有些腰痛和腰沒(méi)關(guān)系張廠長(zhǎng)查腰痛查出肺癌晚期
突然消瘦、睡覺(jué)時(shí)骨頭痛得比白天厲害要警惕
■第X號(hào)病床
記者 王真 通訊員 王家鈴
本報(bào)訊 大部分成年人都有過(guò)腰痛的經(jīng)歷，以腰痛為主訴的病人大約占骨科日常門(mén)診量的30%。但是你知道嗎，有些腰痛，完全和腰沒(méi)有關(guān)系。上周，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院來(lái)了一位腰痛病人，檢查發(fā)現(xiàn)，他的腰痛是肺癌癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨頭上引起的。而在此之前，他在老家醫(yī)院的骨科門(mén)診里轉(zhuǎn)悠了好幾個(gè)月。
看腰痛 卻發(fā)現(xiàn)是肺出了大問(wèn)題
患者姓張，42歲，是浙中一家建材廠廠長(zhǎng)。
今年7月份，張廠長(zhǎng)腰部開(kāi)始隱隱作痛，晚上痛，白天也痛。老婆勸他：“是不是太辛苦了，多休息吧。”
張廠長(zhǎng)于是盡量調(diào)整自己的作息，中午午睡，晚上十一點(diǎn)前睡覺(jué)。但腰痛越來(lái)越厲害，有時(shí)候走路時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，痛得直不起身子。
老婆陪他去骨科門(mén)診檢查。拍X光片、做CT掃描，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腰椎有什么問(wèn)題。醫(yī)生說(shuō)不是腰肌勞損、不是腰椎間盤(pán)突出，更不是骨折，應(yīng)該不是腰部骨頭的問(wèn)題，建議再過(guò)一個(gè)月復(fù)查。
過(guò)了一個(gè)月，張廠長(zhǎng)的腰痛更劇烈了，痛得晚上睡不著覺(jué)。
再去骨科看門(mén)診。檢查出來(lái)腰部還是沒(méi)有問(wèn)題。醫(yī)生這次建議他去腫瘤內(nèi)科看看。
上周，張廠長(zhǎng)找到了邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科潘宏銘主任。潘主任詳細(xì)問(wèn)了張先生的腰痛過(guò)程，建議他做肺部CT、全身骨ECT檢查。最終在張廠長(zhǎng)的肺部發(fā)現(xiàn)了可疑腫塊。經(jīng)過(guò)穿刺，確定是肺癌，而且已經(jīng)是晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了骨頭，張廠長(zhǎng)的腰痛就是從骨頭里痛出來(lái)的。
一年內(nèi)體重掉到100斤
穿刺結(jié)果出來(lái)那天，潘主任找張廠長(zhǎng)老婆單獨(dú)談話，老婆驚得手機(jī)都掉在地上，眼淚奪眶而出：“都是我不好，我沒(méi)管好老公，讓他抽這么多煙。我一定陪他好好看病。”
因?yàn)檎勆庑枰�，張廠長(zhǎng)有抽煙的習(xí)慣。老婆以前也說(shuō)過(guò)他，還帶他去醫(yī)院戒煙門(mén)診看過(guò)，這三年來(lái)認(rèn)認(rèn)真真戒了四五回?zé)煟看味加幸粌蓚�(gè)月完全不抽煙。但最終都因?yàn)閺垙S長(zhǎng)隔三差五出差，難免和人家煙遞來(lái)遞去，所以這煙一直也沒(méi)戒下來(lái)。
最近兩年，生意越來(lái)越難做，張廠長(zhǎng)經(jīng)常一整天窩在辦公室抽悶煙打電話，最多的時(shí)候一天要抽4包煙。下屬進(jìn)辦公室，沒(méi)有一個(gè)人不被嗆咳嗽的�？吹嚼瞎珘毫Υ�，心情不好，老婆也不忍心再去說(shuō)他抽煙的事。
從去年下半年開(kāi)始，張廠長(zhǎng)的體重直線下降，褲腰帶越來(lái)越松，褲子得買(mǎi)小兩個(gè)號(hào)。他和老婆都以為是應(yīng)酬少了，吃吃喝喝沒(méi)有了，所以瘦下來(lái)的。后來(lái)出現(xiàn)了腰痛，也以為辦公室坐多了，是腰肌勞損或腰椎間盤(pán)突出。再加上去醫(yī)院骨科沒(méi)查出什么毛病，也就不太上心。
到今年9月份，張廠長(zhǎng)體重從去年的130斤左右，掉到了102斤，每個(gè)認(rèn)識(shí)他的人，看到都會(huì)愣�。�“你怎么這么瘦了？生病了？”
張廠長(zhǎng)被大家問(wèn)得發(fā)毛，開(kāi)始重視是不是真的得了什么病，卻沒(méi)想到最后查出的竟然是肺癌晚期，還發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。
睡覺(jué)時(shí)骨頭痛得比白天更厲害，要高度警惕
張廠長(zhǎng)的肺癌之所以這么遲才被查出，跟癥狀不明顯有關(guān)。肺癌的常見(jiàn)早期癥狀有咳嗽、痰中帶血、胸痛等，但張先生這些癥狀都沒(méi)有，而且每次體檢，胸部X光片也沒(méi)看到有陰影。
“像張先生這樣早期沒(méi)明顯癥狀的癌癥患者還是很多的，門(mén)診中幾乎每天都有。這些人中很多是因?yàn)楹髞?lái)出現(xiàn)了奇怪的骨頭痛，來(lái)看骨科，最后才查出來(lái)是癌癥。”潘宏銘主任說(shuō)。
遺憾的是，許多已經(jīng)骨頭痛的癌癥病人，一開(kāi)始完全想不到自己是癌癥，一看這家醫(yī)院查不出骨頭毛病，便輾轉(zhuǎn)另一家醫(yī)院的骨科，或者在骨科和疼痛科間轉(zhuǎn)悠。有時(shí)還擔(dān)心醫(yī)生看了別家醫(yī)院的檢查結(jié)果會(huì)先入為主，故意隱瞞以前的檢查情況。一來(lái)二去耽誤了病情。
骨轉(zhuǎn)移的骨頭痛有什么特點(diǎn)？與腰肌勞損或腰椎間盤(pán)突出的痛有什么區(qū)別？
潘主任說(shuō)，“肌肉勞損、椎間盤(pán)突出等導(dǎo)致的骨頭痛，休息后，疼痛往往能緩解。而癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的骨痛正相反，越輕松的時(shí)候越痛。特別是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，甚至痛得睡不著。剛開(kāi)始可能痛一陣子，越到后面痛的時(shí)間越長(zhǎng)。
容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌和甲狀腺癌。其中，乳腺癌是最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥，大概有60%-75%的乳腺癌病人有骨轉(zhuǎn)移，肺癌的骨轉(zhuǎn)移率在30%-40%之間。
來(lái)源：都市快報(bào)
