梅雨到，腳氣大暴發(fā)
這兩天皮膚科門(mén)診20%的人是看腳氣的
腳氣到底能不能根治？
為什么治好后容易復(fù)發(fā)？
杭州已進(jìn)入梅雨季節(jié)，不下雨潮潮的，下雨濕濕的，潮濕的夏天，你的腳還好嗎？
網(wǎng)友“monika7”前兩天在快報(bào)19樓網(wǎng)站上發(fā)帖說(shuō)起自己得腳氣的遭遇——
昨天一直在下雨，天氣預(yù)報(bào)說(shuō)，這雨會(huì)一直下。南方的梅雨天太可怕了，要么不下，一下就連著下，杭州的馬路上積水不是一般多，所以我干脆穿拖鞋出門(mén)了，反正肯定要濕掉的。我穿的是最近很流行的洞洞鞋啦，今天應(yīng)該很多人都這么穿吧，說(shuō)實(shí)話真的很方便隨便一拖，就可以出門(mén)，走起來(lái)還很軟，最適合我這種懶人。
但是問(wèn)題出現(xiàn)了，今天我腳很癢啊，還有點(diǎn)紅，是不是得腳氣了，悲劇了……是不是腳進(jìn)雨水，會(huì)被細(xì)菌感染？話說(shuō)現(xiàn)在的雨水這么臟，積水就更不用說(shuō)了，想想就擔(dān)心，可能真的細(xì)菌感染了。難道穿運(yùn)動(dòng)鞋嗎？也會(huì)進(jìn)水啊，辦公室里幾個(gè)人今天鞋子也都濕透了，悶著更難受吧，沒(méi)鞋子穿了�，F(xiàn)在這個(gè)樣子不知道穿什么好了，我腳癢，穿雨鞋也很悶很難受，接下去幾天要怎么過(guò)呀，腳癢得要死……
求助，這幾天我該怎么辦呢？或者有沒(méi)有快速治腳氣的方法，據(jù)說(shuō)這雨還要下呢，救命啊……
后面有好幾位網(wǎng)友跟帖，有位網(wǎng)友說(shuō)，他也有腳氣，前兩天下雨穿著洞洞鞋，一到公司后就馬上用干凈的水沖干凈腳，用紙擦干；晚上回到家里，趕緊涂上防腳氣的藥膏。
有位網(wǎng)友說(shuō)，蹚過(guò)水的腳，他會(huì)在廁所沖干凈，擦干，換上布鞋，不會(huì)整天穿洞洞鞋。
穿洞洞鞋，真的會(huì)增加得腳氣的機(jī)會(huì)嗎？腳氣是種什么病，到底能不能根治？
這兩天的門(mén)診中
20%是看腳氣的
昨天，浙醫(yī)二院皮膚科主任醫(yī)師呂中法門(mén)診的病人中，大概有20%是來(lái)看腳氣的，每年梅雨季節(jié)都是皮膚科腳氣病人最多的時(shí)候，而秋季、冬季，腳氣病人不到門(mén)診病人的5%。
杭州市三醫(yī)院的皮膚科門(mén)診中也是這樣，病人比前兩個(gè)月多了很多。“現(xiàn)在病人多，只是一個(gè)開(kāi)始，等梅雨季節(jié)過(guò)去一個(gè)月，腳氣真正厲害起來(lái)，病人還要多。”皮膚科主任宋為民醫(yī)師說(shuō)。
根據(jù)上海市上世紀(jì)90年代的健康普查，上海人腳氣的發(fā)病率為36.76%，而我國(guó)南方廣東、福建等省份的發(fā)病率超過(guò)50%。浙醫(yī)二院呂醫(yī)師說(shuō)，如果要在所有人的腳上檢測(cè)真菌，檢出率估計(jì)超過(guò)八成，到醫(yī)院來(lái)接受正規(guī)治療的人不到10%。
而根據(jù)邵逸夫醫(yī)院去年上半年一份單位體檢報(bào)告，腳氣的檢出率也是最高。這家單位的員工超過(guò)兩千人，年齡在25-55歲，男女比例相當(dāng)。體檢樣本隨機(jī)抽取了其中1300位員工的體檢報(bào)告，排出人數(shù)最多的前5位病癥為足癬、牙結(jié)石、痔瘡、高脂血癥、淋巴結(jié)腫大。體檢樣本中有255人得了足癬，還有78人足癬合并趾甲癬，一共333人有腳氣，占了所有人的25.6%。
邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)方力爭(zhēng)主任說(shuō)，足癬是通過(guò)“一般檢查”發(fā)現(xiàn)的，從頭到腳，所有肉眼能看出來(lái)的毛病，都可以在“一般檢查”中發(fā)現(xiàn)。比如說(shuō)腳氣，醫(yī)生讓體檢者脫掉鞋襪，看腳底板就能判斷有沒(méi)有得腳氣。“但是因?yàn)樵谏习肽隀z查，并不是腳氣的高發(fā)季節(jié)，可能一部分人有腳氣，但沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。如果是這個(gè)時(shí)候的體檢，腳氣檢出率肯定還要高。”
最近為什么得腳氣的人這么多？
腳氣的學(xué)名是腳癬，它是由皮膚癬菌引起的足部真菌感染，主要發(fā)作在腳趾間、腳后跟和腳跟邊緣。腳氣的表現(xiàn)看起來(lái)像是被水浸泡過(guò)，有一層淺淺的水皰，最常見(jiàn)的是發(fā)生在腳中指和腳四指之間的腳底；還有些腳氣是藏在腳皮底下的小水皰，嚴(yán)重的腳氣會(huì)讓人感覺(jué)很癢。
浙醫(yī)二院皮膚科呂醫(yī)師說(shuō)，引起腳氣的真菌最喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，江南的黃梅天氣剛好提供這樣的環(huán)境，腳氣就會(huì)發(fā)作得很厲害。真菌在人體其他地方發(fā)作，也會(huì)導(dǎo)致各種皮膚病，長(zhǎng)在臀部腹股溝稱為股癬、長(zhǎng)在頭部叫做頭癬、長(zhǎng)在身體上叫做體癬，甚至指甲上也有指癬。
“但是因?yàn)槟_和臀部最容易悶在潮濕的環(huán)境中，腳又暴露在外，容易被傳染，所以有腳氣的病人最多。”呂醫(yī)師說(shuō)。
另外，人的足底和趾間沒(méi)有皮脂腺，就沒(méi)有抑制真菌的脂肪酸，生理防御機(jī)能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗多，足底部位皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角蛋白是真菌喜歡的食物，這些都有利于腳上真菌生長(zhǎng)。
市三醫(yī)院宋為民醫(yī)師說(shuō)，腳癬發(fā)病率高、容易復(fù)發(fā)，其中的原因和引發(fā)腳癬的真菌結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。真菌有一層堅(jiān)固的細(xì)胞壁，它對(duì)外界惡劣環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，一般的殺菌手段對(duì)它不起作用。比如，大多數(shù)細(xì)菌在太陽(yáng)下暴曬用紫外線殺菌，而真菌在強(qiáng)光下也不會(huì)死亡，嚴(yán)寒酷暑的環(huán)境只能讓它暫時(shí)休眠，等到外界環(huán)境適宜，它就會(huì)大量繁殖。
“真菌喜歡的環(huán)境是濕度在80%以上，溫度在25℃-28℃之間，江南的梅雨時(shí)節(jié)剛好符合這兩大條件。所以，梅雨季節(jié)里足癬發(fā)作的人特別多。”宋為民醫(yī)師說(shuō)。
夏天，人們出汗、赤腳、洗澡和游泳增多，一定程度上來(lái)說(shuō)，傳染和被傳染的機(jī)會(huì)也會(huì)增多。夏天溫度比較高，出汗多，腳底環(huán)境變潮濕，真菌大量繁殖；人們赤腳暴露在外，如果這個(gè)時(shí)候去公共場(chǎng)所游泳洗澡，赤腳踩在有真菌的地面或者穿有真菌的拖鞋，就會(huì)被感染；夏天，大家喜歡經(jīng)常洗澡，因?yàn)樘鞖鉄崃耍赐暌膊粫?huì)徹底擦干，水汽殘留在腳底和腳趾間，更是為真菌營(yíng)造了絕好的繁衍機(jī)會(huì)。
杭州人得腳氣70%是感染了紅毛癬菌
