??寶寶便秘了,胃口也不好,尤其是看到寶寶便便時痛苦的樣子,爸媽實在是看在眼里疼在心里。大部分寶寶便秘的原因和日常養(yǎng)護不當有關。希望通過下文,您也能從中找到應對寶寶便秘的良策。
Q:如何判斷寶寶是否便秘?
A: 每一個寶寶的排便頻率有差別,一些寶寶每日排便多次,而一些則可能是幾天排一次,只要大便性狀及量基本正常,寶寶進食、全身狀態(tài)以及體重增加等均無異常, 就不需要處理。尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶,容易出現(xiàn)攢肚現(xiàn)象,而且大便形狀和排便規(guī)律會有很大的差別,不管兩次排便間隔時間長短,只要排便過程不是十分費力,大便形狀不干結(jié)就屬于正常,不要以兩次排便時間間隔的長短作為便秘的診斷條件。
如果寶寶出現(xiàn)以下情況,要考慮是便秘了。
大便總量少、干燥;
排便困難,很費勁,甚至肛裂;
食欲減退;
腹部脹滿、腹痛;
Q:寶寶便秘的原因主要有哪些?
A:引起寶寶便秘的原因有很多,概括起來主要可分為兩大類,一類為腸管肛門器質(zhì)性病變、腸管功能紊亂引起的便秘,通常須由外科手術(shù)矯治;一類屬食物性、習慣性便秘,絕大多數(shù)的嬰幼兒便秘都由后者引起。
寶寶便秘的可能原因有:
1.腸管肛門器質(zhì)性病變:肛門直腸畸形(閉鎖或狹窄);肛裂;腸梗阻、腸套疊等;
2.腸管功能紊亂:先天性巨結(jié)腸;各種慢性疾病引起的生活能力低下;肌肉神經(jīng)疾病;脊髓病變等;
3.食物性:食物攝入不足;食物結(jié)構(gòu)不均衡,乳母和寶寶食物中蛋白質(zhì)含量多,精細食物多,纖維素及水分不足;
4.習慣性:生活不規(guī)律排便習慣未養(yǎng)成;環(huán)境改變導致生活習慣的突然改變;長期抑制便意;長期濫用瀉劑或灌腸;
Q:純母乳喂養(yǎng)的寶寶便秘了,需要注意哪些?
A:純母乳喂養(yǎng)的寶寶,在母乳充足且寶寶奶量吃得好的情況下,媽媽要注意飲食均衡,適當增加蔬果粗糧和湯水,減少肥膩和高蛋白食物;寶寶發(fā)熱和出汗多的情況下,要增加哺喂母乳的頻次;生活規(guī)律訓練定時排便;增加運動,小寶寶可以抱著走;給小寶寶進行手法按摩:四指并攏在寶寶肚臍上順時針按摩3圈再逆時針按 摩3圈(小寶寶需防腸套疊務必轉(zhuǎn)回來)反復多次。必要時可以服用益生菌(參考下文用藥部分)。千萬不要給寶寶額外過度補鈣。
Q:喝配方奶的寶寶便秘了,需要注意哪些?
A:喝配方奶的寶寶,奶粉沖調(diào)不宜過濃,有些媽媽怕寶寶吃得不夠多,擅自將奶粉沖得很濃,導致蛋白質(zhì)攝入增多,引起大便干燥,嚴重的會影響到肝腎功能;加奶粉或輔食的寶寶需加飲水;生活規(guī)律訓練定時排便;增加運動,小寶寶可以抱著走;給小寶寶進行手法按摩:四指并攏在寶寶肚臍上順時針按摩3圈再逆時針按摩3圈 (小寶寶需防腸套疊務必轉(zhuǎn)回來)反復多次。必要時可以服用益生菌(參考下文用藥部分)。千萬不要給寶寶額外過度補鈣。
Q:已添加輔食的寶寶便秘,需要注意哪些?
A: 已添加輔食的寶寶,保證飲食充足均衡,適當增加纖維素攝入(進食含有纖維素的蔬菜或者適量粗糧),鼓勵寶寶多喝水;可適量增加促排便的食物,如獼猴桃、火龍果、梨、木耳等(注意是孩子不過敏的食物);生活要有規(guī)律,養(yǎng)成定時排便的習慣;引導寶寶多運動;給小寶寶進行手法按摩:四指并攏在寶寶肚臍上順時針按摩3圈再逆時針按摩3圈(小寶寶需防腸套疊務必轉(zhuǎn)回來)反復多次。必要時可以服用益生菌(參考下文用藥部分)。千萬不要給寶寶額外過度補鈣。
提醒:對于剛開始添加輔食階段的寶寶來說,便秘也可能是食物過敏的一種表現(xiàn),需要家長仔細觀察,通過暫停某種食物來觀察是否是是因為某種食物過敏引起的便秘。
Q:家長如何幫助寶寶建立良好的排便習慣?
