近日，江蘇丹陽一3歲幼兒因支氣管炎入院，皮試后輸液中出現(xiàn)不適，后經(jīng)搶救無效死亡。初步判斷可能是過敏性休克所致。
在找到更多的證據(jù)之前，我們還無法判斷是否可能有其它的原因?qū)е禄純和蝗凰劳�。但是做過皮試了，還出現(xiàn)過敏性休克，這科學(xué)嗎？今天我們就來聊一聊這個話題。
事件新聞截圖
什么是過敏反應(yīng)？
正常的情況下，當外來物質(zhì)進入人體后，如果被識別為不屬于身體自有的成分，機體的免疫系統(tǒng)會立即做出反應(yīng)，將其驅(qū)除或消滅，這就是免疫系統(tǒng)發(fā)揮的保護作用，是人體的重要防護功能之一。
但是如果這種免疫應(yīng)答過于強烈，超出了正常范圍，免疫系統(tǒng)甚至會對機體本身的組織進行攻擊和破壞，對人體造成損害，而這也就是過敏反應(yīng)。
導(dǎo)致過敏需要兩大條件：
一、過敏原
就是進入人體后會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)的物質(zhì)。一般都是一些大分子物質(zhì)，蛋白質(zhì)等。常見的過敏原有各種食物，花粉，屋塵，蟲螨，微生物，昆蟲毒素，藥物等等。
同樣的情況下有的人過敏，有的人不過敏，不同的人也可能會對不同的物質(zhì)過敏，這都是受到遺傳因素和生活環(huán)境的影響。
皮試的原理是什么？
皮試就是把遠遠低于治療劑量的藥物，注射到皮下組織，等待一定的時間，觀察機體是否可能出現(xiàn)明顯的免疫反應(yīng)。
如果極少量藥物就能夠引起明顯反應(yīng)，那么正常治療劑量進入到人體可能就是比較危險的。通過皮試，能夠把大部分可能產(chǎn)生危險過敏反應(yīng)的人群篩選出來，最大限度地保證了治療的安全性。
皮試陰性，就代表安全了嗎？
當然不是。
以大家都熟悉的青霉素為例，皮試注射的用量一般20-50U，而靜脈注射的用量，普通成人可以達到每次200萬-800萬U，皮試用量只有實際治療用量的10萬分之一。
可以想象，少量的藥物也許產(chǎn)生的過敏反應(yīng)不夠明顯，不能夠被觀察到，而一旦大量的藥物進入人體，仍然有可能產(chǎn)生致命的過敏反應(yīng)。而這種情況的出現(xiàn)，目前在醫(yī)學(xué)上仍然沒有辦法避免的。
還有一種情況，稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)，常常發(fā)生在接觸過敏原十余小時，甚至幾天以后。在醫(yī)院里可以表現(xiàn)為頭兩天打針都好好的沒事，到了第三天或第四天，突然出現(xiàn)過敏反應(yīng)。這種情況更是難以預(yù)料。
過去用藥不過敏，現(xiàn)在也不會過敏嗎？
答案也是否定的。
人體的免疫系統(tǒng)也是在不斷變化調(diào)整的。比如嬰幼兒時期，容易導(dǎo)致過敏的物質(zhì)比較多。成年以后，慢慢就會減少。成年人在某些情況下，體質(zhì)也會發(fā)生變化，對原來不過敏的物質(zhì)，也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
即使是同樣的藥物，由于生產(chǎn)廠家不一樣，甚至生產(chǎn)的批次不一樣，也都有可能導(dǎo)致成分有細微的變化，足以讓原來對這個藥不過敏的人發(fā)生過敏反應(yīng)。
所以在醫(yī)院里，對皮試的要求是非常嚴格的。
連續(xù)輸液中間如果間隔了一天，需要重做皮試。所用藥物批次發(fā)生了變化，也需要重做皮試。
怎樣避免過敏反應(yīng)的發(fā)生？
1、牢牢記住自己曾經(jīng)發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物、食物、化妝品等等。畢竟避免接觸過敏原是最根本的辦法。
2、能夠口服藥就盡量不要輸液。
口服藥的安全性要遠遠大于直接把藥物注射到血管里。輸液其實是充滿了風險的治療方法，不到必須的時候盡量不要采用。
3、初次靜脈使用一種藥物，最好滴注的速度盡量放慢，一旦出現(xiàn)不舒服的反應(yīng)可以及時呼叫醫(yī)護人員進行處理。
4、輸液或者注射完畢，不要馬上離開醫(yī)院。
最好在輸液室多呆半個小時以上，確認沒有明顯的反應(yīng)再離開。
沒有百分之百安全的治療，醫(yī)療的整個活動中充滿了未知的風險�，F(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)水平離我們理想中的完美還差得很遠很遠。
只有充分地認識到各種醫(yī)療風險的存在，才能夠真正地理解為什么會出現(xiàn)各種意外情況。作為醫(yī)生，暫時也沒有更好的辦法完全避免這些意外，唯有心存對生命的敬畏，更小心，更謹慎，如履薄冰。來源：春雨醫(yī)生