治療腳氣要找對(duì)病菌種類。市三醫(yī)院在2003年12月-2007年3月期間對(duì)427例杭州地區(qū)的腳氣病人做了病原菌和相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，了解杭州地區(qū)足癬的菌型分布情況和病人患者對(duì)足癬知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。
其中，紅色毛癬菌302例，占70.73%；須癬毛癬菌67例，占15.69%；絮狀表皮癬菌32例，占7.49%；白色念珠菌17例，占3.98%；培養(yǎng)未生長(zhǎng)的9例，占2.11%。
腳癬的鑒定結(jié)果臨床上分為水皰型、趾間糜爛型和角化鱗屑型。在調(diào)查的427位腳氣病人中，角化鱗屑型最多，占73.07%；其次是糜爛型，占17.33%；水皰型最少，只有9.60%。
這427位病人中，男性274例，女性153例，年齡在13-65歲之間，平均年齡39.2歲。職業(yè)，工人112例（26.22%）、農(nóng)民97例（22.71%）、職員86例（20.14%）、在家47例（11.01%）、學(xué)生25例（5.85%）和其他60例（14.05%）。
市三醫(yī)院皮膚科主任宋為民醫(yī)師說(shuō)，根據(jù)醫(yī)院的調(diào)查，腳氣的主要病因是皮膚癬菌，所以在實(shí)際門(mén)診中并不為所有門(mén)診病人做培養(yǎng)分型實(shí)驗(yàn)。
但是以上調(diào)查只針對(duì)腳癬，如果是手癬、股癬，情況就要復(fù)雜得多，比如女性平時(shí)接觸生菜、生水比較多，如果手上有水皰和脫皮，就有可能是霉菌等真菌引起的，不能和腳部使用同一種藥。
腳氣是可以根治的
現(xiàn)在臨床上治療腳氣的思路是“1＋1”，外用藥膏和內(nèi)服藥物雙管齊下，搽一個(gè)月到一個(gè)半月的外用藥膏，再服用1-2周的藥物，只要堅(jiān)持用藥，就能比較徹底地治療腳氣了。
“如果聽(tīng)醫(yī)生的話，正規(guī)用藥，腳氣的治愈率在90%以上。”宋醫(yī)師說(shuō)。
我有位同事，得腳氣有兩三年了。一直聽(tīng)信腳氣不能根治的傳言，所以一直沒(méi)去治療。去年因?yàn)槠鹆怂挘畔聸Q定去了趟醫(yī)院。醫(yī)生給他配了三種藥，一種是洗的，用來(lái)洗腳；一種是搽的，洗完腳擦干后，搽上藥膏；還有一種是內(nèi)服的。當(dāng)時(shí)，我同事還很奇怪：得了腳氣為什么還要吃藥？醫(yī)生說(shuō)，光靠搽和洗是不能徹底殺滅真菌的，口服才是標(biāo)本兼治的辦法。
他將信將疑，但還是嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，又洗又搽又口服，差不多一個(gè)月后，腳氣果然沒(méi)了。一年過(guò)去了，至今也沒(méi)有復(fù)發(fā)。
腳氣為什么容易復(fù)發(fā)？
但許多人都說(shuō)腳氣難治，治好了很容易復(fù)發(fā)。這是為什么？
“其實(shí)，腳氣的復(fù)發(fā)率高主要是因?yàn)椴∪藳](méi)有乖乖用藥。”
宋醫(yī)師說(shuō)，真菌容易發(fā)作，也容易控制，往往外用的藥膏一用上去，癥狀就控制住了。但這個(gè)時(shí)候要堅(jiān)持用藥，按照藥品說(shuō)明書(shū)，用到一個(gè)療程，再停止用藥，預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作。浙醫(yī)二院呂醫(yī)師說(shuō)，一般外用藥膏，癥狀消失后再用一兩周，才能比較徹底地治療。
