止咳水連續(xù)服用不能超過(guò)7天 兒童謹(jǐn)慎使用

來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)

 

暑假快到了，兒童安全的話題備受關(guān)注。然而，通常少有人關(guān)注到兒童假期的用藥安全。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師司徒冰提醒，近幾年，止咳藥水濫用成癮現(xiàn)象已蔓延到中小學(xué)生中，藥水變成了“禍水”，給青少年身心健康帶來(lái)極大危害。暑假期間，孩子管理成真空地帶，家長(zhǎng)有必要留意孩子是否存在濫用止咳藥水現(xiàn)象。1歲以下兒童應(yīng)避免服用含可待因的“止咳水”，12歲以下兒童通常不建議服用，多痰患者更是禁用。而且，“止咳水”連續(xù)服用不能超過(guò)7天。據(jù)悉，國(guó)家食藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已聯(lián)合發(fā)布公告，從今年5月1日起，“止咳水”等含可待因的復(fù)方口服液體制劑(包括口服溶液劑、糖漿劑)列入第二類(lèi)精神藥品管理。

可待因究竟是一種什么樣的物質(zhì)呢？司徒冰說(shuō)，可待因是一種天然阿片類(lèi)生物堿，可刺激中樞神經(jīng)，止咳作用迅速而強(qiáng)大，可用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳；同時(shí)也具有強(qiáng)于一般解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用，可用于中度疼痛的鎮(zhèn)痛。其藥理作用與嗎啡相似，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用，會(huì)令藥效減弱，可形成生理和心理依賴(lài)，使人上癮。服用過(guò)量還可抑制呼吸，引致死亡。

“臨床上，含可待因的制劑一般有片劑、顆粒劑、口服液體制劑等，是復(fù)合止痛藥、復(fù)方感冒藥、復(fù)合鎮(zhèn)咳藥的主要成分之一。”司徒冰說(shuō)，按規(guī)定，1歲以下兒童應(yīng)避免服用含可待因的制劑，12歲以下兒童通常不建議服用，多痰患者更是禁用。正因?yàn)槿绱�，�?guó)家食藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已聯(lián)合發(fā)布公告，從今年5月1日起，含可待因復(fù)方口服液體制劑(包括口服溶液劑、糖漿劑)列入第二類(lèi)精神藥品管理。

司徒冰進(jìn)一步解釋說(shuō)，精神藥品屬于特殊管理藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。“依據(jù)使人體產(chǎn)生的依賴(lài)性和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類(lèi)和第二類(lèi)。”

司徒冰介紹，“止咳水”就是一種含可待因的復(fù)方口服液體制劑。

市面上銷(xiāo)售的“止咳水”是最常見(jiàn)的含可待因復(fù)方口服液體制劑，有溶液和糖漿兩種劑型，比如復(fù)方(磷酸)可待因口服溶液、愈酚偽麻待因口服液、可愈糖漿等。其中(磷酸)可待因含量一般小于0.1%，基本上不超過(guò)0.2%。因?yàn)橘?gòu)買(mǎi)方便、隱蔽性強(qiáng)、價(jià)格低廉等原因，近年來(lái)，“止咳水”成為一種新型致癮藥物，在青少年群體中日益泛濫。“止咳水”濫用帶來(lái)的危害十分嚴(yán)重，長(zhǎng)期濫用成癮所形成的癥狀與吸食其他毒品無(wú)異。因此，為了加強(qiáng)對(duì)含可待因復(fù)方口服液體制劑的管理，“止咳水”被列入二類(lèi)精神藥品管理目錄。

司徒冰說(shuō)，按照有關(guān)規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和考試合格以后，才有資格開(kāi)具精神藥品處方，藥師也要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考試才可調(diào)配精神藥品處方。同時(shí)，每張第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量，發(fā)出的藥品要有專(zhuān)冊(cè)記錄，處方要保存2年備查。禁止超劑量或者無(wú)處方配發(fā)或銷(xiāo)售第二類(lèi)精神藥品，并且不得向未成年人銷(xiāo)售。

因此，“止咳水”被列入第二類(lèi)精神藥品管理以后，從開(kāi)藥到配發(fā)藥，都加強(qiáng)了管制和監(jiān)控，以防范“止咳水”被不法分子所利用。“然而，讓人擔(dān)憂的是，市面上仍有各種‘止咳水’銷(xiāo)售。”

司徒冰說(shuō)，市面上的“止咳水”種類(lèi)復(fù)雜，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量服用，而且一般連續(xù)服用不能超過(guò)7天。

司徒冰指出，“止咳水”適用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，如傷風(fēng)、流感、上呼吸道感染、咽喉及支氣管刺激所引起的咳嗽、痰少咳嗽、干咳、敏感性咳；因感冒、過(guò)敏性鼻炎引起的流涕、流淚、打噴嚏、鼻塞和咽喉發(fā)癢，應(yīng)盡量限制用藥天數(shù)和次數(shù)，服藥一周癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。“尤其要注意的是，痰多黏稠不易咳出者不宜使用，老年人、孕婦、小兒都應(yīng)慎用。”