心臟檢查的“四大法寶”：心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠脈CT和冠狀動(dòng)脈造影、心肌灌注同位素顯像。
心電圖
心電圖是眾多的檢查方法中最簡(jiǎn)單、最常用的方法。臨床用于了解心肌供血情況，對(duì)心肌梗死進(jìn)行定位診斷，動(dòng)態(tài)觀察心肌缺血、壞死范圍和程度的變化情況。診斷心律失常，在胸痛時(shí)檢查心電圖，了解胸痛的原因。根據(jù)心電圖特征，可直接作出診斷的心血管疾病有房室傳導(dǎo)阻滯、束支阻滯、房顫等。
普通心電圖只能記錄安靜狀態(tài)下短時(shí)間內(nèi)的心電變化，對(duì)發(fā)作性或一過(guò)性心肌缺血的診斷比較困難，如果想連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，就需要做動(dòng)態(tài)心電圖（又稱iHolter），可以及時(shí)捕捉到心電生理異常的表現(xiàn)。iHolter可連續(xù)記錄24~48小時(shí)，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖，并能進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。無(wú)論是心肌缺血還是心律失常，無(wú)論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過(guò)這種檢查被發(fā)現(xiàn)。而且，還可以將心電圖出現(xiàn)改變的時(shí)間，與患者當(dāng)時(shí)的活動(dòng)及癥狀作對(duì)照。如暈厥發(fā)作時(shí)常伴有心律失常，所以暈厥患者檢查心電圖（特別是動(dòng)態(tài)心電圖）有重要的診斷價(jià)值。
超聲心動(dòng)圖
由于無(wú)痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷方面僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。它可以實(shí)時(shí)、直觀地觀察心臟、大血管的結(jié)構(gòu)形態(tài)和搏動(dòng)情況，了解房室大小、室壁厚度，瓣膜關(guān)閉、開放的活動(dòng)規(guī)律，還可以顯示室壁的運(yùn)動(dòng)情況，如運(yùn)動(dòng)幅度、協(xié)調(diào)性，較準(zhǔn)確地測(cè)定患者的心功能。除了輔助診斷冠心病外，其對(duì)各種先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等的診斷也有重要的參考價(jià)值。
冠脈CT和冠狀動(dòng)脈造影
冠脈CT在國(guó)內(nèi)是最近幾年才興起的一種技術(shù)，目前是診斷冠心病最直接、最可靠、最特異的方法。它可以直接把冠狀動(dòng)脈血管顯示出來(lái)，檢測(cè)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄，有無(wú)鈣化，以及狹窄的程度和部位等。
冠狀動(dòng)脈造影是在X線透視引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管使冠狀動(dòng)脈顯影，以了解冠狀動(dòng)脈的走行及管腔的大小。這樣能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍，另外還可以了解冠狀動(dòng)脈的血流，同時(shí)可給予相應(yīng)的治療，如支架植入術(shù)等。該檢查方法有創(chuàng)傷性，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握檢查指征。
心肌灌注同位素顯像
心肌灌注同位素顯像是觀察心肌血流分布的顯像技術(shù)，它能顯示心臟的結(jié)構(gòu)、形態(tài)，通過(guò)心臟血池的掃描，準(zhǔn)確測(cè)定心功能；通過(guò)代謝掃描，了解心肌有沒有存活。如果心臟的某個(gè)區(qū)域與正常情況的影像不同，醫(yī)生會(huì)初步知道是否有冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度。有的人在安靜的時(shí)候心臟很正常，很有可能在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出異常。心肌灌注顯像方法可以通過(guò)比較心臟在安靜和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷情況下的檢查結(jié)果，對(duì)心臟的“儲(chǔ)備能力”做出判斷。它具有無(wú)創(chuàng)性，易于重復(fù)檢查，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。更由于它能反映臟器功能、代謝情況，在心血管疾病診斷、治療和預(yù)后判斷等方面已日益普及，目前臨床應(yīng)用很廣泛。最近我們研究發(fā)現(xiàn)，心電圖顯示心肌缺血型ST-T改變是否真正有心肌缺血，同位素心肌灌注顯像檢查對(duì)診斷具有重要的參考價(jià)值。
