孩子咳嗽,有的家長很著急,有的家長則不以為然。實際上,咳嗽是一種對抗病菌的防御反應,通過咳嗽可以排除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物。并且,很多時候,孩子們咳嗽就是發(fā)出了生病的信號,爸媽們需要學會鑒別不同的咳嗽聲音,及時了解孩子們生了什么病,送到醫(yī)院采取針對性治療,以便讓孩子盡早擺脫疾病,恢復健康。
1、普通感冒:直接咳嗽,可咳出黏液,不伴有哮鳴音或者呼吸困難。
普通感冒除引起咳嗽外,同時還會伴有其他一些常見的感冒癥狀:流涕、噴嚏、眼淚和輕度發(fā)熱。普通感冒引起的咳嗽通常貫穿于感冒始終,直到其他一些感冒癥狀消失,都不會有明顯的改善或者加重。小兒感冒咳嗽大都是由于受涼、氣管或肺受了感染引起的,吃得過涼也會引起咳嗽。對小兒感冒咳嗽來說,如果能進行適當?shù)娘嬍痴{養(yǎng),也往往會事半功倍。
2、急性支氣管炎:上呼吸道感染3-4天后出現(xiàn)咳嗽,起初為干咳,以后有痰。
以病毒為主要病因,常有發(fā)熱,及伴隨咳嗽后的嘔吐、腹瀉,嘔吐物中常有粘液,一般全身癥狀不明顯。癥狀通常三周內緩解,超過此期或咳嗽仍持續(xù)存在,應懷疑有繼發(fā)感染,如肺炎。
由于病原體多為病毒,一般不用抗生素,宜經常變換體位,多飲水,適當?shù)臍獾罎窕允购粑婪置谖镆子诳瘸觥?/font>
3、毛細支氣管炎:持續(xù)性干咳兼有發(fā)作性喘鳴。
細支氣管炎是一種肺部小氣管的感染,是嬰幼兒很常見的一種疾病。傳染呼吸道合胞病毒的嬰幼兒尤其容易受到侵害。初期的癥狀與一般感冒的癥狀相當類似,大約2-4天之后,因為氣管內的分泌物增加,因而造成氣管管徑變得陜窄,此時就會發(fā)生咳嗽、呼吸困難、肋間在吸氣時有明顯凹陷,或是吐氣時發(fā)出喘鳴聲,同時呼吸的次數(shù)也會增加,有些類似氣喘病的癥狀一樣,到了夜間也無法安眠入睡。等到3-5天后,吐氣時發(fā)出喘鳴聲及呼吸急促困難的現(xiàn)象會逐漸改善,但是鼻塞及咳嗽的癥狀,會再持續(xù)一至二個星期左右。
在早期,家長們應該鼓勵小朋友多多喝開水或果汁,可以補充流失的水份,同時也可以使分泌物不會太過黏稠;進食或是睡前,要將小寶寶鼻內的分泌物清除干凈,睡眠的時候,可以將小寶寶的頭部用枕頭墊高,如此可使鼻腔較不易阻塞。
4、肺炎:咳嗽伴有發(fā)熱,氣促甚至呼吸困難。
小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反復發(fā)作,影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者,新生兒特別是未成熟兒反應能力很差,患肺炎時癥狀不典型,不發(fā)熱也不咳嗽,體溫正常或低于正常,因此大人往往容易忽視新生兒肺炎,并導致不良后果。
同時患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數(shù)發(fā)熱較高,可持續(xù)兩三日至1周左右。小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療,病兒可很快康復。
防止小兒肺炎的重點在于平時加強體格鍛煉,及時治療感冒和支氣管炎。平時孩子要去戶外活動,多曬太陽,室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節(jié)不帶孩子到公共場所去,不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人,天氣變化時要為孩子適時增減衣服。
5、急性感染性喉炎:咳聲“哐哐哐”,似小狗叫聲,因此被稱為“犬吠樣咳嗽”,同時出現(xiàn)聲音嘶啞。一般白天病情較輕,夜間加重。
小兒喉腔狹窄,小兒的聲門區(qū)和聲門下區(qū)的橫截面積和成人相比小了很多,一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹,就會導致呼吸困難。一般白天病情較輕,夜間加重,夜里常常因喉頭炎癥迅速發(fā)展而出現(xiàn)喉頭水腫,從而發(fā)生急性喉部梗阻。患兒可因呼吸困難而憋醒,聲音會嘶啞得更厲害,呼吸時鼻翼煽動,吸氣時出現(xiàn)“三凹征”,即出現(xiàn)鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷。
