寒冬深夜里，孩子突然發(fā)高燒，媽媽忙不迭的給孩子穿好厚厚的衣服，慌慌張張的趕到醫(yī)院，醫(yī)生給孩子一聽，就說：幸虧送來的及時(shí)，不然就是肺炎了。媽媽疲勞的坐在了椅子上，舒了一口氣，慶幸沒耽誤孩子。
這是太多電視劇里面的鏡頭了，也深植于很多媽媽的腦海。在醫(yī)院急診工作的那些日子里，見過太多因?yàn)榘l(fā)燒而在寒夜來就診的孩子。
發(fā)燒要不要夜間急診？
高熱是夜間急診最常見的癥狀。孩子一發(fā)燒家長(zhǎng)就驚慌失措，總覺得孩子得了什么大病。但是事情的真相是：大多數(shù)的發(fā)熱并不需要夜間急診。
當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子夜間突然發(fā)燒，要做的第一件事不是帶孩子急急忙忙的去醫(yī)院，而是給孩子吃退燒藥，讓孩子的體溫先退下來。
夜間發(fā)熱孩子往往蓋的比較多，因煩躁、困倦常拒絕喝水，因此體溫經(jīng)常降不下來。一定不要多穿多蓋，喝水是降溫的必要條件。
等孩子體溫退后，如孩子能不哭不鬧，安靜的睡覺，大都不需要急診了，如第二天再發(fā)熱，再帶孩子就診不遲。
任何一種疾病都有一個(gè)進(jìn)展的過程，剛發(fā)燒就成肺炎的患兒畢竟太少了。電視劇很多時(shí)候是夸張的，是藝術(shù)處理的，不可信以為真哦。
但如孩子體溫退到正常后仍然煩鬧不止，不肯入睡，應(yīng)考慮就診。
咳嗽要不要夜間急診？
如孩子不僅發(fā)燒，還伴有咳嗽，要注意孩子的咳嗽情況。
如果僅僅是輕微的干咳或陣咳，大都不需要緊急就診。我在急診看過咳嗽2個(gè)月夜間就診的，不知家長(zhǎng)是怎樣思考的，咳嗽2個(gè)月了，非要大夜里把孩子拽出來看急診。
如果發(fā)現(xiàn)孩子體溫降至正常后仍呼吸急促，咳嗽頻繁，并伴有喘憋的聲音，可能是喘息性支氣管炎或哮喘，應(yīng)帶孩子急診治療。
如發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽聲音怪異，像老頭咳嗽，或像狗狗叫，并伴有呼吸急促，口周青紫，孩子可能患急性喉炎，需急診治療。
嘔吐腹瀉要不要夜間急診？
還有比較多的夜間急診是嘔吐、腹瀉的孩子。
如僅僅是嘔吐，沒有發(fā)熱，并且有白天飲食不當(dāng)?shù)牟∈�，孩子訴說腹痛，伴有或輕或中的腹瀉（有的沒有腹瀉）。這種情況考慮診斷為急性胃腸炎，大都不需要急診。
家長(zhǎng)在家要注意給孩子保證足夠的水分?jǐn)z入，以防由于頻繁嘔吐造成的脫水。水最好是口服補(bǔ)液鹽，一般24小時(shí)藥店都可以買得到。
千萬不要讓孩子一次喝水的太多，因?yàn)榇藭r(shí)胃的功能很差，喝水多非常容易造成嘔吐加重�？梢宰尯⒆由倭慷啻物嬎葴p少對(duì)胃腸的刺激，又能保證水份和電解質(zhì)的攝入。
嘔吐如伴有發(fā)熱，精神煩躁或萎靡，應(yīng)夜間急診。
小結(jié)：
大多數(shù)的發(fā)熱患兒是不需要夜間急診的，最關(guān)鍵是降溫不是就診。體溫降至正常后患兒煩躁哭鬧不停需夜間急診。
多數(shù)咳嗽患兒是不需要夜間急診的。如患兒有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠樣應(yīng)夜間急診。
嘔吐腹瀉一般不需要夜間急診，如伴有精神萎靡、煩躁、發(fā)熱、尿量明顯減少應(yīng)夜間急診。
小嬰兒出現(xiàn)吃奶量明顯減少、嗆奶吐奶嚴(yán)重、精神萎靡、發(fā)熱均需要夜間急診，孩子太小，病情變化快，不宜延誤。
如果您覺得孩子和平時(shí)狀況相差較大，也是就診的指證。
當(dāng)然，異物吸入、嚴(yán)重外傷、誤服藥物等肯定是需要急診的。
善于歸納的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，上述需要就診的情況中多包括孩子精神不好。對(duì)的！一定觀察孩子的精神狀況，這一點(diǎn)非常重要。如果精神狀況好，大可不必夜間緊急就診。但如果孩子不停的哭鬧，煩躁不安，或非常萎靡不振，就需要緊急就診。
對(duì)一般高熱、咳嗽、嘔吐腹瀉的孩子，夜間急診時(shí)主要給與相關(guān)的對(duì)癥治療，而一些疾病的進(jìn)一步診斷往往還要第二天再在專科就診。孩子生病本來需要很好的休息，這樣反復(fù)就診非常不利于疾病的恢復(fù)了。
掌握需要急診的指證，減少不必要的夜間急診。
