人上了年紀(jì)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充就成了一個(gè)難題。不光營(yíng)養(yǎng)流失得比之前更快，很多曾經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充辦法，當(dāng)下也可能不適用了。就比如血糖偏高的爸媽們，疾病給他們的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，帶來(lái)很多禁忌。
老年人消化吸收能力下降，有糖尿病的老人，日常營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充很難
爸媽上了年紀(jì)后，身體的很多方面會(huì)出現(xiàn)退化，比如胃腸蠕動(dòng)變慢、鈣流失增加等，這些都使得他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求更高。但唾液、胃腸消化液等分泌下降，他們的消化能力又遠(yuǎn)不如從前，常常消化不良[1]。牙齒開始松動(dòng)脫落、嗅覺味覺反應(yīng)遲鈍，日常吃東西常以軟爛的為主，這些都給營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充增加了難度。
根據(jù)中國(guó)疾控中心的調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)有 75.8% 的老年人都患有 1 種及以上的慢性病。其中「糖尿病」高列「老年居民慢性病患病」榜的第 2 位[2]，患病人數(shù)非常多。
而很多群體的糖尿病發(fā)展都是漸進(jìn)的。從沒有癥狀、到有明顯的癥狀表現(xiàn)，再到血糖控制不好引起一系列并發(fā)癥，如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病，糖尿病腎病以及糖尿病足等。
在這整個(gè)期間，糖尿病群體的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是很傷腦筋的。拿老年人最常吃的軟爛主食——粥來(lái)說(shuō)，以碳水化合物為主，不光營(yíng)養(yǎng)價(jià)值偏低，而且升血糖指數(shù)（GI）很高，容易引起血糖的大幅波動(dòng)。而過于嚴(yán)格或單一的飲食，還會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)不良和貧血的風(fēng)險(xiǎn)。要是趕上個(gè)疾病和手術(shù)什么的，術(shù)后康復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充就更是「難上加難」了。
老年糖尿病患者，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充「難上加難」
隨著年齡增長(zhǎng)，許多疾病會(huì)找上門來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020 年惡性腫瘤出院病人中，60 歲以上人群占 56.2%。相比于青壯年，老年人術(shù)后通常恢復(fù)較慢，而對(duì)于患有糖尿病的老人，情況則更加困難。
由于高血糖，他們?cè)谛g(shù)后往往面臨傷口難以愈合的問題，進(jìn)而出現(xiàn)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。所以，這類人群既需要有充足的營(yíng)養(yǎng)保證傷口愈合，又需要避免血糖大幅波動(dòng)。老年糖尿病患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)攝入，也就成了老人和家屬都發(fā)愁的問題。
首先，老年糖尿病群體手術(shù)后，機(jī)體處于「應(yīng)激狀態(tài)」，胰島素抵抗更為明顯，從而加劇「高血糖」和營(yíng)養(yǎng)不良的情況。在此期間，如果采取輸液的形式來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，血糖往往會(huì)波動(dòng)很大[5]。
其次，老年糖尿病群體術(shù)后大多需要臥床，胃腸蠕動(dòng)變慢，消化能力也會(huì)下降，一些患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要靠「流食」。但這些食物要么升糖指數(shù)很高，要么營(yíng)養(yǎng)密度不夠。加之術(shù)后患者的飲食不規(guī)律，術(shù)后血糖的控制難度非常大。而血糖控制不佳，又可能會(huì)出現(xiàn)傷口愈合延遲、感染、酮癥酸中毒以及電解質(zhì)失衡等情況。
老年糖尿病群體在術(shù)后飲食應(yīng)保證定時(shí)定量，攝入適量的全谷物，充足優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素。如果不好實(shí)現(xiàn)，還可以選擇高血糖人群專用的營(yíng)養(yǎng)配方粉。
別以為過了補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)的坎兒，血糖就能穩(wěn)住了。對(duì)一些糖爸糖媽來(lái)講，還有一種危險(xiǎn)的隱患容易被忽視，那就是「夜間低血糖」。
「夜間低血糖」發(fā)生隱蔽，糖爸糖媽睡覺時(shí)都在擔(dān)心
糖尿病是一個(gè)伴隨一生的慢性疾病。而在對(duì)抗疾病的漫長(zhǎng)過程中，突發(fā)低血糖的并發(fā)癥是一個(gè)相當(dāng)危險(xiǎn)的情況。尤其是夜間低血糖，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，如果不及時(shí)處理，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?/div>
因?yàn)樘幱谒咂陂g，這時(shí)的突發(fā)低血糖不容易被察覺。為了預(yù)防這種風(fēng)險(xiǎn)，在夜間低血糖問題出現(xiàn)早期能予以識(shí)別就格外重要。
可以選擇一些能連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖數(shù)據(jù)的手段（如掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）記錄一段時(shí)間內(nèi)的葡萄糖變化。
這類監(jiān)測(cè)系統(tǒng)除了方便，還能提供指示葡萄糖變化的趨勢(shì)箭頭。通過趨勢(shì)箭頭，發(fā)現(xiàn)夜間低血糖發(fā)生的可能性。如出現(xiàn)睡前血糖水平低于 5 mmol / L* ，同時(shí)又出現(xiàn)下降箭頭，就代表可能發(fā)生夜間低血糖。此時(shí)可以在睡前吃點(diǎn)東西，但需注意，仍然應(yīng)該優(yōu)先選擇那些升糖較慢的食物。如果覺得麻煩，也可以直接食用高血糖人群專用的營(yíng)養(yǎng)配方粉，在快捷補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)平穩(wěn)血糖。
*睡前血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，因不同風(fēng)險(xiǎn)而對(duì)應(yīng)的要求有一定差異，為便于理解，此處取最低值。
對(duì)照著前面提到過的，不妨看看爸媽是否也正飽受上面問題的困擾。聽了許久他們叮囑的「再忙，也要好好吃飯」的我們，即便遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，其實(shí)也可以動(dòng)動(dòng)手指，提升他們的生活質(zhì)量。
來(lái)源：丁香醫(yī)生