口服藥物也存在用量問(wèn)題，醫(yī)生給病人配了兩盒藥，病人吃完一盒覺(jué)得癥狀沒(méi)了，就不吃了，把藥留著。呂醫(yī)師說(shuō)，一般醫(yī)生給病人配藥，都用了一個(gè)療程的量，就是說(shuō)看一次病，最好把這次配的藥都吃完，這樣才算一個(gè)完整的療程�？茨_氣，不管是涂藥還是吃藥，都要用夠量，這樣才能比較徹底地治好。
擦腳布一定要分開(kāi)用
治好腳氣后不要忘了消毒襪子鞋子
日常衛(wèi)生工作不徹底，也會(huì)導(dǎo)致腳氣復(fù)發(fā)。
腳氣很容易傳染，一個(gè)家庭中，如果爸爸有腳氣，媽媽和孩子也很容易中招。比如爸爸穿過(guò)的拖鞋、赤腳走過(guò)的地方，媽媽和孩子不小心碰到，就有可能傳染。
呂醫(yī)師說(shuō)，要做好一切保護(hù)工作預(yù)防腳氣復(fù)發(fā)。要隨時(shí)保持腳部干燥，洗完澡，馬上把腳擦干；蹚過(guò)水了，馬上洗干凈腳，把腳擦干。
洗完澡，涂上痱子粉，讓粉劑吸收多余的水分，或者噴上含有抑制真菌成分的散劑。
最關(guān)鍵的一步是把自己以前穿過(guò)的鞋子襪子使用過(guò)的毛巾消毒，因?yàn)檎婢谧贤饩�下還能生存，所以把鞋子襪子放在太陽(yáng)下暴曬并沒(méi)有效果。
毛巾和襪子可以放在溫度超過(guò)100℃的沸水里煮三分鐘，這樣能做到徹底消毒，或者用高溫熨斗來(lái)回熨幾次；至于鞋子的消毒，呂醫(yī)師說(shuō)最徹底的方法是買一些新鞋子，徹底告別真菌，或者用含有真菌的散劑噴灑在舊鞋子里，也能達(dá)到一定的消毒效果。
到外面去洗澡、游泳，不要赤腳走來(lái)走去，不要穿別人的鞋子，要時(shí)刻提醒自己遠(yuǎn)離真菌遠(yuǎn)離腳氣。
許多家庭，拖鞋什么的也知道分開(kāi)穿，但洗完腳后用的擦腳布卻是共用的，這也很容易導(dǎo)致一人有腳氣，全家得腳氣。
皮炎平、膚輕松等
含有激素類的藥膏會(huì)加重腳氣
宋為民醫(yī)師說(shuō)，很多人皮膚癢，就自己去藥店買外用藥膏，但他們不知道的是，有些藥膏是不能亂用的，否則會(huì)加重腳氣。比如說(shuō)含有激素類的皮炎平、膚輕松等外用藥膏，它們主要是用來(lái)治療皮炎和濕疹，如果用它來(lái)對(duì)付腳氣，雖然能止癢，但它們對(duì)人體有免疫抑制作用，會(huì)降低皮膚的免疫抗抗力，反而幫真菌來(lái)攻打人體的抵抗力，腳氣的范圍會(huì)越來(lái)越大。
還有，今年中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病年會(huì)提出一個(gè)觀點(diǎn)，達(dá)克寧等用了十幾年的治腳氣藥物，雖然是對(duì)癥下藥，但是有些病人對(duì)它已產(chǎn)生耐藥性，建議換一種新藥。
宋醫(yī)師建議大家使用新上市的抗腳氣藥物，比如寫(xiě)明含有酮康唑的外用藥膏可以抑制真菌，含有特比萘芬的藥膏則可以殺滅真菌，治療效果更好。
癥狀較輕的腳氣，像趾間感染，可先用腳氣粉等，待皮損收干蛻皮后，再外用藥膏；水皰型腳氣，要用有抗過(guò)敏作用和抗真菌作用的藥物，劑型要選擇霜?jiǎng)?/font>
研究發(fā)現(xiàn)洞洞鞋容易引發(fā)腳氣
和19樓網(wǎng)友“monika7”一樣，我們周圍的人都很喜歡穿洞洞鞋，但是從個(gè)人體驗(yàn)來(lái)說(shuō)，穿洞洞鞋的確感覺(jué)潮潮的，特別是下雨天，如果腳弄濕了，坐在辦公室里半天都干不了……
去年，《印度皮膚病學(xué)、性病學(xué)及麻風(fēng)病學(xué)雜志》刊登了一項(xiàng)研究，學(xué)者認(rèn)為常穿洞洞鞋，容易引起腳氣。
