隨著社會(huì)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，孕婦難產(chǎn)在生活中也比較常見(jiàn)了。
那么，難產(chǎn)概率到底是怎么逐步增大的呢？
今天主任醫(yī)師段濤從另一個(gè)角度——「人類進(jìn)化論」來(lái)給大家解釋難產(chǎn)的原因。
關(guān)于如何生孩子，一直有兩種不同的學(xué)派和做法。
一種是盡量的「自然分娩」，鼓勵(lì)在家里生，推薦自由體位分娩，水中分娩，不要側(cè)切，不要醫(yī)療干預(yù)，不要用藥，也不要用藥物分娩鎮(zhèn)痛，建議孕婦要「遠(yuǎn)離」產(chǎn)科醫(yī)生。
另外一種是盡量的在醫(yī)院里生，建議整個(gè)孕期要接受產(chǎn)科醫(yī)生的產(chǎn)檢和指導(dǎo)，分娩要在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下在醫(yī)院完成，要為哪怕是少見(jiàn)和罕見(jiàn)的嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥做好時(shí)刻的準(zhǔn)備。
只要是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，干預(yù)就是合理的，推薦全程用藥物分娩鎮(zhèn)痛，且認(rèn)為生孩子的時(shí)候讓產(chǎn)婦忍受疼痛是非常「野蠻」和「原始」的做法，認(rèn)為在家里分娩很不安全。
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一般情況下，助產(chǎn)士會(huì)更多的支持前一種觀點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)更支持后一種觀點(diǎn)。
在美國(guó)，即使是助產(chǎn)士也會(huì)分為兩派，一種是「純自然派」，一種是「循證醫(yī)學(xué)派」；醫(yī)生多數(shù)是「循證醫(yī)學(xué)派」，也有一部分是「純自然派」。
無(wú)論是醫(yī)生還是助產(chǎn)士，歐洲「純自然派」的比例會(huì)比美國(guó)要多一些。
但是也有不少的醫(yī)生推薦的是兩種觀點(diǎn)相結(jié)合的做法，我就是這種「中間派」。
人類生孩子為什么需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幫助？需要更多的循證醫(yī)學(xué)？需要產(chǎn)科醫(yī)生的幫助？
這是因?yàn)?b>人類生孩子發(fā)生難產(chǎn)的概率越來(lái)越高；
這是人類進(jìn)化的結(jié)果和代價(jià)，社會(huì)發(fā)展的太快，人類的自然進(jìn)化跟不上。
01、首先是人類從四肢著地進(jìn)化到直立行走和奔跑。
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我們的祖先以前是四肢著地行走的，因此脊柱是像弓一樣呈弧形彎曲的，用來(lái)均勻地承擔(dān)吊在下面的內(nèi)臟的重量。
隨著人類的進(jìn)化，我們的祖先逐漸學(xué)會(huì)了直立行走和奔跑，這讓整個(gè)脊柱和內(nèi)臟系統(tǒng)轉(zhuǎn)了九十度，打亂了原來(lái)合理的力學(xué)構(gòu)造和安排，脊柱被迫變成了直立的柱形。
為了支持直立和雙足行走，脊柱下端又不得不向前彎曲。
為了讓頭部保持平衡，脊柱的上半部分又要向后彎曲，最終形成了頸、胸、腰、骶四個(gè)生理性彎曲，頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
這些彎曲都給椎骨造成了極大的壓力。
脊柱做了調(diào)整，骨盆也得跟著去適應(yīng)。其大小無(wú)法變化，只能是形態(tài)和位置的調(diào)整，但再怎么調(diào)整，骨盆還是傾斜的；再加上我們?cè)卺t(yī)院里生孩子是躺在床上生的，完全和我們四肢著地的老祖宗是反著來(lái)的。
所以，難產(chǎn)的發(fā)生就在所難免了。
02、其次是人類的進(jìn)化路徑是腦袋越來(lái)越大。
食草類動(dòng)物是靠動(dòng)物的本能來(lái)生存的；人類不一樣，是靠腦子來(lái)生存和競(jìng)爭(zhēng)的。
所以大多數(shù)的食草類動(dòng)物生下來(lái)就會(huì)很快走路和奔跑，其腦容量比較小，四肢發(fā)達(dá)，生下來(lái)就會(huì)走路和奔跑，主要是生存的需要，需要躲避食肉動(dòng)物，不會(huì)跑，跑不快的就會(huì)被吃掉。
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而人類和食草類動(dòng)物不同，處在食物鏈的頂端，不用擔(dān)心生存問(wèn)題。懷胎十月主要是在長(zhǎng)腦子，出生以后再長(zhǎng)四肢，所以出生以后無(wú)法獨(dú)立生存，必須要依靠母親撫養(yǎng)到 10～12 個(gè)月才能學(xué)習(xí)行走。
人類的進(jìn)化是越來(lái)越聰明，腦容量也越來(lái)越大，頭也越來(lái)越大。頭在增大，骨盆的大小不變，難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
03、第三是人類的食物極大的豐富，胎兒越來(lái)越大。
人類普遍一日三餐的時(shí)間并不長(zhǎng)，只有幾百年的歷史，在這之前每天能有一頓的飽餐已經(jīng)很不容易了，而且每日的總的卡路里和蛋白質(zhì)的攝入是不足的，經(jīng)常是饑一頓飽一頓，所以孩子也長(zhǎng)不大。
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現(xiàn)在食物極大豐富，孕期補(bǔ)充的食物和營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越多，胎兒就越來(lái)越大，巨大兒的發(fā)生率也越來(lái)越高，難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升。
04、第四是人類生孩子的數(shù)量越來(lái)越少，生孩子的年齡越來(lái)越大。
初產(chǎn)婦的難產(chǎn)概率比較高，高齡產(chǎn)婦的難產(chǎn)率比較高，年齡大的初產(chǎn)婦出問(wèn)題發(fā)生難產(chǎn)的概率更高。
當(dāng)生孩子的人群中初產(chǎn)婦所占的比例越來(lái)越高的時(shí)候，難產(chǎn)的比例也在上升。
既然難產(chǎn)在所難免，就得正確面對(duì)，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士應(yīng)該是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)該相互理解和相互支持，不應(yīng)該相互排斥。
既然難產(chǎn)是進(jìn)化的結(jié)果和代價(jià)，那我們就要用進(jìn)化的方法論來(lái)對(duì)待難產(chǎn)。純自然是不行的，太過(guò)于醫(yī)療化也不合適，老祖宗說(shuō)的「中庸之道」是有道理的，很多事情不應(yīng)該走極端。
來(lái)源：丁香媽媽
