今天，也即2015年5月5日是第17個世界哮喘日，今年的主題是“哮喘是能夠控制的——控制哮喘，刻不容緩”。作為目前世界上最常見的慢性疾病之一，哮喘存在一定的季節(jié)性。受晝夜溫差和氣溫潮濕影響，春季哮喘患者增多，記者走訪多名醫(yī)護(hù)人員了解到，除遺傳，粉塵、花粉、寵物、食物等過敏原影響外，許多非典型的誘喘原因和哮喘癥狀很容易被大家忽視，從而延誤診療。
一對年輕的新婚夫婦原本喜滋滋地住入新房，誰知道自從入住后，妻子每日咳嗽不停，氣喘不斷，夜間更是咳喘得厲害，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況。最后妻子做完肺功能檢查被診斷為哮喘，只好搬離新居入院治療。“我妻子原來身體都挺好的，怎么一下子就得了哮喘了呢？”丈夫?qū)Υ朔浅Ｒ苫蟆?/div>
市中心人民醫(yī)院呼吸科主任林常青介紹說，近年來因家庭裝修污染而患上哮喘的病人逐漸增多。一些市民裝修后放味通風(fēng)時間很短就搬進(jìn)去入住，一段時間后就會出現(xiàn)咳嗽、胸悶，氣喘及呼吸困難等癥狀。這些癥狀和裝修造成的室內(nèi)空氣污染有關(guān)。林常青建議，新居裝修完成后最好等異味完全散除后方入住。"
然而，并非任何人受到空氣污染等刺激，就會發(fā)生哮喘。市第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師石喆表示，根據(jù)他15年來診療上千例哮喘病人的情況看，粗略統(tǒng)計，有一半以上的哮喘病人及其家人屬于過敏體質(zhì)，換言之，家人屬于過敏體質(zhì)的市民，患上哮喘的幾率也會明顯增大。“遺傳因素對哮喘有著重要影響，但并非所有過敏體質(zhì)的人群都會患上哮喘，因此哮喘并不屬于遺傳病，具體發(fā)病機(jī)制還沒有權(quán)威說法。”石喆表示，引發(fā)哮喘的過敏原多種多樣，其中，存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里的塵螨，是最常見的室內(nèi)過敏原。在陰暗、潮濕的地方滋生的真菌，多發(fā)于春季的花粉與草粉，也都容易引起哮喘發(fā)作。除此之外，對于哮喘病人而言，谷物粉、面粉、木材等等都有可能引發(fā)哮喘發(fā)作。
非典型哮喘 咳嗽也應(yīng)做肺部檢查
“曾經(jīng)有一名被診斷為過敏性鼻炎的患者，在五官科治療了大半年，過敏癥狀都沒有減輕，結(jié)果來到呼吸科檢查發(fā)現(xiàn)是過敏性鼻炎引發(fā)的哮喘。”林常青表示，現(xiàn)在，哮喘也出現(xiàn)了很多不典型癥狀，例如咳嗽變異型哮喘。她提醒，如果總是在氣道受到刺激咳嗽，比如晚上氣溫下降的時候、進(jìn)到屋內(nèi)氣溫突然升高的時候、聞到刺激性氣味咳嗽，咳嗽的時間又很長的患者，就需要考慮去醫(yī)院檢查是否患上了咳嗽變異性哮喘。
由于基層醫(yī)療設(shè)施不健全，很多群眾無法得到及時確診，往往會貽誤哮喘的診治。石喆記得，2014年前后，就有一名40多歲的女士前來就診，該病人當(dāng)時氣喘、咳嗽的病癥很嚴(yán)重，此前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照氣管炎醫(yī)治，已有十多年病史，但一直不見效果。確診為哮喘之后，使用一支吸入劑之后，病癥就明顯減輕。嘗到確診效果的她，說起同村家人和鄰居也有類似狀況，在醫(yī)生建議下一起到醫(yī)院就診，都確診為哮喘，經(jīng)過規(guī)范治療，取得很好效果。
那么，出現(xiàn)咳嗽等非典型癥狀，要如何確診是否為哮喘呢？石喆介紹說，目前主要有三種方法，可以實現(xiàn)哮喘的確診。其一是支氣管舒張試驗，主要是檢查肺功能是否正常。針對很多病人在哮喘未發(fā)作時，肺功能正常而難以確診，可以通過支氣管激發(fā)試驗和呼氣峰流速進(jìn)行確診。其中，支氣管激發(fā)試驗是通過對支氣管施加刺激觀察肺功能變化情況，呼氣峰流速則更多用于疑似哮喘病人的日常檢查，“正常人的呼氣峰流數(shù)值，在晝夜之間也會存在變化，但如果變化幅度超過正常值的20%，就可以初步確診為哮喘。”石喆表示。
“哮喘秘方”都是激素 口服可致體質(zhì)改變
確診為哮喘，就要進(jìn)行規(guī)范治療，這是多名呼吸科醫(yī)生的共同建議。吸入劑是對付哮喘最常用，也最具特點的治療方式。石喆表示，這是因為通過吸入的方式治療，可以將藥物直接送到氣道，比口服或注射更加快速有效。更重要的是，吸入劑實際上就是針對抑止哮喘發(fā)作的激素，吸入治療無需經(jīng)過全身代謝，可以大大降低使用劑量——要達(dá)到同樣療效，口服要按毫克計算，吸入則只需按照微克計算。此外，他還提醒市民，絕大多數(shù)所謂的“哮喘秘方”，其實質(zhì)同樣是各種激素，如果超過正常劑量的口服，往往會造成骨質(zhì)疏松、血糖血壓升高，甚至脂肪分布不均，形成“滿月臉”、“水牛背”、“將軍肚”等體質(zhì)異常，嚴(yán)重影響正常生活。
哮喘無法根治，即使癥狀消失，一旦遇到過敏原，仍然會再次發(fā)作。林常青提醒哮喘病人，一定要少接觸環(huán)境中的過敏原（如花粉、塵螨、食物和藥物等）家中的被套要勤洗勤曬，多開窗通風(fēng)，哮喘患者在病情還未得到完全控制以前一定要遵從醫(yī)囑，堅持規(guī)范化的哮喘治療。
醫(yī)生還提醒，探望患有呼吸道疾病、過敏性疾病、免疫力低下的患者，尤其是過敏性支氣管哮喘的患者時最好不要帶鮮花；探望肺炎、肺內(nèi)感染的患者也需注意，避免造成花粉過敏。
