對大部分準媽媽而言，快生產(chǎn)的那一兩周似乎是黎明前的黑暗，準媽媽們總是在想：肚子里的是男孩還是女孩？生的時候要剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)？似乎孩子的降生會為這一切懸而未定的事情畫上句號。然而對我來說，孩子誕生后真正的考驗才姍姍來遲。
寶寶的腳印照上
左腳有點彎
我因為羊水少接受了催產(chǎn)，經(jīng)過十幾個小時的煎熬，我終于聽到了小寶的第一聲啼哭。
助產(chǎn)士把黏糊糊的小家伙放在我的胸口，他一呼一吸間牽動著我無盡的溫柔。母子親近的時間還沒幾分鐘，兒科醫(yī)生說：“左腳有點內(nèi)翻，可能是在子宮里被臍帶纏住了。先觀察一段時間，滿月時再看骨科醫(yī)生。”
孩子的降生吸引了我所有的注意，既然醫(yī)生說不急，我就沒太把它放在心上。在我看來，剛出生小寶的小腿和腳丫子都是彎彎的，只不過我的小寶腳印照上，左腳彎曲的程度比別人大一些而已。
寶寶剛出生的腳印照丨作者供圖
治療前的小腳丫有點彎丨作者供圖
剛滿月的娃
整條腿被打上了石膏
第一個月很快過去了，滿月體檢那天，我遵照之前兒科醫(yī)生的囑咐，掛了一個“大醫(yī)院”的骨科醫(yī)生的號。醫(yī)生看過后，判定小寶為輕度馬蹄內(nèi)翻足。
醫(yī)生說，要么再觀察一個月，看看能不能自行恢復，要么現(xiàn)在就開始系統(tǒng)性治療，預計先打2~3次石膏，再決定要不要做手術。
做父母的聽說可能要做手術，心一下子懸了起來。我們的第一反應是：畢竟是才剛滿月的寶寶，這么小的娃娃盡量保守治療吧，再觀察看看……
但醫(yī)生的一句話點醒了我們：“越小的孩子恢復能力越強，這種矯正越早，治療效果越好。你們這是輕度的，還好已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了來治療了，還有很多輕度馬蹄內(nèi)翻足沒有引起家長重視，到孩子六七歲了才開始治療，那時治療難度大了不止一個級別，手術肯定跑不掉了。”
老公當機立斷決定開始治療。這位醫(yī)生讓我們在一個空的診室等候，等他把上午的號看完，最后給小寶打石膏。打石膏只能自費，一次就要1000元。
到了中午，醫(yī)生看完了其他患者后叫來了兩位醫(yī)生（一位是主治醫(yī)生、一位是實習醫(yī)生）一起幫忙打石膏。門診醫(yī)生負責調(diào)配石膏粉，實習醫(yī)生按著小寶的左腳和小腿，主治醫(yī)生則負責纏棉條和蘸著石膏水的繃帶。
雖然馬蹄內(nèi)翻足只要矯正腳踝和腳掌，但因為要保證石膏的位置不移動，所以整條腿都需要打上石膏，使小腿與大腿呈90°夾角。
打石膏過程中，小寶感覺到自己被限制住了，開始撕心裂肺地哭。我們沒有經(jīng)驗，沒有帶安撫奶嘴、沒有帶奶瓶，口頭安慰也沒有任何效果。因為打石膏位置比較靠上，小寶脫掉尿不濕后開始拉屎拉尿，還噴到了醫(yī)生的白大褂上。
當時場面很亂，小寶邊哭邊掙扎，我這個當媽的在一旁束手無策，痛哭流涕。綁帶在纏繞中出現(xiàn)了多次扭轉，擰成了細細一條，一點都不工整。小寶生殖器附近也沾了石膏粉，看得我心驚肉跳。
幾分鐘后石膏硬化，醫(yī)生說5天或一周后來拆石膏，再接著打下一次石膏。這幾天需要留意腳趾的露出狀況，如果看不到小腳趾了就說明石膏位置變了，需要來醫(yī)院處理。
