更年期抑郁，是指發(fā)生于更年期的抑郁情緒障礙。這一時期，女性既要承受體內(nèi)激素水平變化引起的身體不適和情緒震蕩，還要面臨來自職場變化、家庭和社會角色分工轉(zhuǎn)換的壓力。
不少研究顯示，更年期已經(jīng)成為女性抑郁的高發(fā)時期。但多數(shù)人對更年期癥狀的認知，還停留在“熬一熬就會過去”的層面。
在趙琳潔的記憶里，疾病的征兆發(fā)生在2018年5月的一天。她的早餐是一份米線，往常她能吃下一碗，但那天她覺得沒胃口，只扒拉了幾口就去上班。
起初她沒有放在心上。云南正是春夏之交，可能是日益炎熱的天氣引發(fā)的腸胃不適。趙琳潔吃了腸胃藥，依舊什么食物都吃不下。緊接著，她白天開始控制不住地心煩意亂、坐立不安，夜里整晚整晚地失眠，身體的不適感累積著，她的精神“垮了”。
那年趙琳潔50出頭，是一名中學語文老師，大嗓門，熱情外向，在學校和同事學生相處得都不錯。閑時熱衷和朋友聚餐、逛街，偶爾打打麻將。但那段時間，趙琳潔開始不愿見人、社交，她抗拒說話、出門，最后是活著。她家住六樓，有次，她站在窗口，“突然特別想從這里（窗口）跳下去”。
也是在2018年，52歲的陳雪剪斷電線握在手里，試圖結(jié)束半年來痛苦的生活。好在“瞬間跳閘”，家人發(fā)現(xiàn)得及時，輕微燒傷的她被連夜送往醫(yī)院。2017年底，陳雪開始持續(xù)地失眠、煩躁、焦慮、耳鳴。她和家人猜想是多年頸椎病所致，她在醫(yī)院骨科治療半年，住院期間不配合治療，一度不吃不睡，人也變得敏感脆弱，女兒陪她散步，她抱著她哭了。耳鳴導致陳雪聽力下降，在檢查室，她沒聽清醫(yī)生的指示，“被醫(yī)生吼”，她嚴重懷疑自己“被嫌棄了，是個廢人”。骨科醫(yī)生判斷，陳雪的頸椎病沒有嚴重到情緒異常的地步，建議陳雪去婦科或神經(jīng)內(nèi)科看看。
在婦科面診時，醫(yī)生初步排除她患有更年期綜合癥的可能，建議她去心理科。走出門診，陳雪認定自己得了不治之癥，醫(yī)生才不愿收治她。她拒絕去心理科，家人輪番勸說、想要背她過去都沒用，只得帶她回家休養(yǎng)，當晚，女兒好不容易安撫她睡了一會兒，第二天就出了事。
趙琳潔、陳雪都在更年期（女性更年期約在45～55歲）出現(xiàn)了嚴重的身體不適和情緒異常，她們最終在心理科被診斷患有更年期抑郁癥。更年期抑郁是指發(fā)生在更年期的抑郁障礙，女性更年期抑郁發(fā)生率高于男性。女性的更年期抑郁，是由卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素水平下降引發(fā)，通常表現(xiàn)為失眠等軀體癥狀和精神上的焦慮抑郁，更年期期間遭逢重大變故如職業(yè)變化、經(jīng)濟壓力、情感創(chuàng)傷，往往會加重更年期抑郁，抑郁程度嚴重的患者會出現(xiàn)、自傷行為。
實際上，更年期抑郁是一種普遍、高危但隱蔽的疾病，有時只有患者嘗試結(jié)束自己的生命時，它才會被發(fā)現(xiàn)。當張紅英在兒子面前用剪刀對準自己的身體時，兒子才意識到，母親最近的反常，不是單純的更年期癥狀，而是更年期抑郁。這個25歲的男孩已經(jīng)足夠細心和重視了，在母親剛表達自己頭痛、失眠時，已經(jīng)獨立出去住的他就重新搬回父母家，希望能陪伴母親安然度過更年期。兒子的陪伴沒有改善母親的癥狀。
輕生發(fā)生在2017年4月28日早晨，兒子剛醒來，就看到母親在喉部、腹部劃出傷口，“血順著刀往下流”。他第一時間撥打120，醫(yī)院離家只有三分鐘車程，救護車很快趕來，但張紅英用剪刀逼退試圖救助她的醫(yī)護人員。他們又報警，民警趕來奪下張紅英手中的剪刀，醫(yī)生上前給她注射安定，將她抬上擔架送往醫(yī)院。她在ICU被搶救了近7個小時，才脫離危險期。
