腎功能異常的臨床表現(xiàn):
腎功能不全代償期可以沒(méi)有任何表現(xiàn),腎功能不全失代償期可出現(xiàn)晨起眼瞼水腫、夜尿增多、肉眼血尿等多種癥狀;尿毒癥期會(huì)出現(xiàn)全身水腫,少尿甚至無(wú)尿,胃腸道癥狀如食欲下降、惡心嘔吐,黑便或嘔血等,皮膚瘙癢、呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。
體征:腎功能異常的早期可以沒(méi)有任何體征,而后隨著病情的逐漸發(fā)展可以出現(xiàn)不同程度的水腫等癥狀。
原因
腎功能異常嚴(yán)重者表現(xiàn)為各種腎病,如腎衰竭、腎病綜合癥、腎功能不全、腎囊腫、腎炎、尿毒癥等。導(dǎo)致這些病種的根本原因是腎臟纖維化。
腎臟纖維化是各種致腎損傷的病因,引起慢性腎臟病病情進(jìn)展成終末期腎衰竭(ESRF)的病理?yè)p傷過(guò)程。
各類(lèi)原發(fā)、繼發(fā)致腎損傷病因引起的慢性腎臟病(CKD),病情進(jìn)展成ESRF,其實(shí)質(zhì)就是腎臟組織在炎癥反應(yīng)損傷后,發(fā)生了纖維化和硬化。
腎臟纖維化是以細(xì)胞外基質(zhì)(ECM、結(jié)締組織)的過(guò)度沉積為主要特征;腎小球硬化、腎小管—間質(zhì)纖維化是腎臟纖維化病理?yè)p傷的最終結(jié)局。過(guò)度沉積的纖維組織取代了健康的腎單位,破壞了腎臟組織結(jié)構(gòu),損傷了腎功能,從而導(dǎo)致有效腎單位逐漸消失和相應(yīng)的腎功能進(jìn)行性下降,最終病情發(fā)展成ESRF。
在腎臟纖維化形成中,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、腎臟固有細(xì)胞在致纖維化生長(zhǎng)因子(GF)和細(xì)胞因子作用下,發(fā)生表型轉(zhuǎn)化(細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能改變)等是腎臟纖維化形成的主要機(jī)制;而細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)合成與降解的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),致ECM過(guò)度積聚與沉積,進(jìn)一步促進(jìn)了腎臟纖維化、硬化和腎功能的喪失。
總之:腎臟纖維化是各類(lèi)慢性腎臟病病情進(jìn)展成末期腎衰竭的病理?yè)p傷過(guò)程;是在炎癥反應(yīng)與致腎臟纖維化細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子的反復(fù)刺激下,促使固有細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生不易被降解的細(xì)胞外基質(zhì);腎臟因有細(xì)胞活化是腎臟纖維化形成的關(guān)鍵;ECM合成與降解失衡是腎臟纖維化形成的物質(zhì)基礎(chǔ);ECM的過(guò)度聚集與沉積是導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管—間質(zhì)纖維化,功能腎單位逐漸消失,最終發(fā)展成末期腎衰竭是腎臟纖維化的最終結(jié)局。