懷孕期間，孕媽媽們稍有不注意，就可能會導致胎兒在母親宮內有缺氧征象或危及胎兒健康和生命，醫(yī)學上稱胎兒窘迫。長期胎兒缺氧可致胎兒宮內發(fā)育遲緩；嚴重缺氧可引起胎兒宮內窘迫、圍產兒死亡及新生兒腦神經損害。那么有哪些原因會導致胎兒窘迫呢？又該如何有效預防？
原因 一、母親因素：母親血液中含氧不足是重要原因，輕度缺氧時，媽媽沒有明顯感覺，但是對胎兒則會有影響。如媽媽有：妊娠期高血壓疾��；重度貧血和一氧化碳中毒引起的紅細胞攜氧不足；前置胎盤或胎盤早剝引起的急性失血；各種原因引起的休克與急性感染性發(fā)熱；母親急產、第二產程延長或引起子宮過度膨脹的羊水過多、多胎妊娠等導致子宮胎盤血運受阻造成母體血液含量不足等，都是引起胎兒缺氧的重要因素。
二、胎盤臍帶因素：臍帶和胎盤是媽媽和胎兒間氧及營養(yǎng)物質的輸送傳遞通道，如其功能障礙則會影響到胎兒獲取氧及營養(yǎng)物質。如臍帶繞頸、臍帶脫垂會引起臍帶血運受阻；過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙、胎盤感染、等會導致胎盤功能低下，發(fā)生胎兒宮內窘迫。
三、胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴重的
先天性心臟病；藥物或出血造成胎兒低血壓、心衰等；胎兒宮內感染；胎兒畸形；
母兒血型不合等，胎兒也易發(fā)生宮內窘迫。
胎兒宮內窘迫雖然大多發(fā)生在臨產過程，也可發(fā)生在妊娠后期。臨產后發(fā)生的胎兒宮內窘迫一般能得到醫(yī)務人員的及時診治。妊娠期發(fā)生的胎兒宮內窘迫，如果通過現代化的科學技術能監(jiān)測出胎兒的安全情況，但是準媽媽不可能時刻受到醫(yī)療監(jiān)測，所以有些異常情況得不到糾正，最后導致悲劇的發(fā)生。胎兒缺氧的早期會有一些異常表現，如果我們學會了這些自我監(jiān)測的方法，及時發(fā)現異常，及時得到糾正或治療。那么我們的寶寶就安全多了。
預防措施(1)產前教育
應對孕婦進行產前教育，進入產程后重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養(yǎng)。避免過多使用鎮(zhèn)靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。
(2)孕期保健
積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、
妊娠高血壓疾病、肺結核等。其次要及時處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應在醫(yī)生的指導下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結的危險。孕婦應遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。
(3)定期產檢
及時發(fā)現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素，并得到及時的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發(fā)現胎心率異常變化，及時采取應變措施。
(4)應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監(jiān)護，發(fā)現異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。
可以通過以下幾個指標進行監(jiān)測：
(1)胎心監(jiān)測
孕婦家人可在醫(yī)生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個數，則提示胎兒缺氧應及時到醫(yī)院就診。
(2)胎動監(jiān)測
胎動是表明胎兒存活的良好標志，也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監(jiān)測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準媽媽28周后應學會自數胎動：如胎兒連續(xù)運動完后算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數，將早、中、晚三次胎動數相加乘4，則作為12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次為正常，若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數。若發(fā)現胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內缺氧，應及時到醫(yī)院檢查。
