昨天無意間看到這樣一條熱搜：#女孩跳操后腹痛不止險卵巢不保# ，點開才發(fā)現(xiàn)姑娘是跟著直播間跳操，突然肚子疼被送了醫(yī)院，最后診斷為：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
▲圖片來源：微博
很多姑娘看到這里肯定疑惑又擔心：這到底是一種什么病？跳操竟然對身體有這么大影響？以后還能不能愉快做運動了……
到底什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，哪些情況下會發(fā)生，還有哪些腹痛情況需要格外注意。
什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指：本身存在卵巢囊腫，并且在腹腔活動靈活，很有可能就因為體位的改變而引起囊腫的扭轉(zhuǎn)或壞死，從而引起腹痛。
從目前統(tǒng)計來看，大約10%的卵巢囊腫可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，其中，由于畸胎瘤內(nèi)部密度不均勻，比其它卵巢囊腫更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。而大約3%的卵巢囊腫可能發(fā)生破裂，有時候是自發(fā)性的，有的時候是因為外力（例如分娩、同房、腹部撞擊等），還有像熱搜上的那位姑娘，劇烈運動、奔跑跳躍，也可能導致它的扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫自身發(fā)生感染的可能性極低。
因此，如果之前體檢知道自己有卵巢囊腫，或者在排除了懷孕的可能，又不是在特殊時期，沒有發(fā)熱的情況下，就有可能是發(fā)生了和卵巢囊腫有關的腹痛。這種情況下一定要第一時間去醫(yī)院就醫(yī)，不要忍到病情嚴重了，就得不償失了。
除了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引起的腹痛，還有一些其他情況的腹痛需要我們提高警惕。
需要引起重視的腹痛情況
1、妊娠相關腹痛
流產(chǎn)、早產(chǎn)
流產(chǎn)和早產(chǎn)其實過程類似，無論是從一開始的先兆流產(chǎn)，到難免流產(chǎn)，再到自然流產(chǎn)，還是從先兆早產(chǎn)，到難免早產(chǎn)，再到早產(chǎn)。
無論是什么原因，最本質(zhì)的過程就是我們的子宮要把妊娠組織物或胎兒從里面排出來，而這個過程需要借助的就是子宮收縮的力量。而子宮收縮的表現(xiàn)就是陣發(fā)性的下腹痛。
因此，如果之前已經(jīng)確診了宮內(nèi)孕，出現(xiàn)了陣發(fā)性的下腹疼痛，那么發(fā)生先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能性就很大了。
若出現(xiàn)這種情況，我們一定要及時就醫(yī)，針對不同的孕周，醫(yī)生的處理方式也不盡相同。
異位妊娠
相信不用妖塔多說，“異位妊娠”這個詞語大家都耳熟能詳了。如果有計劃性地準備要寶寶或者無意間發(fā)現(xiàn)了懷孕，妖塔建議在孕早期可以適當?shù)貦z測一下HCG和孕酮的變化。
理論上來說，連續(xù)測定HCG，如果倍增時間＜1.4天，那么異位妊娠的可能性較小，而如果孕酮小于25ng/mL，則有異位妊娠的風險。
當然啦，以上兩個數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)統(tǒng)計出來的一個結(jié)果，僅僅作為參考。臨床上的案例各有各的不同，有的異位妊娠HCG翻倍非常理想，有的宮內(nèi)孕孕酮卻偏低，因此我們不能死套公式，無謂增加焦慮的情緒，也不能在發(fā)現(xiàn)懷孕以后，大大咧咧，不管不顧。
早孕期結(jié)合HCG、孕酮以及B超，能夠很好地幫助我們規(guī)避意外情況的發(fā)生。
因此，如果已經(jīng)確定了懷孕，突然出現(xiàn)下腹部撕裂樣的劇痛，往往自一側(cè)下腹部開始向全腹擴散，還有可能伴有少量的yin道出血甚至肛門墜脹感，那就需要警惕有可能出現(xiàn)異位妊娠。同樣，及時就醫(yī)，千萬不要耽誤了病情。