持同樣觀點(diǎn)的還有美國(guó)足病醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)言人、紐約市足病外科專家希拉里·勃倫納博士，勃倫納博士認(rèn)為洞洞鞋的構(gòu)造及材質(zhì)，容易積水，且水分不易被鞋吸收、揮發(fā)，它上面的鞋洞也只能幫助腳面透氣，而最需要透氣和干爽的腳底，卻得不到保護(hù)。因此，常穿洞洞鞋會(huì)導(dǎo)致腳部潮濕溫暖，為真菌提供溫床。
市三醫(yī)院皮膚科主任宋為民醫(yī)師說(shuō)，如果是市面幾十塊錢的洞洞鞋，使用的是劣質(zhì)塑料，有刺鼻的味道，可能含有有害的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)皮膚有刺激性。本身塑料的透氣性很差，汗液不能盡快蒸發(fā)，就可能誘發(fā)接觸性皮炎。
宋醫(yī)師建議別光著腳穿塑料鞋子，最好穿雙棉襪，吸汗、抗菌。如果認(rèn)為下雨天穿洞洞鞋比較方便，要盡量做到不要弄濕腳，濕了之后要盡快用干凈的水沖干凈，用紙巾擦干，特別是腳趾縫。
美國(guó)足病醫(yī)學(xué)會(huì)比較建議的穿洞洞鞋的時(shí)機(jī)是，做戶外運(yùn)動(dòng)，有一定涉水性，腳與鞋面產(chǎn)生一段距離，空氣在腳與洞洞中流動(dòng)，這時(shí)鞋面上的洞洞有透氣的效果。不建議穿著洞洞鞋坐在室內(nèi)。
穿什么鞋子最能抗腳氣？
杭州市幾家醫(yī)院皮膚科主任都認(rèn)為，穿天然材質(zhì)的鞋子、襪子比較適合。“腳氣還有個(gè)很有意思的別名——香港腳。上世紀(jì)七八十年代，內(nèi)地經(jīng)濟(jì)條件一般，大家都穿布鞋，很透氣，腳氣的發(fā)病率很低。但是香港人大部分人穿橡膠球鞋和真皮皮鞋，再加上他們那里氣候溫暖潮濕，相當(dāng)一部分香港人有腳氣，鞋子脫出來(lái)很臭。所以以前大家把腳氣戲稱為‘香港腳’。”市三醫(yī)院宋為民醫(yī)師說(shuō)。
真皮鞋子上有毛孔，一定程度上也能透氣。但是它的透氣性比不上天然植物纖維。空軍總醫(yī)院皮膚科和北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科做過(guò)一項(xiàng)研究，他們認(rèn)為麻類織物的吸濕性、透氣性非常好，適合給有腳氣的人穿。
兩家醫(yī)院把漢麻、亞麻、苧麻拿出來(lái)和棉布組對(duì)比分析，麻織物組抑菌率明顯高于棉布組，對(duì)紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和犬小孢子菌的抑菌率分別
為49%、53%、44%。專家認(rèn)為，麻織物可明顯抑制真菌的生長(zhǎng)，可能用于預(yù)防足癬、股癬等淺部真菌病。
事實(shí)上，我國(guó)古代勞動(dòng)人民就發(fā)現(xiàn)麻類具有防腐抗菌性能。例如，中國(guó)古代寺廟都用大麻纖維包梁裹柱，防蛀防腐；船舶上用的纜繩等也以大麻為原料，以抗河水和海水的侵蝕。
腳氣和腳氣病
不是一個(gè)病
還要說(shuō)一點(diǎn)，腳氣是腳癬、足癬，卻不是腳氣病，腳氣病是一種缺乏維生素B1所引起的全身性的疾病。
呂醫(yī)師說(shuō)，腳氣病的全身癥狀有，包括四肢感覺(jué)異常、過(guò)敏、遲鈍、觸覺(jué)痛覺(jué)減退、肌肉酸痛、肌力下降、行走困難、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎甚至四肢全身和內(nèi)臟水腫漿液滲出。
多數(shù)腳氣病病人發(fā)病比較急，但病情比較輕，通過(guò)服用或者注射維生素B1就可以治好。
所以有些人說(shuō)的得了腳氣后要補(bǔ)充維生素B1，其實(shí)是錯(cuò)誤的。
來(lái)源：都市快報(bào) 作者：記者 王真 通訊員 方序 黃春燕 于偉 制圖 李本獻(xiàn)
