“鄭醫(yī)生，這對孩子有影響嗎？我現(xiàn)在真的有點(diǎn)后悔當(dāng)初把孩子留下來”
46歲的王女士（化名）和女兒同時懷孕，孕5個月她再次來到浙大二院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄭超的診室，再次問了相同的問題。王女士在生二胎的路上到底遇到了什么攔路虎？
01、46歲的媽懷二胎后，發(fā)現(xiàn)血糖高了
對于要不要生娃，她動搖了
46歲的王女士早婚早育，有一個25歲的女兒，去年年底女兒懷孕了，帶給她不少驚喜。更驚喜的是，原本無意生二胎的她，也緊跟女兒步伐——意外懷孕了。雖然王女士已經(jīng)是高齡孕婦，但思考了幾天后，她和丈夫決定生下這個二胎，“既來之則安之，女兒沒什么意見，唯一擔(dān)心的是孩子出生比女兒的孩子晚。”
但是到了孕5個月后，王女士遇到了一些問題，“血糖比較高，尤其是餐后血糖”，這讓她對二胎有些動搖。她找到了鄭超醫(yī)生。
鄭超醫(yī)生介紹，王女士是高齡產(chǎn)婦，但既往身體健康，如今懷孕血糖升高，考慮妊娠期糖尿病，這主要是孕期體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。
為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。
孕婦分泌的胰島素會相對不足，就是自己夠用了，但有了胎兒后，負(fù)擔(dān)加重了，這時候多余的血糖會通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，最終會導(dǎo)致胎兒體重增長過快，有可能長成了巨大兒，另外高血糖也會導(dǎo)致胎兒并發(fā)癥和死亡率也會升高。
在鄭超醫(yī)生的建議下，王女士開始每天監(jiān)測血糖，做好每天的食譜，餐后積極運(yùn)動半小時。到孕6個月的時候，由于餐后血糖仍然不能達(dá)標(biāo)，王女士開始注射胰島素控制血糖，最終在孕36周，在女兒生產(chǎn)之前產(chǎn)下了一個健康男寶寶，“非常開心，謝謝鄭醫(yī)生，要是沒有鄭醫(yī)生，我整個孕期都寢食難安”。
02、70歲大伯在公交車上昏迷
醫(yī)生問乘客借了兩顆糖
兩周前的一天，鄭超醫(yī)生像往常一樣12點(diǎn)鐘下了門診，坐公交車從濱江院區(qū)到解放路院區(qū)。“公交車上是難得的休息時間，上了車我就被搖晃的公交車催眠了”。瞇了半個小時，鄭超醫(yī)生被公交車上嘈雜的聲音吵醒，“有人暈倒了！”“快打110，120！”
“當(dāng)時看到一個70歲左右的大伯昏倒在公交車上，身體在發(fā)抖。邊上的大媽一邊拼命叫他，一邊給他刮痧掐人中。我當(dāng)時沖了過去，一摸大伯全身冰涼，牙關(guān)緊閉，叫也叫不醒，但仍有規(guī)則的脈搏和呼吸，一看到這種情況，我首先考慮到是低血糖，馬上就問邊上的人有沒有糖？拿到糖以后，就往大伯嘴巴里送，但當(dāng)時他牙齒緊閉，糖都很難塞進(jìn)去，就放在嘴唇和牙齒之間讓它融化。”
吃了兩顆糖后，大伯緩了過來，15分鐘后，大伯完全恢復(fù)正常，鄭醫(yī)生詢問大伯的老伴，才知道大伯中午從醫(yī)院看完病還沒來得及吃午飯，沒想到就在公交車上暈倒了。
“大伯是糖尿病人，當(dāng)時一定是低血糖了”，鄭超醫(yī)生介紹道，低血糖就是體內(nèi)的胰島素分泌和血糖水平不匹配了，正常的人的胰島素分泌是自我調(diào)節(jié)的，血糖低了，一般就不分泌胰島素了。
糖尿病患者很多是靠外源性胰島素或者刺激胰島素分泌的藥物達(dá)到降血糖的，需要胰島素的時候，胰島素分泌不足，血糖就高了；人工刺激胰島素分泌或者使用外源性胰島素，就容易導(dǎo)致血糖降得過低。糖尿病人在治療中，一定要避免減少低血糖的發(fā)作，因為低血糖的損害是即時、急性的，有時也是致命的。
目前的醫(yī)學(xué)水平，還沒有治愈糖尿病的手段。一旦得病，終身治療，如果要想控制好糖尿病，讓血糖穩(wěn)穩(wěn)的，最重要的就是管住嘴、邁開腿，以及個體化用藥。
來源：浙大二院
