老伯久咳不愈元兇竟是一粒山核桃殼
老人孩子進(jìn)食時(shí)大聲說笑最易引起誤食
時(shí)報(bào)訊 臨安昌化山區(qū)六十多歲的張老伯，不明原因反復(fù)咳嗽一個(gè)多月，一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吃藥、掛鹽水都不見好轉(zhuǎn)。不得已，他轉(zhuǎn)診到了浙江省新華醫(yī)院呼吸科。昨天，呼吸科專家江勁和黃晟兩位主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，元兇竟是卡在支氣管內(nèi)的一粒山核桃殼。在醫(yī)院門診做完氣管鏡手術(shù)后，他一身輕松地回了老家。
一粒山核桃殼讓老伯久咳不愈
昨天，記者在省新華醫(yī)院的呼吸科氣管鏡檢查室的醫(yī)生辦公室，見到了這粒從病人氣管取出來的山核桃殼。
“這粒山核桃殼像一個(gè)成人的大拇指甲蓋那么大，直徑約1.5厘米。”黃晟主任說，老伯有咳嗽、咳痰一個(gè)多月了，吃了很多止咳藥，掛了很多鹽水，但始終找不到原因，五天前還出現(xiàn)咯血。
老伯在省新華醫(yī)院做支氣管鏡檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右主支氣管分岔口，有一個(gè)異物，被肉芽組織包裹，打開一看，竟是一粒山核桃殼，整整堵滿了右側(cè)氣管。老伯一點(diǎn)都沒有想到，他咳嗽的元兇竟然是山核桃殼。
老伯回憶，他家住臨安昌化，平時(shí)有空沒空，都會用自家產(chǎn)的山核桃拿來當(dāng)零食吃，但這山核桃殼什么時(shí)候卡在支氣管內(nèi)的，他一點(diǎn)都沒感覺。就是在一個(gè)多月前，無緣無故就反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，久治不愈。
進(jìn)食時(shí)大聲說笑最易引起誤食
“做了二十年的呼吸科醫(yī)生，氣管異物也見過很多，最多見的筆帽、黃豆、飯粒、魚骨頭、螺螄，像山核桃殼這樣的大件也算比較少見。”黃晟主任也有些詫異，以前，異物吸入多見于兒童，現(xiàn)在，老人發(fā)生誤吸也越來越多了。
黃晟主任解釋，人體的氣道和食道相伴而行，咽喉部則是共同的開口，在這里有一塊非常重要的組織，叫做會厭。它是人體咽喉的指揮官，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，能張能收。呼吸說話時(shí)，會厭開啟；飲食吞咽或嘔吐的時(shí)候，則會厭關(guān)閉，以防異物進(jìn)入氣道。
他分析，誤食誤吸的原因有很多，吃東西的時(shí)候大聲說笑最容易引起。老年人反應(yīng)較慢，再加上吃東西的時(shí)候大聲說笑，容易引起會厭關(guān)閉不全，食物進(jìn)入氣道。
另外一個(gè)重要的原因是，多數(shù)老年人隨著年齡的增長，會有不同程度的腦梗塞，特別是腔隙性腦梗塞，引發(fā)吞咽功能障礙，從而引起誤吸。較大的食物，像這位大伯的山核桃殼，容易堵塞氣道，引起咳嗽、呼吸困難等癥狀；較少的食物殘?jiān)�，一旦進(jìn)入肺內(nèi)，則很快引起吸入性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息等肺炎的癥狀。
那么有沒有好的預(yù)防辦法呢？黃晟醫(yī)生說，預(yù)防誤食誤吸的辦法很簡單，就是避免進(jìn)食時(shí)大聲說笑；對于年老反應(yīng)較慢的人群，吃飯速度也要放慢；長期臥床、吞咽功能障礙的病人，最好行胃食管插管，避免反復(fù)誤吸。
●提醒
咳嗽超一周須去找呼吸科診療
黃晟醫(yī)生分析，這位大伯的癥狀顯然并沒有引起本人的重視，認(rèn)為年齡大了，長期抽煙，咳嗽也算是正常的，并未想到竟是因?yàn)椴恍⌒恼`食異物所致。
其實(shí)，仔細(xì)分析，咳嗽的原因有很多種，慢性咳嗽的原因更多。最常見的感染性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，當(dāng)然像這樣的異物刺激也不少見。
目前咳嗽的診療尚不規(guī)范，黃晟醫(yī)生建議，一旦有發(fā)現(xiàn)咳嗽超過1周，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找呼吸科醫(yī)生進(jìn)行診療，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確病因，才能更好地規(guī)范治療。
來源：青年時(shí)報(bào)
