2014年，杭州市圍產(chǎn)兒總數(shù)為119652例，死亡797例。有宮角妊娠、子宮肌瘤手術(shù)史的姑娘們要小心，由這些手術(shù)史導(dǎo)致胎兒死亡的例數(shù)明顯增多。杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院(杭州市婦幼保健院)昨天公布了2014年度杭州市圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審的最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
臍帶疾病、胎盤疾病
擠進(jìn)圍產(chǎn)兒死亡“殺手榜”前五
“圍產(chǎn)兒”是醫(yī)學(xué)術(shù)語，指的是滿28周的胎兒至出生7天內(nèi)的嬰兒。
為什么要召開圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審？“關(guān)鍵是為了分析總結(jié)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)因素，從而提高杭州市的圍產(chǎn)保健水平。”杭婦院婦女保健科主任樓向明說。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是從2013年10月1日開始截至2014年9月30日，杭州市圍產(chǎn)兒總數(shù)為119652例，死亡797例，死亡率為6.66‰，與2013年度相比呈下降趨勢(shì)。
其中，28周至出生前圍產(chǎn)兒死亡數(shù)為598例，出生7天內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡數(shù)為199例。
從死亡原因分析來看，導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡原因排序依次為出生缺陷、先天性疾病、母親疾病、臍帶疾病、胎盤疾病。
子宮肌瘤手術(shù)史
導(dǎo)致胎兒死亡的例數(shù)明顯增多
值得注意的是，評(píng)審組專家們從這次的圍產(chǎn)兒評(píng)審數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，由于母親有宮角妊娠、子宮肌瘤的手術(shù)史，手術(shù)部位的疤痕破裂，導(dǎo)致胎兒死亡的例數(shù)明顯增多。
樓向明主任說，現(xiàn)在不少女性結(jié)婚晚生育也晚，因此像子宮肌瘤這些婦科疾病的發(fā)病率增高。
子宮肌瘤手術(shù)后，手術(shù)部位瘢痕部位比較薄弱，一旦懷孕，做過手術(shù)的瘢痕部位張力不足，就容易發(fā)生破裂。
此外，還有一些女性曾經(jīng)有過宮角妊娠，做了宮角切除手術(shù)，再次懷孕后，因?yàn)楹雎詫⑹中g(shù)史告知醫(yī)生，最終導(dǎo)致手術(shù)部位傷口破裂的案例也時(shí)有發(fā)生。
忽略了宮外孕手術(shù)史
懷孕32周子宮破裂胎兒死亡
這次會(huì)議上，評(píng)審組的專家們就針對(duì)一例宮角妊娠手術(shù)后再次妊娠，最終導(dǎo)致子宮破裂、圍產(chǎn)兒死亡的案例展開了重點(diǎn)討論。
產(chǎn)婦26歲，姓張，之前有過一次流產(chǎn)史，還有過一次宮外孕，當(dāng)時(shí)胚胎著床在右側(cè)宮角的位置，手術(shù)切除了右側(cè)宮角及輸卵管。
這次成功懷孕，張女士比較小心，怕寶寶太大不好生，她日常飲食也格外注意，體重管理得不錯(cuò)，懷孕期間一直定期產(chǎn)檢，情況一直很好。
直到懷孕32周，張女士覺得右下腹隱隱作痛，時(shí)斷時(shí)續(xù)，且越來越疼痛，一查胎心，每分鐘只有50次左右。張女士被緊急轉(zhuǎn)到杭州的大醫(yī)院，可是為時(shí)已晚，檢查發(fā)現(xiàn)胎心已經(jīng)沒了。
專家在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，張女士腹腔內(nèi)全都是血，出血量超過1500毫升。如果不及時(shí)搶救，張女士可能因大出血而死亡。
有宮角妊娠、子宮肌瘤手術(shù)史
生產(chǎn)時(shí)不建議順產(chǎn)
樓向明主任惋惜地說：“張女士懷孕期間沒有將自己宮角妊娠手術(shù)的情況告知醫(yī)務(wù)人員，從而影響診斷。如果醫(yī)務(wù)人員提早知道張女士做過宮角部位手術(shù)，就可以提早判斷是手術(shù)部位傷口破裂的可能，提早進(jìn)行剖腹手術(shù)終止妊娠，那么胎兒就有存活的幾率。”
現(xiàn)在生二胎的人多了，很多人認(rèn)識(shí)到剖腹產(chǎn)手術(shù)后懷孕有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，但是往往忽略了一個(gè)更重要的問題，宮角妊娠、子宮肌瘤手術(shù)后留下的疤痕傷口，比剖腹產(chǎn)的疤痕傷口更容易破裂，更危險(xiǎn)。
樓向明主任強(qiáng)調(diào)，如果女性懷孕前曾有過宮角妊娠、子宮肌瘤等手術(shù)史，一定要引起重視，將手術(shù)情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員；其次，在懷孕期間，要注意嚴(yán)密控制體重，胎兒過大也會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)；此外，懷孕期間要勤產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時(shí)要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)部位的監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)固定部位的疼痛一定要重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查。
“最后要提醒大家，有過宮角妊娠手術(shù)史、腹腔鏡剔除子宮肌瘤手術(shù)史的孕婦，建議不要輕易嘗試順產(chǎn)。一定要根據(jù)醫(yī)生建議，確保母子平安。”
