查出這種胃炎后，有人變成癌，有人逆轉(zhuǎn)，關(guān)鍵在于…

“一開始么，就是覺得肚子脹脹地，胃口也不是特別好。”馬阿姨說，最初以為是年紀(jì)大引起的消化不良，不是什么大事，但去年開始，經(jīng)常只吃了幾口飯就感覺飽了，還時(shí)不時(shí)打飽嗝，而此前她至少能吃一碗飯。

不放心的她，去年底在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示她患有慢性萎縮性胃炎和腸化，這可把馬阿姨嚇得不輕，“回去叫我孫子網(wǎng)上查了下，說這個(gè)病要變胃癌的，我真的是飯也吃不下，睡也睡不著。”

看著馬阿姨因?yàn)榧膊∫惶焯炀�神憔悴，今�?月初，子女帶她來到浙大一院消化內(nèi)科，想尋求進(jìn)一步治療。“根據(jù)她去年的檢查結(jié)果，我們?yōu)樗�進(jìn)行了放大胃鏡精查，發(fā)現(xiàn)她是中度的慢性萎縮性胃炎和中重度的腸化，幽門螺桿菌陰性。”消化內(nèi)科張雪群副主任醫(yī)師介紹，像馬阿姨這種診斷的患者，確實(shí)屬于胃癌的高危人群，但目前沒有非常有效的治療藥物，建議她定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)早癌可以及早干預(yù)治療。

那么，是不是所有查出患有慢性萎縮性胃炎的患者都面臨著胃癌風(fēng)險(xiǎn)呢？浙大一院消化內(nèi)科專家提醒，在接受內(nèi)鏡檢查的患者中約20%左右的人會(huì)查出慢性萎縮性胃炎，它確實(shí)存在一定的癌變概率，但情況因人而異，甚至有部分患者經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)，因此不必過度憂慮。

慢性萎縮性胃炎并不是指我們的胃在縮小，而是指在胃粘膜上具有分泌胃酸、蛋白酶等消化作用的腺體萎縮，其本質(zhì)是一種慢性胃炎。

引起腺體萎縮的原因主要有兩類，一是年齡大而引起的自然老化，二是幽門螺桿菌感染。不同病因的萎縮可將疾病發(fā)展推向不同結(jié)局，其治療原則也主要是病因治療。

“如果是有直接病因（如幽門螺桿菌感染）引起的慢性萎縮性胃炎，經(jīng)過除菌治療后，有部分患者可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。”張雪群副主任醫(yī)師解釋，幽門螺桿菌是引起慢性萎縮性胃炎的主要原因，而這也讓它不僅僅是老年人的“專屬”，在年輕人中的檢出率也越來越高。藥物除菌實(shí)現(xiàn)的逆轉(zhuǎn)不是短期內(nèi)、一瞬間的，可能也要經(jīng)過5、6年甚至更長時(shí)間，因此在這個(gè)期間內(nèi)，患者也不能大意，需要定期復(fù)查幽門螺桿菌。

但如果沒有具體病因引起該病或是人體的自然老化，當(dāng)前還沒有特效藥物治療，以對(duì)癥治療為主，患者需要長期隨訪、定期復(fù)查，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

和馬阿姨一樣，也有不少患者在內(nèi)鏡檢查中查出“慢性萎縮性胃炎伴腸化”。如果兩者同時(shí)出現(xiàn)，那么癌變的風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)高出幾分。

一般而言，正常的胃粘膜在炎性刺激下發(fā)展成慢性萎縮性胃炎后，會(huì)呈現(xiàn)“腸化、異型增生、胃癌”這樣一個(gè)進(jìn)展趨勢，而真正要從慢性萎縮性胃炎演化成胃癌，更是一個(gè)漫長的過程。

作為慢性萎縮性胃炎的一個(gè)發(fā)展過程，腸化的全稱是腸上皮化生，正常情況下的胃粘膜和腸粘膜在上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)、腺體組成、分泌功能等方面都不一樣，但在慢性胃炎時(shí)，胃粘膜上皮在某些機(jī)制的影響下，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟c粘膜上皮組織，這個(gè)過程就叫“腸化”。

根據(jù)病理表現(xiàn)，腸化分成不同程度，患者查出后也不必過度緊張，要接受醫(yī)生的專業(yè)意見。和慢性萎縮性胃炎一樣，腸化在目前也沒有非常有效的治療藥物和方法，需要定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)早癌的苗頭及時(shí)扼殺。