7月26日那天，阿美一覺醒來準備洗漱上班，卻感覺頭痛厲害，以為是勞累所致，就請假在家休息。
躺了一整天，直至室友晚上下班回來，她還是不舒服不想起床。
貼心的室友給她熬了白粥，誰知阿美吃東西后出現(xiàn)劇烈嘔吐，臉色蒼白、站也站不穩(wěn)。嚇得室友趕緊打120，將阿美送到廣州市第十二人民醫(yī)院急診。
醫(yī)生給阿美仔細檢查之后，懷疑腦部有問題，頭顱CT檢查果然發(fā)現(xiàn)異常。在阿美的頭部左枕葉區(qū)域發(fā)生腦出血，血液不斷涌入腦室。
多見于20、30歲發(fā)病，
毫無先兆、嚴重可致死！
CTA（CT血管造影）發(fā)現(xiàn)，造成這一切的元兇是左枕葉動靜脈畸形。
這左枕葉動靜脈血管畸形又是什么？
廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師袁士翔介紹，腦動靜脈畸形（AVM）是一種先天性腦血管疾病，是由于局部血管形態(tài)結(jié)構(gòu)異常而形成的。
目前，這一疾病的發(fā)病率約為50/100000，有的在兒童時期發(fā)病，但多見于二三十歲左右發(fā)病。
發(fā)作前幾乎毫無先兆，一旦發(fā)作可導致腦出血，嚴重可致殘甚至致死。
當時情況緊急，當晚11點，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生全體回科，保守治療觀察三小時后，出血量繼續(xù)增加，患者癥狀加重而昏迷，出現(xiàn)了急性的腦積水顱內(nèi)高壓。
阿美的父母得知女兒病重的消息，心急如焚趕到醫(yī)院。
家里經(jīng)濟困難，阿美的父親因患鼻咽癌，治療已花去幾十萬，現(xiàn)在女兒又倒下了。“醫(yī)生，請您一定要想辦法救救她！她還那么很年輕！”阿美的父母抹著眼淚對醫(yī)生說。
如何發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)“病魔”？
普通CT沒有用！
醫(yī)生給予穿刺引流之后，阿美逐漸清醒過來。但腦中的病根尚未解決，經(jīng)介入血管造影檢查（DSA），確定動靜脈畸形的供血動脈和引流靜脈。
腦動靜脈畸形是一團動脈、靜脈及動脈化的靜脈樣血管組成，沒有正常的毛細血管。“正是由于動靜脈直接相通而缺乏正常的毛細血管結(jié)構(gòu)，畸形局部靜脈血管壁變得很薄，容易出現(xiàn)破裂出血。” 袁士翔說到。
DSA檢查發(fā)現(xiàn)阿美腦部有動靜脈畸形血管團，就像潛伏于腦部的“定時炸彈”，萬分兇險
腦動靜脈畸形是自然界在腦內(nèi)產(chǎn)生的一大病魔，猶如鮮紅血液的動能怒放。它匯集四面八方的血流，擴張動脈宛如一群激怒的毒蛇，潛入鄰近的腦溝。
充盈擴張的靜脈扭曲著，隨著短路血流的漩渦悸動，而閃閃發(fā)光的蛛網(wǎng)膜恰似紗布掩蓋著這個狂暴的惡魔。
“常規(guī)的腦部CT無法發(fā)現(xiàn)腦動靜脈畸形，至少得做CT血管成像才能發(fā)現(xiàn)。”他說，只有通過CT血管造影、磁共振平掃、磁共振血管造影、數(shù)字減影血管造影才能發(fā)現(xiàn)其“蛛絲馬跡”。
其中數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷動靜脈畸形的金標準，此次患者就是在發(fā)病后通過DSA確診的。
手術(shù)難度大，
稍有差錯后果嚴重……
在神經(jīng)外科，沒有哪個疾病像腦動靜脈畸形一樣，乍看讓人驚艷，但結(jié)果卻很可怕，幾乎難以觸碰。
腦動靜脈畸形，對于患者就像潛伏于腦部的“定時炸彈”，萬分兇險。
而對醫(yī)生來說，手術(shù)最大的挑戰(zhàn)是：如何在不損傷正常腦組織和造成大出血的情況下徹底切除畸形血管團？
重要的動脈、靜脈都躲在畸形血管團的最深處，手術(shù)難度極高！需要非常小心地辨別血管、腦組織，如果出了一點錯誤，可能就是難以控制的大出血，危及生命……
袁士翔表示，在切除畸形前，保證引流靜脈的完整性，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。這需要醫(yī)生對患者病變情況有著充分了解以及在術(shù)中進行細心精巧的操作。
為此，袁士翔及其團隊在手術(shù)前，除了反復研讀影像資料、閱讀研究相關(guān)文獻，還用銅絲和橡皮泥模擬構(gòu)建了一個畸形血管模型，以便于對術(shù)中的血管走向了然于心。
袁士翔為手術(shù)做了充分的準備，用橡皮泥和銅絲做了一個畸形血管模型。
8月1日，袁士翔帶領(lǐng)團隊為阿美施行動靜脈畸形手術(shù)。
值得慶幸的是，整個手術(shù)過程非常順利！
術(shù)后復查CT顯示畸形血管團切除完整，腦內(nèi)的血腫也清除的非常干凈。阿美在手術(shù)結(jié)束后很快清醒，情況恢復良好。
袁士翔說，患者術(shù)后注意休息，不要勞累，清淡飲食。在出院一兩周以后回醫(yī)院復查DSA，如果檢查結(jié)果正常，就說明已經(jīng)徹底治愈，不必再提心吊膽，可以正常工作和生活。
健康疑問：年輕人體檢查出“血管發(fā)育異常”是血管畸形嗎？
雖然阿美的手術(shù)十分順利，這病在術(shù)后也可以治愈，但還是讓人心里怕怕的。
有些年輕人在平時體檢做普通CT查出血管發(fā)育異常，是不是血管畸形，要不要緊？袁士翔回應(yīng)稱，腦部血管發(fā)育異常跟腦動靜脈畸形是兩個概念，前者很多時候沒有癥狀是不用處理的。
而腦動靜脈畸形是特殊的畸形、高危血管病。
普通CT發(fā)現(xiàn)血管發(fā)育異常，不一定是畸形，建議進一步做CT血管造影，以確定治療方案，有的需要處理，有的定期觀察即可。
阿美的例子，是不幸中的萬幸。發(fā)病率雖然不高，但是不怕一萬就怕萬一，希望看到這里的朋友們都能注意一下，平時的體檢，也留個心眼呀。
如果遇見類似的癥狀，請一定一定一定要送急診！
·受訪醫(yī)生：廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師袁士翔
本文為39健康網(wǎng)原創(chuàng)文章，
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來源：39健康網(wǎng)