小兒應適當休息,患兒平臥或半臥位;保持呼吸道通暢,保持環(huán)境安靜,空氣流通;飲食以清淡為宜,適量飲水補充體液,應禁飲料等刺激性飲食物;并做好思想工作,使患兒情緒穩(wěn)定,少說話,避免哭喊,防止哭鬧加重缺氧。
6、肺結核:干咳,消瘦,夜間汗多,午后又有低熱。
肺結核是傳染病中的常見病,又稱“白色瘟疫”,近年有卷土重來之勢。對于長期咳嗽,伴有低熱、消瘦癥狀的患兒,一定要拍胸片,做結核菌素試驗。一旦明確診斷,立即轉入結核病院接受正規(guī)治療。
7、百日咳:陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲;寶寶咳嗽時伴有鼻內黏液泡。
百日咳是一種由百日咳桿菌所致并具有高度傳染性的呼吸道疾病,如未得到及時有效的治療,病程可遷延數(shù)個月左右,故稱“百日咳”。本病傳染性很強,常引起流行。患兒的年齡越小,病情越重,可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡,近三十年來,由于菌苗的廣泛接種,我國百日咳的流行已大大減少,發(fā)病率、病死率亦明顯降低?傊,作好疫苗接種是預防此病發(fā)生的最好辦法。
8、支氣管哮喘:活動或者夜晚咳嗽重,白天不怎么咳,咳嗽可達數(shù)周之久,尤其是有哮喘家族史者。
哮喘導致肺內小氣管膨脹狹窄,進而引起刺激性黏液產生。哮喘的嬰幼兒咳嗽時可具有喘鳴,肺部充血和呼吸困難。
家長要配合醫(yī)生尋找引起孩子哮喘的過敏源,如花粉、塵螨、被動吸煙、食品等。家里盡量不要養(yǎng)花,養(yǎng)寵物。由于塵螨喜歡寄生在潮濕的地毯、角落和發(fā)霉的物品里,所以室內不要鋪地毯,要勤打掃。
此外,患兒要少喝冷飲,因為冷對氣道也是一種刺激。
9、胃食管返流疾病:喂食后出現(xiàn)持續(xù)性喘鳴樣咳嗽,平躺后加重。
胃食管返流疾病是由于胃部頂端括約肌無力導致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流進入嬰幼兒的肺中,可刺激到組織引起咳嗽。如果你的寶寶被診斷為胃食管返流疾病,喂食后保持直立半個小時到一個小時會有幫助。給寶寶喂奶時,要盡量豎抱,在喂奶過程中或喂奶后,輕輕地給寶寶拍嗝。如果可以的話,減少每次喂母乳或配方奶的奶量,可能也會有所幫助。你可以通過增加喂奶次數(shù)來補償每次奶量的減少。斷奶的年齡較大的兒童,需要食用刺激性小的食物,并且按時喂養(yǎng),兩個小時內或者睡覺前不要喂食。
10、吸入異物:異物吸入后立即發(fā)生劇烈嗆咳。
小兒由于牙齒發(fā)育不完善,不能將花生、瓜子、豆類等物嚼碎,且小兒咽喉反射又不健全,容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物。另外,小兒吃飯時哭鬧或嬉笑也可將食物吸入氣道。還有的小兒喜歡口中含物,可于啼哭或跌倒時,將口中異物吸入氣道。
患兒于異物吸入后立即發(fā)生劇烈嗆咳,頓時面紅耳赤,并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨后,若異物自己附于氣管壁,癥狀可暫時緩解。若吸入的異物輕而光滑,如西瓜子等,則常隨呼吸氣流在氣管內上下活動。因此,于癥狀緩解期后患兒仍不時發(fā)生咳嗽。異物在氣管內隨氣流向上撞擊可發(fā)出拍擊樣聲響。而當異物進入支氣管后,咳嗽可略減輕。若異物為植物性異物,則常有發(fā)熱、咳嗽、痰多。若雙肺支氣管均有異物堵塞時,則有明顯的憋氣或呼吸不暢。
不管是何種咳嗽,在護理中都應注意患兒住所要寒暖適宜,保持一定濕度,并督促患兒隨天氣增減衣服,避免呼吸道感染。在室內要保持空氣新鮮,注意口腔清潔,每日多次漱口。如果痰多,應盡量鼓勵孩子將痰排出;如果孩子無力咳出,可翻身拍背以助痰排出,必要時吸痰,但要避免刺激或損傷。