或許只有經(jīng)歷過更年期抑郁的患者和他們的家人才知道，更年期是一個多么脆弱的階段。目前，關于國內(nèi)女性更年期抑郁患者的整體數(shù)據(jù)仍為空白，大量局部調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，更年期是女性抑郁的高危時期。有研究曾在全國22�。ㄊ校�，抽樣調(diào)查 2000多名45-55歲婦女，讓她們使用抑郁自評量表進行評估，結(jié)果顯示，女性更年期抑郁癥患病率高達23.8%。但大多數(shù)人對更年期的認知，還停留在“熬一熬就會過去”的層面。趙琳潔剛患病時，她的的女兒曾聯(lián)系一位在家鄉(xiāng)醫(yī)院工作的朋友，拜托她推薦一位有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生，對方卻說，“更年期哪兒會有這么兇？自己調(diào)節(jié)就好了。”趙琳潔患病不久便確診并及時就醫(yī)，得益于女兒的重視。女兒在上海工作，她一位朋友的父親曾患過更年期抑郁，當?shù)弥约耗赣H的情緒異常時，她催促家人及時帶母親去看婦科和心理科。
更年期抑郁的一些癥狀和更年期綜合征相似，這也會很容易引發(fā)誤判，延誤治療的最早時間。一些患者表達痛苦和求救的聲音，也很容易被忽略掉。剛患病時，陳雪一天給女兒打好幾通電話，反復對女兒傾訴自己的不適。女兒查資料后，癥狀和更年期綜合癥有重疊，給她買了調(diào)節(jié)人體雌激素的大豆異黃酮服用，沒用，她情緒狀態(tài)越來越差時，女兒忙于學業(yè)，有時流露出不耐煩，丈夫也覺得妻子“越來越不講道理”，知道陳雪患的是更年期抑郁后，讓他們至今后悔又后怕。
陳雪的更年期抑郁，既有更年期激素紊亂的原因，也同臨近退休有關。陳雪原本是中學重點班的主課老師，精明能干，也愛操心。逐漸退出一線工作后，兒女都在外地讀書、丈夫忙于工作，她多出大量時間，也失去生活重心，一下很難適應生活里突然出現(xiàn)的斷層。52歲的周婷也是在 “退休”后出現(xiàn)抑郁癥狀的。2017年，兒女相繼大學畢業(yè)參加工作。心疼操勞一生的父母，他們提出每個月給父母打生活費，勸母親：家里吃的用的可以買，別再養(yǎng)豬養(yǎng)雞，也別再種地了。這看上去是一個苦盡甘來的安排。
此前二十多年，周婷是那種一刻也不肯閑下來的家庭主婦。她每天六七點起床，九點睡覺，地里的玉米、水稻、土豆，家里的豬和雞都等著她料理，她不愛串門，看不慣打牌、搓麻將這樣的娛樂，堅信人的價值體現(xiàn)在勞動上，她干活時還哼著民歌，覺得充實快樂。閑下來了，周婷內(nèi)心無法認同這種什么也不用做的生活，她偶爾向兒女抱怨，“人不做事，這怎么能行呢？她開始陷入煩躁和憂慮中。她極力阻撓丈夫買車的計劃，擔心他開車出事故。也會催臨近30歲的兒子趕緊結(jié)婚。要么對家人發(fā)火、摔東西，要么就冷眼相待，不發(fā)一言。2017年，因發(fā)燒一個月未痊愈，丈夫帶她去市區(qū)醫(yī)院看病時，她第一次躁狂發(fā)作，隨后被確診更年期躁郁。隨后，周婷住進一家主治精神類疾病的醫(yī)院，丈夫全程在醫(yī)院陪護。
在小城或農(nóng)村，抑郁癥患者及其家屬常要面對無知和歧視，這會讓他們存在強烈的病恥感。考慮村里可能會出現(xiàn)的流言蜚語，家人發(fā)明了一個體面的說法，說周婷是“發(fā)高燒燒糊涂了”。周婷之后，村里幾位和她差不多年齡的女性，也出現(xiàn)了更年期抑郁的癥狀，一些人沒有得到足夠的重視和照料，她們的情況日益糟糕下去，還會被村人議論為 “瘋子”。
如果一位女性不幸長期生活在不睦的家庭中，當長久的精神壓抑遭遇更年期，她們的抑郁爆發(fā)得更加兇猛。