簡單交代后，他們就馬上離開了，留下一地的屎尿和驚慌的我們。
第一次打石膏丨作者供圖
打了石膏的腳丫丨作者供圖
到學術平臺查資料
石膏拆了重打
因為不放心，回到家后，我拿出讀書時積攢的文獻檢索能力，到能想到的學術類平臺上去獲得專業(yè)的疾病知識，并在一些媒體上了解了接地氣的治療經(jīng)驗。
通過查詢資料，我了解了馬蹄內(nèi)翻足的基本情況和主要治療手段——潘塞緹方法。有一位網(wǎng)友還專門翻譯了國外的《潘塞緹方法父母應知應會手冊》，這對我們有很大的指導作用。如果不及時治療，這種疾病會影響寶寶后期的足部發(fā)育和走路。
其實，嚴重的馬蹄內(nèi)翻足，在孕期的B超檢查中就可以發(fā)現(xiàn)，可能我們家小寶的程度比較輕，所以沒能發(fā)現(xiàn)吧。
可以說，一番查詢下來，我們對這個病有了更多的了解，內(nèi)心也安定了很多。
但在理論上武裝自己還不夠，對于馬蹄內(nèi)翻足的治療，最重要的是醫(yī)生手法和長期跟進。于是我開始在網(wǎng)上尋找全國這方面的專家，幸運的是，我所居住的這個城市就有一位！我們當即決定，換個醫(yī)院，去找這個專家拆石膏，繼續(xù)治療。
在專家這里，石膏操作都在專門的石膏室，打石膏的手法熟練，石膏非常工整漂亮，醫(yī)生對我們的提問也都會非常細致有耐心地回答。
正在拆石膏丨作者供圖
重新打好的石膏丨作者供圖
總體來說，打了一周石膏，然后休息了一周沒有打（因為腳踝被磨到有點發(fā)紅），再打了一周石膏，小寶的腳腳就恢復得和正常孩子無異了。
打了兩次石膏后，左腳已經(jīng)看不出異常丨作者供圖
專家每次見到小寶都向外掰一下腳掌來測試，最后判斷馬蹄內(nèi)翻足是姿勢性的，不需要做手術，之后繼續(xù)觀察就可以了。
寶寶難以安撫
還不能洗澡
照顧小嬰兒本就很辛苦，再加上打了石膏，護理起來更是非常麻煩，我們得到的經(jīng)驗主要有以下幾點：
1.石膏腿很重，嬰兒活動時抬不動就會很煩躁，難以安撫；
2.不能打濕石膏，所以拉屎拉尿需要格外注意。也不能洗澡，只能用毛巾擦擦身子；
3.我家小寶在第一次打石膏痛哭流涕后，每天晚上都會從睡夢中莫名醒來大哭好幾次，以前從來沒有出現(xiàn)過這種情況。
石膏腿護理很麻煩，套上絲襪防止掉灰丨作者供圖
我覺得小寶得了馬蹄內(nèi)翻足有些不幸，但在專家這里遇到了很多病友，比較之下，我們又是不幸中比較幸運的了。
有一個男寶和我家小寶年紀一樣，但畸形更嚴重，出生10天就開始打石膏，到滿月時已經(jīng)打了3次了，而且估計是吃不好、睡不好的原因吧，他的體重較出生時完全沒有增加，還是6斤多。另一對雙胞胎女寶1歲多了，單個腳外翻，已經(jīng)做了3次石膏，后面還需要手術。希望每個寶寶都能恢復健康。
對于少見病
更要認真選擇醫(yī)生
大多數(shù)人都只經(jīng)歷過常見病，這時隨便找個綜合性的大醫(yī)院，醫(yī)生們對疾病的各方面情況都很熟悉，治療效果也好。而面對比較少見的疾病，就不能僅僅認“大醫(yī)院”了，這是思維上的偷懶。
我們要相信醫(yī)生，但不能抱著“進醫(yī)院就萬事大吉”的想法。得到明確診斷之后，我們可以預先了解疾病，了解醫(yī)院的醫(yī)生擅長什么，有怎樣的醫(yī)療理念，然后再全心全意配合醫(yī)生做治療。
