發(fā)燒肚子疼竟是得了川崎病
極易誤診的小兒心血管疾病進入高發(fā)期
三周歲的文文跟著爺爺奶奶在海寧生活，爸爸媽媽則在杭州上班。上周，文文突然高燒到40多度，當?shù)蒯t(yī)院給文文用了抗生素等治療，可是，溫度卻降不下來。奶奶還注意到，文文發(fā)燒時，身上還在不斷發(fā)紅色疹子。第三天，文文被爸爸媽媽送到浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院就診，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，被心內(nèi)科確診為“川崎病”。這個病，文文的家人都沒有聽說過。浙醫(yī)兒院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師朱衛(wèi)華醫(yī)生說，這段時間，是川崎病的高發(fā)期，心內(nèi)科每天門診都有十幾個得川崎病的孩子，病房里就有十來個得川崎病的孩子正在接受治療。朱醫(yī)生提醒，春暖花開，病毒、細菌等病原菌開始活躍起來，也進入了感染性免疫疾病高發(fā)的時間，目前，川崎病已經(jīng)成為兒童心血管疾病中發(fā)病率最高的疾病，另外病毒性心肌炎的發(fā)病率也比較高。 發(fā)燒肚子疼 差點被割掉闌尾
誰知竟是得了川崎病
六歲多的強強，前段時間高燒不退，同時還伴有肚子疼，當?shù)蒯t(yī)生診斷為闌尾炎。就在醫(yī)生們準備妥當要開始給強強全麻做手術時，強強媽媽改變了主意，她怕全麻有危險，想把孩子送到浙醫(yī)兒院再檢查一下。這一檢查，發(fā)現(xiàn)強強得的根本不是什么闌尾炎，而是川崎病。在注射丙球蛋白進行治療后，強強的病情迅速好轉(zhuǎn)。
朱主任說，川崎病其實是一種全身性血管炎。因為是血管出現(xiàn)炎癥，所以全身臟器，只要有血管的地方，都可能會出現(xiàn)異樣，川崎病也因此常常被誤診為幼兒急疹、闌尾炎、肺炎、肝炎、猩紅熱、類風濕性關節(jié)炎……有些孩子甚至是在做了闌尾炎手術之后依然高燒不退才被查出是川崎病。朱醫(yī)生說，因為川崎病的癥狀和其他發(fā)疹性疾病有相似之處，所以很容易誤診。川崎病特別容易跟猩紅熱混淆，兩者都會發(fā)燒、出疹子，但是猩紅熱往往是在發(fā)燒1-2天內(nèi)發(fā)疹子，疹子是一片片的，而川崎病可能在發(fā)燒2-3天時出疹子，而且疹子可能是一粒粒的，也可能是一片片的，甚至表現(xiàn)得像濕疹。
大多數(shù)人都沒有聽說過川崎病，這種病以一個最早發(fā)現(xiàn)這種疾病的日本醫(yī)生的名字命名，朱主任稱它為“進口病”，好發(fā)于2個月到5周歲的孩子，特別是1-3歲的嬰幼兒。在浙醫(yī)兒院的病房里，有個3個多月的小病人，而朱醫(yī)生收治過的最小的病人才2個月。很多發(fā)燒的小病人被當成其他疾病治療，在使用抗生素無效之后，才被送到心內(nèi)科。甚至有些得川崎病的孩子，在持續(xù)發(fā)燒十天之后，都沒有被確診。
川崎病有五大典型癥狀
不及時治療 很有可能損傷心臟
川崎病一般都表現(xiàn)為發(fā)高燒，絕大多數(shù)患病的孩子預后良好，呈自限性經(jīng)過，一般八周就能自然恢復。但是，川崎病在發(fā)病的過程中，很有可能對孩子的心臟造成難以治愈的損傷，15%-25%的川崎病患者可發(fā)生心血管并發(fā)癥，例如冠狀動脈擴張，還有一些川崎病患者還會出現(xiàn)多年不愈的心臟病、心包炎、川崎病心肌炎等，同時也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險因素�；歼^川崎病的孩子，也有可能再次得，復發(fā)率在2%左右。
目前，一般認為川崎病有5大典型癥狀，媽媽們可以對照著看看，如果孩子發(fā)燒的同時又有這些癥狀，那可真要當心了。首先是發(fā)燒39℃到40℃，并且持續(xù)5天以上；嘴唇紅；口唇干裂、頸部淋巴腫大、舌頭像楊梅一樣，醫(yī)學上叫楊梅舌、手掌紅、指頭腫。如果有這些癥狀，一定要將孩子送到心內(nèi)科或內(nèi)科做進一步的診斷。
到了后期，大概是7-10天左右，患者的手指、肛門周圍還會脫皮。但是，朱主任強調(diào)，從臨床上來看，這些年，川崎病的病人在不斷增多，而且不典型的川崎病病人不斷出現(xiàn)，有些病人，可能5大癥狀里只有兩三條符合。川崎病的發(fā)病原因現(xiàn)在仍不明確，通常與免疫不正常加上病毒、細菌感染、接種疫苗、甚至塵螨等有關。
朱主任說，川崎病最佳的治療時間是5-7天，10天以內(nèi)也可以，如果過了這個時間段，丙球蛋白的用藥效果就不好了，出現(xiàn)心臟損傷的概率就會增加。
心肌炎常被當消化道疾病治
孩子不想吃飯 可能也是心臟問題
心肌炎是兒童后天性心血管疾病中發(fā)病率僅次于川崎病的疾病，引起心肌炎的元兇是柯薩基病毒，50%的兒童心肌炎都是因為感染了這個病毒。春季，非常適合這類病毒的生長，所以心肌炎也進入了高發(fā)期�？滤_基病毒通過呼吸道傳播，空氣、手等都有可能存在著這種病毒，所以防不勝防。朱主任說，這種病毒是親心肌病毒，只要進入人體，就直奔心臟而去。
兒童心肌炎的發(fā)病主要集中在3-7歲這個年齡段，他們剛進入集體生活，免疫力相對比較低。這段時間的門診，大概會有15%的孩子是患心肌炎的，而每天朱主任的門診量為60-70個。一般心肌炎在經(jīng)過適當?shù)男菹�、多吃水果蔬菜之后會完全康復，也不會對心臟造成損傷，只有5%的重度心肌炎會出現(xiàn)永久性心律失常、充血性心肌病等。但如果是爆發(fā)性心肌炎，后果會非常嚴重，90%的爆發(fā)性心肌炎患兒會猝死，每年，浙醫(yī)兒院都會有十幾例爆發(fā)性心肌炎的患兒。
心肌炎表現(xiàn)為心臟亂跳、早搏、心率快或者特別慢，而孩子的感覺一般會是心悸、胸悶、沒力氣、頭暈、不想吃飯、腹痛、腹瀉、嘔吐等等，前期心肌炎會表現(xiàn)為類似感冒的癥狀，也會發(fā)燒。因為表現(xiàn)的癥狀非常復雜，所以心肌炎和川崎病一樣，也常常被誤診。朱主任說，最常見的就是心肌炎被誤診為消化道疾病，因為患者常常有腹痛、嘔吐、沒有胃口等癥狀，另外，也常常被誤診為肝炎、肺炎或者感冒發(fā)燒。
來源：都市快報