A: 需要理解寶寶在1歲半到2歲半左右,通常會經(jīng)歷“大便占有欲”期。這期常見表現(xiàn)為不愿意排泄、躲著排泄、必須排泄在褲子里、玩弄自己的大便……這些表現(xiàn)發(fā)生的原因通常是:1歲半左右的寶寶看到大便被水沖掉(消失)會感到不安;2歲左右的寶寶開始越來越渴望能用自己的方式做事,在衛(wèi)生間或座便器上解大便,在他們眼中那是大人們的意圖,他們不愿屈從于大人的意愿,因此就盡力地憋住……憋住……,一直憋到從坐便椅上站起來溜走為止……其實孩子自己也不希望那樣,此時家長如果責罵羞辱孩子,會讓他覺得自尊心受到了傷害。家長態(tài)度強硬,孩子只能憋著便意,結(jié)果往往是越警告越拉在褲子上或躲著拉,久之不僅大便沒訓練好 還可能導致便秘。
提示:可以試著讓孩子晨起或者餐后蹲在便盆上5-10分鐘左右,利用晨起和餐后的排便反射,這個習慣養(yǎng)成需要家長鼓勵。
Q:家長如何應對寶寶的排便習慣退步?
A: 在給寶寶訓練大小便的過程中,會各種原因?qū)е聲簳r性的排便習慣退步。如寶寶的排便習慣突然退步,需考慮是否有生活環(huán)境改變或者情緒身體不適等,也可能是大便占有欲又一次暫時增強。此時,家長不可強迫威脅羞辱寶寶,應平心靜氣誘導鼓勵,理解孩子在大便訓練過程中會發(fā)生偶爾的退步,可以溫柔地和你的孩子談談, 想便便的時候叫媽媽或者自己去便盆廁所。家長切勿操之過急,強迫孩子排便,這樣會讓他對排便產(chǎn)生恐懼,反而會加重便秘的現(xiàn)象。
Q:寶寶便秘如何選擇適合的藥物治療?
A:導瀉藥是通過促進排便發(fā)射或是促進排便,以起到治療便秘的作用。兒童便秘常用導瀉藥物有以下幾類:
潤滑性瀉藥:如開塞露等,潤滑刺激腸壁軟化大便。藥物作用溫和,但易產(chǎn)生依賴性,故不宜長期使用,只適合應急使用。
滲透性瀉藥:糖類滲透性導瀉主要是乳果糖,幾乎不被小腸吸收,在結(jié)腸被腸道菌群分解,不影響生長,比較適合治療慢性便秘。
促胃動力藥:如多潘立酮(嗎叮啉),通過增加胃腸動力,促進腸蠕動。
刺激性瀉藥:如酚酞(果導)等,藥物本身或者其代謝產(chǎn)物刺激腸壁,使腸蠕動增加而促進排便。部分患者會有腹痛,排便后腹痛自行緩解,因作用強烈,藥品本身具有刺激性,較少使用。
容積性瀉藥:如小麥麩皮、魔芋、瓊脂等,主要為含纖維素物質(zhì)。因作用較弱,與飲食調(diào)整差別不大,故臨床已少用。
微生態(tài)藥:調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時還需進行大便菌群培養(yǎng),明確是扶持球菌還是扶持桿菌,而不是一味盲目使用。
解除寶寶便秘的問題,還是要以預防為主,藥物治療只能在一時緩解孩子便秘的問題,無論使用哪種導瀉藥物,都務必咨詢醫(yī)生。
貼士
不要給1歲之內(nèi)嬰兒服用蜂蜜潤腸。
如若寶寶大便帶血,發(fā)現(xiàn)寶寶存在肛裂的情況,可到小兒外科尋求幫助。
絕大多數(shù)的新生兒,會在出生后24~36小時內(nèi)排出胎糞,最遲會在48小時以內(nèi),如果超過48小時沒有排出胎糞,或者初生時有少量胎糞,之后排便越來越少,應檢查有無腸道梗阻,包括肛門閉鎖及其狹窄等。
比較輕微的便秘,可以通過調(diào)整飲食,適當增加運動,培養(yǎng)排便習慣來恢復。
頑固性的便秘,需要帶孩子進行相關檢查來排除是否屬于器質(zhì)性病變,根據(jù)醫(yī)生的判斷來處理。