或者說，要會選適合自己的醫(yī)生，對口袋里不多的銀子負責，對寶貴的治療時間、治療效果負責。
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先天性馬蹄內(nèi)翻足是小兒骨科最常見的足部畸形之一，發(fā)病率1‰~2‰，男女比例為2.5：1，雙側同時發(fā)病的比例約占45%。其主要表現(xiàn)為前足內(nèi)收、中足足弓較高、后足內(nèi)翻和踝關節(jié)的跖屈，形似馬蹄，因此得名。本疾病可由多種原因引起，通常包括：遺傳因素、肌肉血管的發(fā)育不良及宮內(nèi)因素等。
本文作者的孩子屬于姿勢性馬蹄足，可能是由于妊娠晚期宮內(nèi)體位壓迫造成的。
如何治療？
首先我們應該明確治療目的是矯正畸形、保持足部柔韌度和肌力、負重面接近正常，并維持矯形不復發(fā)。這種疾病很難完全徹底矯正，通常會殘留一定程度的畸形，不要因為過分追求完美去做不必要的復雜治療。
目前，國內(nèi)外普遍采用潘塞緹（Ponseti）方法來治療該疾病。與傳統(tǒng)的手術方法相比，這種方法更加安全、有效，且具有操作簡單、創(chuàng)傷少、并發(fā)癥少及花費少等優(yōu)點。該治療方式一般分為兩個階段：
1. 第一階段是手法按摩和石膏固定階段。通常在出生第二周開始治療，每周一次手法按摩并用長腿石膏管型固定。一般一周更換一次石膏，大約需要4~6次。
然后根據(jù)患兒的具體情況（如上鉤腳尖困難）再決定是否需要做跟腱延長的手術。術后繼續(xù)石膏固定三周。
2. 第二階段是佩戴足外展支具，來維持矯形并且防止以后的畸形復發(fā)。一般來說，最初3個月應該全天佩戴支具，隨后根據(jù)患兒的情況縮短佩戴時間，一直持續(xù)至患兒4歲左右。
治療效果如何？
根據(jù)疾病不同分型，治療效果也有所差異。本文中的姿勢性馬蹄足柔韌性較好，經(jīng)過連續(xù)的石膏矯形后多能較快治愈。特發(fā)性馬蹄足中等僵硬，治療效果較好。還有一種先天發(fā)育異常導致的畸胎性馬蹄足，常并發(fā)于多發(fā)性關節(jié)攣縮癥、脊髓發(fā)育不良和其他全身性疾病，治療非常困難。
從作者經(jīng)歷可以看出，家長通過自己收集資料，能夠充分了解該疾病的特點以及治療方式，這值得其余家長學習。在打石膏階段，由于患兒哭鬧很難配合將影響治療效果，因此家長可以先使患兒保持饑餓狀態(tài)，等打石膏時，輔以喂奶安撫。
打完石膏當晚，家長需格外注意患兒腳趾是否變白、后縮，如出現(xiàn)上述情況，應及時到醫(yī)院重新進行石膏置換。
最后，我們要充分認識到馬蹄內(nèi)翻足的治療是一個漫長的過程。特別是在佩戴支具階段，家長們尤其要遵醫(yī)囑進行，不要以為前期石膏矯形恢復良好就可以大意。雖然文中的小寶寶可能因病情很輕沒有佩戴，但絕大部分患者都需要規(guī)律佩戴來維持矯形效果。自行縮短支具佩戴的時間會明顯升高復發(fā)風險，臨床上常能見到類似的案例，望家長謹記。
個人經(jīng)歷分享不構成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
來源：果殼病人
