那天是我診室夜班，后半夜的時候急診的病人依然很多，來了一對年輕的夫妻，男子陪著愛人來看病。
女人主訴：咳嗽后出現(xiàn)憋氣。內(nèi)科已經(jīng)初步做了心電圖，排除了心臟的問題，她既往有自發(fā)性氣胸的病史。
初步的聽診后，我的初步判斷是：右側(cè)自發(fā)性氣胸。
氣胸是需要拍X光片子來確診的，之后進一步需要行胸部的CT來確定氣胸的量和性質(zhì)，這關(guān)系到患者是否需要手術(shù)治療（胸腔閉式引流術(shù)）。
但是，一個問題出現(xiàn)了：女人懷孕4個月，她是拒絕去放射科進行影像學檢查的，原因當然是怕有輻射，怕導致孩子畸形。
在放射科的門口我們通常會看到一些提醒的標語：孕婦進行檢查前請說明。其實并不是孕婦不能進行這些檢查。
這個孕婦后來憋氣的癥狀加重，我和她講述了其中的輻射問題后，她決定去照了一個胸片，胸片顯示：右側(cè)氣胸，量大，肺部壓縮約80%。
之后她住院了，行手術(shù)治療后康復出院。
孕婦能不能照x線片？這里有一個問題就是：劑量。
X線確實對人有一定的輻射、也會對胎兒產(chǎn)生一定的影響，但是輻射必須達到一定的量才會對其產(chǎn)生損害。
2017年婦產(chǎn)協(xié)會發(fā)布指南：對于胎兒，不同胎齡對應不同的射線安全劑量。
妊娠0-2周：致畸劑量的閾值是50-100mSv(亳西弗)，主要影響是胎兒死亡;
妊娠2-8周：致畸劑量閾值是200mSv，主要影響胎兒先天畸形;
妊娠8至15周：致畸劑量閾值是60-310mSv，主要影響是智力發(fā)育和畸形。
所以，
胎兒的最小影響劑量閾值是50mSv，理論上只要不超過這個數(shù)值就是安全的。
孕婦做腹盆CT最大的輻射劑量是34mSv，遠遠低于50mSv。
如果做的是頭部CT，放射科醫(yī)生會用鉛衣蓋住孕婦腹部，胎兒受到的輻射劑量是很低的。
如果拍的是胸片，胎兒受到的輻射劑量幾乎是可以忽略不計的。一般情況下，一張普通胸片的輻射劑量是0.02mSv，一張膝關(guān)節(jié)X射線是0.005mSv，一個頭部的CT是2mSv，ー個胸部CT是8mSv。顯而易見，這些輻射劑量都在安全范圍內(nèi)。
要達到50mSv，相當于要連拍2500次胸片，或者連做6次CT。所以說：輻射必須達到一定的程度才會產(chǎn)生傷害，不能離開“劑量”而定。
來源：醫(yī)學生
