那天，家人用滾燙的開水來泡泡面，沒想到活潑好動(dòng)的寶寶一個(gè)不留神來到桌子前方，小小個(gè)頭的他一伸手就把泡面打翻了，滾燙的泡面和熱湯一下全部倒在他身上。寶寶頓時(shí)哇哇大哭，這時(shí)家人才發(fā)現(xiàn)他被泡面燙了。
一家人頓時(shí)手忙腳亂，脫衣服的脫衣服，拿醬油的拿醬油，拿牙膏的拿牙膏，都往寶寶身上抹，沒想到寶寶身上的表皮，就像被開水湯過的
西紅柿皮一樣，一摸就起來了、露出紅紅的肉。一家人嚇壞了，這才想起趕緊送醫(yī)院。
7月以來已接診數(shù)名燙傷兒童
年齡從1歲多到9歲多
吳秀靜主任介紹，7月以來已接診數(shù)名被燙傷的兒童。除了被泡面燙傷，還有被熱湯、開水等液體燙傷的，此外還有在戶外被金屬設(shè)施燙出大水泡的。在天氣炎熱、高溫難消的當(dāng)下，無論是戶內(nèi)還是戶外，孩子都比平時(shí)更容易燙傷。一則氣溫太高，開水、熱湯等不容易降溫，會(huì)增加燙傷的幾率和程度；二則烈日暴曬下，戶外的金屬設(shè)施氣溫很高，兒童攀爬或者
運(yùn)動(dòng)更容易受傷。此外，夏天衣服穿的少，一旦發(fā)生熱液潑灑在孩子身上，也更易發(fā)生嚴(yán)重燙傷事件。
她表示，近期接診的孩子，從年齡而言，集中在
1歲多到9歲多。從燙傷的部位而言，有波及下頜、顏面部到頸
胸部的，有波及腹部至腰部的，也有下肢發(fā)生燙傷的。就燙傷程度而言，有I°燒傷的，更多的是II°以上燒傷。
燒傷分度：
I°燒傷：疼痛明顯，無水腫及水泡，皮膚發(fā)紅。3-7天痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，不留疤痕。
II°燒傷：水泡形成，局部濕潤(rùn)，疼痛。1-4周內(nèi)愈合（不感染情況下），可留疤痕。
III°燒傷：創(chuàng)面無水泡，呈白色或焦黃色或碳化，無疼痛，局部皮溫低。常需植皮修復(fù)。
燙傷面積的評(píng)估與分度：根據(jù)燒傷面積簡(jiǎn)易計(jì)算：手掌法，病人并指的掌面約占體表面積的1%（注意I°燒傷不計(jì)算燒傷面積）。
吳主任感嘆：
不少孩子因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)處理不到位，導(dǎo)致傷情加重
被泡面燙傷的孩子，為什么表皮會(huì)破損那么嚴(yán)重？
“兒童發(fā)生燙傷以后現(xiàn)場(chǎng)處理非常重要。被泡面燙傷的孩子的家人是拉扯著給孩子脫去衣物的，這么操作，在燙傷比較嚴(yán)重、衣服和皮膚黏連在一起的情況下，很容易加重皮膚的損害。此外，醬油、牙膏這類物品，其實(shí)對(duì)燙傷沒有任何療效，還會(huì)影響醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面的判斷或?qū)е聞?chuàng)面感染。”
浙大兒院急診科主任吳秀靜惋惜地表示，如何孩子被燙后處理更加到位，皮膚的損害可能不會(huì)這么嚴(yán)重。
基于近期收治的病例，吳主任和團(tuán)隊(duì)總結(jié)出三個(gè)燙傷后，家長(zhǎng)容易出現(xiàn)的處理誤區(qū)：
1.快速脫去衣物。后果：會(huì)撕裂燒傷后形成的水泡增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
2.往創(chuàng)面上涂抹香油醬油牙膏等各種物體。后果：不僅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，也不利于醫(yī)生評(píng)估病情延誤治療。
3.用冰給創(chuàng)面降溫。后果：進(jìn)一步加重創(chuàng)面損傷。
吳主任和團(tuán)隊(duì)也為大家?guī)砜破眨粻C傷燒傷后，什么才是正確的現(xiàn)場(chǎng)處置：
在保證自身安全的前提下幫助患兒脫離致熱源，然后涼水(可自來水龍頭下）持續(xù)沖洗燙傷創(chuàng)面至少30分鐘。不要用冰塊降溫，溫度過低可能導(dǎo)致二次傷害。
在用涼水降溫的同時(shí)，盡快輕柔的除去患兒被熱液浸濕的衣物。如果難以去除，
必要時(shí)可用剪刀剪開。如果衣物和皮膚粘連在一起，
切不可強(qiáng)行拉扯，以免加重燙傷皮膚的損害，可待就醫(yī)后進(jìn)一步處理。
完成前述操作后，可用紗布或干凈布單覆蓋傷口，避免污染。若患兒經(jīng)過沖洗后創(chuàng)面只是I°燙傷可自行觀察，無需特殊處理。嚴(yán)重者應(yīng)盡快送往有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
吳主任提醒：
兒童燙傷較成人病情危重，家長(zhǎng)一定要注意預(yù)防
為什么兒童更容易燙傷、一旦燙傷往往比成人嚴(yán)重？吳主任解釋道，兒童由于皮膚較成人薄，接觸溫度不高的熱液也可導(dǎo)致燙傷；如60℃ 熱水只需3秒 即可造成燙傷， 但49℃ 熱水10 分鐘才導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。兒童的認(rèn)知發(fā)展晚于運(yùn)動(dòng)發(fā)展，使他們有接觸危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)，但沒有預(yù)判和躲避危險(xiǎn)的能力；同時(shí)兒童體表面積小，相對(duì)成人來說同樣量的熱開水造成的燙傷面積大；且兒童免疫抵抗力低，容易感染；燙傷后皮膚滲出量大，容易發(fā)生脫水等。因此，兒童燙傷較成人病情危重。
吳主任表示，燙傷的預(yù)防重于治療。兒童燙傷常發(fā)生在有家長(zhǎng)看護(hù)時(shí)，例如，熱湯飯灑在身上。減少兒童燙傷的發(fā)生很大程度上依賴于家長(zhǎng)的防范意識(shí)。使兒童避免接觸溫度≥50℃的熱液，以防止被熱液燙傷，如給幼兒洗澡時(shí)，先放冷水再放熱水調(diào)水溫，最好配水溫計(jì)。美國通過教育與立法控制熱水器水溫為50℃以后，明顯降低了兒童因自來水燙傷的發(fā)生率、并發(fā)癥和病死率。避免使用桌布臺(tái)布，以防兒童拉拽抖落菜湯熱水壺等燙傷。使用廚房時(shí)避免兒童進(jìn)入，端菜時(shí)注意觀察避免與兒童相撞。此外，盛熱水杯子、熱湯的碗不要放在兒童可以觸及的地方，避免孩子打翻后燙傷。
來源：浙大兒院