張紅英抑郁發(fā)作，是在她和丈夫復婚后共同生活的第十二年。頭痛，煩躁，最難熬的是夜里失眠，她每天只能睡2-3個小時，睡不著的時間里，她翻來覆去地回憶婚姻和家庭生活中的痛苦時刻。尚在孕期，丈夫?qū)λ冶x了婚。之后直到兒子13歲，母子一直住在張紅英的父母家。母親覺得女兒丟人，也很少給外孫好臉色。為賺錢，張紅英白天在工廠加工野菜，晚上還在飯店做兼職服務員，早出晚歸，以至于兒子 “13歲以前對媽媽沒什么印象”。
在單親家庭長大的兒子被視為“野孩子”，沒少挨冷眼和欺負，張紅英對兒子很愧疚。兒子13歲那年，為了給兒子一個完整的家，她和看起來悔改的前夫復婚了。復婚后不久，對方又開始酗酒、家暴。因為經(jīng)濟拮據(jù)和家庭瑣事，他們陷入無休無止的爭吵。她再提離婚，丈夫就窮盡各種手段——哀求、恐嚇、威脅，挽留她。
第一次輕生被搶救回來，還躺在ICU時，張紅英極就開始拔掉輸液的針頭。ICU的醫(yī)生沒辦法，請來心理科的醫(yī)生，她患的是重度更年期抑郁。住ICU的幾萬塊醫(yī)藥費，還是兒子四處借來的。出于經(jīng)濟和各方面的考慮，家人起初準備將她接回家陪護，他們封死窗戶，扔掉家中的刀具，家中堅硬的地方如桌角用膠帶纏上，她還是想方設法尋死。在家照護張紅英幾天后，身心俱疲的家人選擇將她送進當?shù)氐木裥l(wèi)生醫(yī)院，家鄉(xiāng)東北小城醫(yī)療資源有限，抑郁癥、和其他精神類疾病患者住院都只有這一個選項。
2018年春天，48歲的林靜幾乎成了家里的一顆定時炸彈。她凌晨兩三點睡不著，就打電話喊醒在市區(qū)工作的女兒，指責女兒讓自己失望，督促她考公務員，讓她“起來學習，現(xiàn)在就去”，將小姑子菜園里好好種的菜拔掉，給親戚、朋友打電話，控訴她丈夫性格暴躁、家暴自己。她被家暴是親戚都知道的事，但連女兒最初也意外，母親怎么會突然承認自己的不幸并且廣而告之。此前，她對所有人隱瞞丈夫家暴的行徑，女兒問她頭上包著的紗布怎么回事，她都謊稱是“斧頭掉下來不小心砸到的”。她強迫癥般反復做同一件事：每天洗兩三遍澡，接連兩個月每天去田地里拔草（期間還不小心摔傷了腿）。她還會在別人面前說一些夸大其辭的話：她和某位領導是朋友，她年輕時曾和一個男孩自由戀愛，最終被父母拆散（家人的記憶里，從未有過這么一個人）。
這種狀態(tài)一直延續(xù)到中秋，林靜在醫(yī)院工作的弟弟不放心，帶她去醫(yī)院看診，她被診斷患有更年期抑郁癥、狂躁癥、癔癥。林靜確實有許多難以申訴的怨楚。林靜和丈夫的婚姻，是雙方父母做的主，林靜的父母在政府工作，丈夫家在當?shù)負碛幸环莶诲e的養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)，門當戶對，結(jié)婚前，丈夫話不多，看上去“老實可靠”。她順從地嫁了�；楹笏┰甑钠怙@露，用林靜無法復述的污言穢語辱罵他，動手的由頭多是生活瑣事，她頭上縫過針、手臂骨折過，還有一次，他將剛盛好的粥從她頭上澆下來。甚至，家暴在婆家作為一種傳統(tǒng)被接受了。公公家暴婆婆，婆婆告訴她，“以后有你要（承受）的，女人不就是這樣嗎？”林靜頭胎生來了個女兒，婆婆告訴兒子，如果第二胎還是女兒就離婚。
丈夫做水產(chǎn)生意，林靜既要幫他處理店里的活計，還要承受他隨時隨地的嫌棄和暴力。更年期抑郁的爆發(fā)，像是她婚姻生活中的第一次反抗。確診后，林靜在醫(yī)院住了一個多月，女兒在醫(yī)院陪護，丈夫來過幾次，催林靜回家，家里還有一堆事要等她幫忙，還對她冷嘲熱諷：“你現(xiàn)在樂呵了，什么也不用干。”林靜坐在床邊，不看他，也不吭聲，一改從前對他唯唯諾諾的態(tài)度，并把這種態(tài)度也延續(xù)在她出院回家之后。劫后余生的患者們回憶起抑郁的狀態(tài) ，多會說“當時控制不住”“我也不知道為什么會這樣”。但陪護的家人們，還清晰記得她們走出深淵的煎熬過程。趙琳潔的治療歷經(jīng)曲折。她在成都確診病情不久后在上海工作的女兒決定請假陪護母親。女兒返家那天，趙琳潔在家中等到凌晨。女兒推門而入時，她立刻站起來，又迅速轉(zhuǎn)開頭，目光躲避。女兒喚媽媽，趙琳潔不應，女兒陪她洗漱，她身體僵直，動作遲緩，仿佛已經(jīng)是一個老人。
