有人一出門或坐冷板凳就想拉肚子
中青年精神緊張壓力大易患腸易激綜合征
腸痙攣可導(dǎo)致腸易激綜合征
時(shí)報(bào)訊 “腸易激綜合征，簡(jiǎn)單說來，就是腸道容易‘激動(dòng)’，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等問題。它屬于功能性疾病，這個(gè)名字也經(jīng)歷了腸敏感、腸道神經(jīng)官能癥等一系列的演變，最終才規(guī)范起來。調(diào)查顯示，腸易激綜合征的發(fā)病率約為7%至15%，患者以50歲以下的中青年為主，女性患者的數(shù)量約為男性的兩三倍。”上周六上午，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院“胃腸疾病認(rèn)知和行為干預(yù)指導(dǎo)中心”開展的第六期認(rèn)知教育學(xué)習(xí)班上，消化內(nèi)科主任戴寧教授和患者聊起了現(xiàn)在發(fā)病很普遍的“腸易激綜合征”。
一出門就想拉肚子
45歲的張女士很早就來到了講座現(xiàn)場(chǎng)，她說自己被這個(gè)“腸易激綜合征”已經(jīng)折磨了快兩年。
“我也不知道自己為什么會(huì)經(jīng)常突然想拉肚子，剛發(fā)作時(shí)還以為吃壞了東西，就去醫(yī)院掛點(diǎn)滴；但是病剛好沒幾天，就又突然發(fā)作了，而且腹瀉比較嚴(yán)重。不過很奇怪的是緊接著就開始便秘，我不得不去醫(yī)院做了胃鏡和腸鏡檢查。”張女士說，還擔(dān)心自己得了胃腸腫瘤，但是檢查結(jié)果顯示一切正常。
張女士之后輾轉(zhuǎn)了好幾家醫(yī)院，都沒查出到底是什么原因。“突然肚子痛想拉肚子的問題越來越嚴(yán)重，現(xiàn)在我平時(shí)除了上下班都不敢出門，因?yàn)楹ε峦蝗话l(fā)作起來找不到廁所，而在上下班的路線中，記住每一個(gè)廁所的位置。”張女士說，要去一趟超市，她一定要走自己熟悉的路，這樣萬(wàn)一發(fā)作就能及時(shí)找到廁所。
像張女士這樣的“腸易激綜合征”患者，在上周六的講座現(xiàn)場(chǎng)，記者還碰到了不少，有的人一坐涼凳子就腹部不適拉肚子，有些人吃點(diǎn)油膩的食物，或是牛奶、咖啡也會(huì)突然感覺腹部不適。
消化內(nèi)科病人中三成有腸易激
經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、腹痛，做遍了胃鏡、腸鏡、消化道鋇餐檢查，卻發(fā)現(xiàn)既沒有病菌、病毒感染也沒有炎癥、潰瘍、息肉與腫瘤。戴寧主任介紹，這種反復(fù)發(fā)作的“怪病”，在醫(yī)學(xué)上可能是腸易激綜合征(簡(jiǎn)稱IBS)，是一種在臨床上常見的胃腸道沒有器質(zhì)性病變而腸道功能紊亂的疾病，也就是多種原因?qū)е履c道痙攣引起的。在消化科門診的病人中，起碼30%左右患的就是腸易激綜合征。
“腸易激綜合征的主要表現(xiàn)是腹痛、腹部不適等，同時(shí)伴有大便異常。”戴寧說，“從癥狀上區(qū)分，常見的腸易激綜合征有三種類型：腹瀉型，以腹瀉為主；便秘型，以便秘為主；混合型，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。”
與潰瘍病等器質(zhì)性病變不同，腸易激綜合征的檢查沒有明確指標(biāo)異常，只能結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行排除性診斷。戴寧主任說，腹瀉可能是由多種原因造成的，感染性疾病，腸道腫瘤，胰腺、膽囊等消化系統(tǒng)問題，甚至一些全身性疾病，都有可能導(dǎo)致腹瀉。
像有些人會(huì)出現(xiàn)與胃相關(guān)的癥狀，如惡心、消化不良或胃灼熱感，還有一些其他更嚴(yán)重的癥狀，如異常的直腸出血、體重減輕、貧血或發(fā)熱，這些不是腸易激綜合征的癥狀。所以，出現(xiàn)類似腸易激綜合征的表現(xiàn)時(shí)，首先要進(jìn)行全面檢查，排除其他病變的可能，然后才可以根據(jù)癥狀進(jìn)行診療。
精神原因也會(huì)誘發(fā)腸易激綜合征
戴寧主任解釋，腸易激綜合征屬于功能性疾病，具體的致病原因并不明確，但研究發(fā)現(xiàn)，它與精神因素的關(guān)系十分密切，尤其在中青年女性人群中的發(fā)病率更高，這就是為什么腸易激綜合征女性患者的數(shù)量約為男性的兩三倍。
