兒童過敏性紫癜應(yīng)重點防范腎臟損害
不少年輕力壯的人突患尿毒癥，與兒童期有很大關(guān)系
年輕力壯的小伙子，在一次感冒后，突然發(fā)現(xiàn)自己得了尿毒癥，這樣的事情，經(jīng)常聽到。浙大附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任劉愛民，在作客早報名醫(yī)大講堂時說：“尿毒癥不可能突然發(fā)生，其實這些人很有可能在少年時期就埋下了病根，因不重視，才日漸發(fā)展成尿毒癥的。”
劉主任提醒：秋冬季節(jié)是兒童過敏性紫癜高發(fā)季節(jié)，在治療紫癜過程中，家長要重點關(guān)注是否對腎臟造成損害，這對于孩子是一輩子受益的。
學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童是高發(fā)人群
提起過敏性紫癜，許多人并不是很了解，但這個疾病的發(fā)病率現(xiàn)在是越來越高了。劉主任從事小兒腎內(nèi)科的臨床工作已有幾十年，他說，因過敏性紫癜住院的患兒越來越多，住院人數(shù)從2003年的每年300多人，上升到了去年的1000多例，還不包括門診的孩子。
“患兒的增加，與過敏體質(zhì)的孩子有很大關(guān)系。”劉主任說，雖然過敏性紫癜的病因尚不明確，但有些誘因是很明確的，即各種感染、某些易過敏的食物，和異物、毒素等。
提到過敏問題，劉主任想跟家長們糾正一個誤區(qū)：過敏對于紫癜疾病來說，要區(qū)分階段來看。在發(fā)病期間，要盡量回避過敏源，等穩(wěn)定后，還是可以接觸這些過敏源的。這和過敏性哮喘，是不一樣的。
“許多家長會說，我的孩子牛肉過敏、海鮮過敏等等，然后就從此不再碰這些食物了，這是不正確的。”劉主任說，就目前過敏性紫癜明確的誘因分析來看，排在首位的誘因是季節(jié)，每年的秋冬季節(jié)是高發(fā)期，即從9月份開始到次年1月份，是疾病高發(fā)期，一旦到了春天和夏天，發(fā)病人數(shù)會大大減少。
排在第二位的誘因，就是年齡。研究發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜大多發(fā)生在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中，即3到14歲的小孩子。
值得重點提一提的誘因是：感冒。不少孩子在感冒后會發(fā)生過敏性紫癜，所以要防范過敏性紫癜，最好從預(yù)防感冒入手。
家長可用手按壓皮疹判斷紫癜
對于紫癜的發(fā)病癥狀，劉主任結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，給家長們提供了兩個小竅門，即：看和按。
“每人身上多少都會發(fā)點皮疹的，但這些皮疹到底是不是紫癜，需家長注意觀察。”劉主任說，首先是“看”。
看顏色很重要。紫癜的皮疹，并不如名字上所說的那樣是紫色的，反而是紅色的，只是有的人是鮮紅的，有的人是暗紅的。因紫癜是一種全身性小血管炎癥，所以皮疹是紅色的。
除了看顏色，看部位也很重要。與別的皮疹相比，紫癜的皮疹分布很有規(guī)律，即主要分布在兩下肢，兩上肢也多見，頭面部也會發(fā)生，軀干一般不會出現(xiàn)。所以，如果皮疹分布在四肢或頭面部，一定要注意了。
看完以后，就要按了。這個按，非常好操作，不用非常大力，只要輕輕按壓皮疹。如果皮疹的顏色按壓后消退了，就不是紫癜；如果不消退，就是紫癜。
“紫癜是一種自限性疾病，會逐漸好轉(zhuǎn)，但也有一些小患兒會反復(fù)發(fā)作。這個反復(fù)有兩種情況，一種，孩子是在第一次發(fā)作紫癜后，病情遷延，反復(fù)發(fā)作，這個是較常見的。另一種情況，就是第一次紫癜痊愈后，若干年后，又再次發(fā)生了，這種情況相對少見，但近年來，后面這種情況的小患兒越來越多。”劉主任說，所以家長及時判斷是否是紫癜，非常重要。
腎臟損害不可逆，要從小保護
紫癜一旦發(fā)生，患兒常會出現(xiàn)胃腸道以及關(guān)節(jié)疾病，即消化道出血，肚子痛以及關(guān)節(jié)腫痛等情況。家長每每看到這些情況，都會非常驚慌，其實這些并發(fā)癥并不可怕，大部分可通過正規(guī)治療消除。真正需要警惕的，是對腎臟的損害。這種損害，是隱秘而長久的。
“一個年輕力壯的小伙子，一個亭亭玉立的姑娘，突然發(fā)現(xiàn)自己得了尿毒癥，這些說法其實挺片面，因為腎臟的損害其實早就在了，只不過這些人很馬虎，沒有在早期發(fā)現(xiàn)。”劉主任說，與肝臟這個可以再生的器官相比，腎臟很特殊，其腎小球細胞一旦受損，就是損一個少一個，不可再生。如果忽略這種損害，日積月累，就會全部“陣亡”。唯一的辦法，就是腎替代治療。
“及時發(fā)現(xiàn)是否有腎臟損害，非常重要。我建議，得過過敏性紫癜的患兒家長，一定要按醫(yī)生指導(dǎo)，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎臟功能。”劉主任說，如果紫癜治愈后，腎臟功能檢查是正常的，家長要在隨后的6個月中，每個月定期做一次尿檢。如果都正常，就可不用每個月做尿檢了。
“如果存在腎臟疾病，感冒一次，就傷害腎臟一次，所以一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。”劉主任說。
■讀者互動
網(wǎng)友“美麗人生”：我兒子三年前生過紫癜，現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了，有沒有什么需要注意的？
劉愛民：在紫癜發(fā)作期，建議先到醫(yī)院接受正規(guī)治療，與醫(yī)生一起分析復(fù)發(fā)原因。等紫癜穩(wěn)定后，可從以下幾個方面注意防范，即通過中西醫(yī)結(jié)合的方式，調(diào)理身體，預(yù)防感冒，減少感染的機會，提高身體抵抗力。特別是過敏這個問題，家長不用太多擔(dān)憂，我們會建議，在疾病發(fā)作期，不要吃魚蝦蛋奶雞以及熱帶水果。疾病穩(wěn)定后，就可陸續(xù)吃這些食物了。在疾病治愈后，請注意定期做尿檢。
讀者陳女士：兒子常感冒，以前得過紫癜，擔(dān)心會復(fù)發(fā)，有沒有預(yù)防感冒的好方法？
劉愛民：預(yù)防感冒，可通過中西醫(yī)結(jié)合的調(diào)理方式。我們一般會建議，小患兒吃點以黃芪為主要成分的中成藥。黃芪是中藥價格低廉的藥材，又是單味藥，可根據(jù)身體狀況，適當(dāng)吃一點。另外，在感冒多發(fā)季節(jié)，不要去人群密集地，勤洗手，多通風(fēng)，這些都是較常用的預(yù)防方式。
來源：今日早報
