過6次
－寶寶的大便正常，大便軟，次數(shù)不定，但是比人工喂養(yǎng)的寶寶多
－寶寶兩次喝奶之間比較安靜
－寶寶體重，階段性的評估結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。體重增長和奶量有密切關(guān)系，但是身高就不一定了。
一個(gè)月寶寶重600g以上就不用擔(dān)心，如果超過1000g就要擔(dān)心是否過胖。寶寶體重不用每天稱，階段稱即可。一般而言，3-4個(gè)月的寶寶體重是出生的2倍，1歲左右是出生的3倍
把寶寶當(dāng)成大人對待，有什么事情就和他說，久了自然會(huì)聽懂。要學(xué)會(huì)對牛彈琴。
15、頭兩天初乳少，但也是可以滿足大部分寶寶的需求。健康足月的寶寶在出生時(shí)會(huì)帶走媽媽的營養(yǎng)，在頭幾天會(huì)用這些營養(yǎng)維持自身需要，不會(huì)餓著的。
寶寶出生的2-3天媽媽奶水不夠要添加配方奶么？
不要，過早地添加配方奶可能會(huì)引起寶寶過敏，不喜歡母乳等。也容易導(dǎo)致濕疹，寶寶將來肥胖或者5-6歲時(shí)就患哮喘等。
寶寶是聰明的，出生的時(shí)候從母體中帶來了足夠的物質(zhì)，并且能自動(dòng)調(diào)節(jié)。所以前面2-3天媽媽奶水不夠的時(shí)候?qū)殞毑粫?huì)餓壞的。
一句話總結(jié)：寶寶的事情寶寶自己來辦！
頭兩天就是要讓寶寶吸吮，不讓他喝清水、不常規(guī)加奶。過早加奶，部分小孩在后期會(huì)過敏及產(chǎn)生其他后遺癥（例如肥胖和三高）
純母乳喂養(yǎng)不會(huì)過敏，而且由于吸吮，寶寶的口腔和臉型都會(huì)比較好。純母乳喂養(yǎng)頂多在頭一個(gè)月加點(diǎn)維生素D和K。
喂奶時(shí)，一定要吸完一只再吸另一只，千萬別一邊空一邊脹硬。
16． 晚上要喂奶么？
夜間要堅(jiān)持。不用擔(dān)心睡覺的問題：泌乳的同時(shí)身體也在分泌催眠素。
夜間喂奶不需要用鬧鐘。
所謂的睡不著其實(shí)只是一種心理影響，表明準(zhǔn)媽媽過于擔(dān)心。
17． 關(guān)于乳房護(hù)理：
個(gè)人習(xí)慣問題，可以喂奶以前洗洗，也可以不洗。媽媽身上的細(xì)菌不會(huì)影響寶寶的。
18． 關(guān)于添加輔食：
6個(gè)月以內(nèi)除了鈣不需要添加任何輔食。添加液體鈣時(shí)間：1個(gè)多月到2個(gè)月以內(nèi)。寶寶胃口不好的時(shí)候不要添加�？梢缘絻嚎迫ヅ渌�。
3-4個(gè)月（是寶寶出生以后） 汁狀：水果汁，蔬菜湯等。
4-6個(gè)月：糊狀
7-9個(gè)月：小塊
10個(gè)月以后就可以上飯桌了
對于寶寶從來沒有吃過的食物；e.g. 人工喂養(yǎng)4個(gè)月或者母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的寶寶可以添加雞蛋黃，要從少量開始，以后酌加。如果寶寶不適應(yīng)，先停下來。過一段時(shí)間再試試。蛋白要到寶寶一周歲后吃,否則容易過敏.
如果添加新的輔食，一次只能一種，不能一天給兩種新的食物。
一個(gè)小建議：4-6個(gè)月時(shí)，用筷子點(diǎn)一點(diǎn)，讓寶寶嘗嘗菜的味道， 6個(gè)月的時(shí)候就比較容易加輔食。