2、無關妊娠腹痛
黃體破裂
臨床上最最常見的黃體破裂好發(fā)于黃體期“為愛鼓掌”。
在妖塔還是沒怎么見過世面的小大夫的時候，真的不能理解為什么“為愛鼓掌”會導致黃體破裂，經(jīng)常有這么一個疑問“這鼓掌的力度得多猛啊！”。
但后來隨著業(yè)務水平的提高（作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的業(yè)務水平，想歪的面壁去），我們經(jīng)常會有一些宮腹腔鏡的聯(lián)合手術(shù)。我們可以很直觀地在腹腔鏡下看到很多宮腔操作下的子宮的運動軌跡，即使再溫柔的操作，那子宮也跟蹦迪似的在盆腔里來回擺動。那個縈繞妖塔心頭的疑問也隨之解開了。
當然了，需要強調(diào)的是，并非所有的黃體破裂都和“鼓掌”有關，有的時候可能真的是自發(fā)破裂。
因此，如果排除了懷孕的可能性或者壓根兒就不可能懷孕，在排卵后的黃體期（下次月經(jīng)前2周內(nèi)），突發(fā)下腹一次疼痛（尤其是“為愛鼓掌”后），有可能伴有yin道出血甚至肛門墜脹感，那么黃體破裂的可能性就很大。
絕大部分的黃體破裂通過臥床休息、止血藥物等保守治療方式可以治愈，但如果不湊巧，破的地方剛好有供血豐富的動脈，那么可能也會面臨手術(shù)的風險。
盆腔炎
其實正規(guī)來說應該叫做盆腔炎性疾病，包含了子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，這一類疾病好發(fā)于性活躍期以及有月經(jīng)的女性。
據(jù)妖塔臨床觀察，最多見的嚴重盆腔膿腫，有相當一部分女性是佩戴有宮內(nèi)節(jié)育器的。除了和這個異物有關以外，另一個原因是因為佩戴了宮內(nèi)節(jié)育器，很多人的性生活就不會再選用安全套了。
其實妖塔一直以來的觀點是——安全套不僅僅是一種避孕手段，更是預防性傳播疾病非常有效的手段之一。
因此，如果無明顯誘因，排除了懷孕，也并非特殊時期，出現(xiàn)了下腹部持續(xù)性的疼痛，沒有yin道出血，反而可能會出現(xiàn)分泌物的明顯增多甚至異味，有時候還會發(fā)燒，同樣可能伴有“里急后重”的感覺，那么就可能是遭遇了女性盆腔炎。
妖塔在這里想要跟大家強調(diào)的一點就是，對于盆腔炎的診斷，最低標準應該具備“宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛”，最基本的治療方式首選抗生素治療。
如果一點癥狀沒有，連查體都沒有做，醫(yī)生就診斷了盆腔炎，還開了一堆的中成藥讓你吃，那你還是趁早換家醫(yī)院吧。
闌尾炎
對于這個外科疾病，妖塔也就不班門弄斧啦，臨床上比較常見的、典型的癥狀就是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，往往一開始是臍周，幾天后轉(zhuǎn)移至右下腹。急性闌尾炎往往有持續(xù)性的疼痛。
而最經(jīng)典的查體表現(xiàn)就是麥氏點壓痛，麥氏點的位置是臍部與右側(cè)髂前上棘連線的外1/3，這個位置比較高，距離女性的盆腔臟器有一定的距離，因此如果麥氏點有明顯的壓痛時，往往是闌尾炎可能性更大。
但需要補充的一點就是，有的時候當闌尾膿腫或右側(cè)附件膿腫的時候，闌尾和右側(cè)附件可能互相影響，那個時候鑒別起來確實會有一些困難。
腹痛九區(qū)分法
通常發(fā)生腹痛的時候，我們會根據(jù)疼痛的部位來粗略地判斷一下有可能是哪里出現(xiàn)了問題，為了更好地幫助到大家，我們分享一個九區(qū)分法，看下圖：
（以肚臍為中心的兩組平行線劃分出的九個部分）
每個格子里都標記了該區(qū)域的臟器，這樣我們在不同部位臟器引起了疼痛的時候，就能大概了解是什么情況了，當然進一步的確診還是需要依靠醫(yī)生的。
不過有一點很重要，如果你了解上面的這些內(nèi)容，那么你在跟醫(yī)生溝通的時候可以準確地描述自己的情況，并且提出自己的訴求，我想醫(yī)生也會為遇到您這樣條理清晰、思路明確的患者而深感幸運，這樣醫(yī)患的溝通就更加流暢了。