她說，精神緊張、壓力大，生活不規(guī)律，過度勞累等，都有可能導(dǎo)致腸道敏感性增加，使腸道的感覺、運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)異常，很多腸易激綜合征嚴(yán)重患者，很大一部分也是精神原因?qū)е碌摹?/font>
腸易激病人千萬(wàn)別輾轉(zhuǎn)看病
腸易激綜合征的診治，很多病人在一家醫(yī)院查不出問題，就輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病，戴寧主任表示，這樣的方法不可取。“功能性胃腸病缺少異常的檢查指標(biāo)，診斷有其特殊性。”戴寧主任說，腸易激綜合征目前并沒有方法治愈，所以要打治療腸易激綜合征的“持久戰(zhàn)”，患者都要和醫(yī)生密切配合，服從指導(dǎo)，建立對(duì)醫(yī)生的充分信任，這是治療能否取得好效果的關(guān)鍵所在。
戴寧主任說，患者應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的要求，定期復(fù)診，那么，醫(yī)生就可以根據(jù)用藥的效果，決定是否要調(diào)整方案。如果藥物效果還不是太理想，可能還有其他因素，譬如有較明顯的心理因素(如焦慮、抑郁)，那么，除了胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥外，醫(yī)生可能還會(huì)加用調(diào)節(jié)心理類藥物。只有對(duì)你的情況掌握得越多，醫(yī)生就越能給你更適合的建議。
戴寧提醒，IBS雖然不會(huì)致癌，也不至有生命危險(xiǎn)，但對(duì)治愈要做“持久戰(zhàn)”打算，不要想著一次就能看好。其次要“綜合作戰(zhàn)”，即飲食、生活習(xí)慣的調(diào)整、鍛煉、心理治療和藥物同時(shí)并舉。對(duì)于心理治療、催眠術(shù)、生物反饋療法等，國(guó)外報(bào)道也有一定療效。
●提醒
每天攝入15克纖維素
能緩解IBS
戴寧主任說，纖維素能預(yù)防便秘，對(duì)于有腹瀉癥狀的IBS患者來說，食物中濕糧的纖維素同樣能有效緩解癥狀。纖維素在腸道內(nèi)增加纖維渣，吸收水分，從而軟化干硬的大便，使得它更容易排出。
“一般來說，每天攝入15克左右的纖維素比較適合IBS。很多患者問怎么增加每天的纖維素?cái)z入，我建議首先要吃各種富含纖維素的食物，新鮮的蔬菜水果、全麥面包、全谷物麥片，每餐中都要有一份這樣的食物；其次可以查看標(biāo)簽上膳食纖維的含量，選擇食物每份含2克或更多的纖維素；每天的喝水量要增加，很多腹瀉IBS患者都害怕喝水，其實(shí)相反更應(yīng)該喝水，每天要喝8杯以上，因?yàn)樗苁沟么蟊丬浕�，緩解便秘或者補(bǔ)充因腹瀉而丟失的水分。”
戴主任說，說到蔬菜和水果，很多IBS患者的確有根據(jù)醫(yī)囑在吃，但是他們發(fā)現(xiàn)腹瀉的問題解決了，結(jié)果又出現(xiàn)了腹部脹氣的困擾。“每個(gè)人身體都會(huì)產(chǎn)氣，需要排氣，如果被這件事情所困擾，我建議IBS患者平時(shí)要少吃這些產(chǎn)氣的食物，比如果糖、乳糖、木糖醇，以及一些容易產(chǎn)氣的蔬果，比如蘋果和蘋果汁、香蕉、西蘭花、花菜、洋蔥、葡萄干等等。”
她建議，那些少產(chǎn)氣、纖維素豐富的食物，IBS患者平時(shí)可以多吃一些，像杏子、獼猴桃、芒果、油桃、新鮮的橙子、桃子、李子，還有胡蘿卜、玉米、青菜、南瓜、菠菜、番茄等也是很好的選擇。
●自測(cè)
出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心
因?yàn)樾那榻箲]，癥狀多樣，不少病人面對(duì)醫(yī)生的詢問會(huì)夸大其詞，或者只對(duì)某種不適反復(fù)強(qiáng)調(diào)而忽視其他。在這期“腸易激綜合征”教育學(xué)習(xí)班上，每人都拿到了一份由邵逸夫醫(yī)院胃腸疾病認(rèn)知和行為干預(yù)指導(dǎo)中心發(fā)放的調(diào)查問卷。在調(diào)查問卷上，列舉了許多IBS常見的癥狀，讓患者可以通過對(duì)應(yīng)癥狀自測(cè)是否得上了IBS：
1.腹痛和腸痙攣，在排便或排氣后緩解；
2.腹瀉，難以控制、飯后癥狀會(huì)加重；
3.便秘，排便后不盡感；
4.便秘和腹瀉交替出現(xiàn)；
5.腹脹或排氣過多；
6.大便帶粘液
7.當(dāng)遭受壓力和改變時(shí)，如旅行、社交活動(dòng)、日常習(xí)慣改變、飲食改變、月經(jīng)等癥狀會(huì)加重。
來源：青年時(shí)報(bào)
