孩子看病，能報銷多少費用？
少兒醫(yī)保待遇如何？哪些費用要自費自理自負？往下看，市人社局為你一一介紹。
少兒的醫(yī)保待遇結算期
每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結算年度。
普通門（急）診醫(yī)療費個人負擔
在一個結算年度內，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費按以下規(guī)定結算：
1、先由個人承擔一個門診起付標準，具體為300元。
2、門診起付標準以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：在三級及相應醫(yī)療機構（以下簡稱三級醫(yī)療機構）發(fā)生的醫(yī)療費，基金承擔40%，二級及相應醫(yī)療機構（以下簡稱二級醫(yī)療機構）發(fā)生的醫(yī)療費，基金承擔50%，在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，基金承擔70%。
注：在定點零售藥店購藥和急救車內發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用，基金承擔比例按二級醫(yī)療機構普通門診的標準執(zhí)行。
住院手續(xù)辦理
因病需要住院治療的參保少兒，憑本人的社保卡、《證歷本》在市社會保險行政部門公布的定點醫(yī)療機構（含本市醫(yī)保“一卡通”定點醫(yī)療機構，下同）范圍內選擇住院治療。
住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費結算
在一個結算年度內，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定結算：
1、少兒醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付設立最高限額（以出院日期為準累計計算），最高限額為18萬元。
2、承擔一次住院起付標準，具體為：三級醫(yī)療機構800元，二級醫(yī)療機構600元，其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。
3、少兒醫(yī)保住院起付標準以上至18萬元（含），在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，基金承擔71%；在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，基金承擔75%；在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，基金承擔80%。
4、18萬元以上部分醫(yī)療費，由政府統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補助資金，按照70%的比例予以補助。
在一個結算年度內，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費基金支付比例下表：
1、一個結算年度內，只承擔一次住院起付標準。
2、一個結算年度內，家庭病床和規(guī)定病種門診醫(yī)療費按住院結算，但不設起付標準。
滿18周歲后醫(yī)保待遇銜接辦法
主城區(qū)戶籍的參保少兒，年滿18周歲后不在中小學校就讀的，可在其少兒醫(yī)保待遇享受終止次月起的3個月內參加職工基本醫(yī)療保險或以非從業(yè)人員身份參加其他城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，自參保繳費的次月起享受新參保險種對應的醫(yī)保待遇。
又參加了基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險，如何結算
參保少兒同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的，應按基本醫(yī)療保險的規(guī)定先行結算。如按商業(yè)保險先行賠付的，已賠付的醫(yī)療費部分，在醫(yī)保結算時應予以扣除。
以下發(fā)生的醫(yī)療費不列入醫(yī)保開支范圍
參保少兒因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費，不列入醫(yī)保開支范圍：
1、在浙江省社會保險行政部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目范圍以外的；
2、在境外就醫(yī)的；
3、應當由第三人負擔的；
4、應當從工傷保險基金中支付的；
5、應當由公共衛(wèi)生負擔的；
6、其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的。
基本醫(yī)療保險基金先行支付辦法
醫(yī)療費依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由醫(yī)保基金先行支付。醫(yī)保基金先行支付后，有權向第三人追償。
就醫(yī)期間由參保少兒個人承擔的費用
參保少兒個人應承擔的費用包括自費、自理、自負三部分。
自費：是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如：生活用品費、陪客費、自費藥品費等。
自理：是指參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄中的乙類藥品和乙類醫(yī)療服務項目，以及其他需先由個人支付一定比例的費用。如醫(yī)療服務項目中CT檢查費5%、磁共振掃描（MRI）10%、藥品目錄中厄貝沙坦3%等。
自負：是指門診、住院起付標準和起付標準以上應由個人按比例承擔的費用。