女兒陪護期間，趙琳潔愿意跟家人說話了。、抗抑郁藥物起了作用，睡前吃成為她每天最安心的時刻，心慌的時長從之前的一整天縮短到每天不定時的一兩個小時，但“不定時”也讓趙琳潔也焦慮：等下心慌了要怎么辦？家人又在上海、成都間輾轉(zhuǎn)，帶她醫(yī)院看了幾次，還是沒有很大改善。
趙琳潔和丈夫返回云南，本想向?qū)W校請長假，女兒擔心她請假后徹底不出門，最終，家人決定向?qū)W校說明情況，申請讓她暫時不再承擔教學任務，負責到校查看老師到校情況，趙琳潔出門一次，既能見到人，也當鍛煉身體。
趙琳潔依舊拒絕見朋友，還會掛斷別人打來的電話，女兒就偷偷拜托阿姨們多找媽媽聊天，體諒她的壞脾氣，還故意多買些吃的寄回家，讓媽媽送給朋友們。轉(zhuǎn)機發(fā)生在住院治療后。住院是趙琳潔提出來的，她聽說一位同事在昆明一家醫(yī)院治療抑郁癥效果不錯。女兒很支持她，認為母親主動提出住院是“強烈的求救信號，自救意識是需要保護和支持的”。
趙琳潔住院期間，丈夫一直陪護。輸液只兩次，說不清是心理作用，還是藥物正對她的癥狀，她覺得自己“不心慌了，人也有了困意”，住院兩周后，請醫(yī)生開了三個月的藥回家，趙琳潔的狀態(tài)開始真正轉(zhuǎn)好了。過年時有一天，晚飯后一家人散步，不記得聊到什么，趙琳潔講了一個笑話，女兒聽見先是笑，笑著笑著又哭了。她堅持服藥。
年后，她漸漸投入到曾經(jīng)放棄的愛好里：美食、社交，如今，服藥近兩年，她的狀態(tài)幾乎完全回到生病前。像趙琳潔這樣的更年期抑郁癥患者，擁有良好的社會醫(yī)療服務和家庭陪護，治療后身心更容易痊愈和恢復。診斷為更年期抑郁后，陳雪和家人反而放了心，“只要遵醫(yī)囑，耐心陪伴，有信心，肯定會好的，最差也就是一直服藥”。陳雪開始同時治療頸椎病和抑郁癥，服藥半年后她停了藥，通過運動、旅游等填補自己的空閑生活，還接管了親戚家的一個中學生，“整天跟小朋友斗智斗勇”。
后來，親戚家的孩子考上了很不錯的大學，這讓陳雪充滿成就感，“還在考慮要不要再接管一個”。對于那些生活突然陷入真空的更年期抑郁女性來說，重拾價值感、重建生活秩序非常重要。出院后，周婷買了幾頭小豬崽，在地里重新種上糧食、蔬菜，和丈夫兩人吃不完，就拿出去送給親戚和村里的孤寡老人，她覺得自己“創(chuàng)造價值”。那年，由于當?shù)刎i瘟，年末，家人發(fā)現(xiàn)周婷這年養(yǎng)豬虧損不少，但依然決定支持她。身體勞碌帶來了精神上的放松，好幾次，他們發(fā)現(xiàn)周婷又開始一邊干活兒一邊唱歌了。
那些抑郁病因更復雜的女性，依舊掙扎在家庭的泥沼里，也很難恢復到從前。在醫(yī)院住了1個多月后，林靜被丈夫接回了家。生病后，她對丈夫的態(tài)度強勢了些，丈夫沒再動過手，但嘴上還是常常言語打擊她。身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，經(jīng)人介紹，林靜在家附近的工業(yè)園區(qū)找到了一份做園林綠化的工作，一天工錢一百多塊，一個月能有兩三千塊的收入，最重要的是，不用一直跟丈夫待在一起，她臉上笑容多了些。在精神衛(wèi)生醫(yī)院住到第三年 ，2020年年初，醫(yī)生告知張紅英的家人，她的身體各項指標趨于正常，精神狀態(tài)也很穩(wěn)定，可以回家了。
張紅英被家人接回家不久，碰上疫情，因為居家隔離無法定期做心理咨詢，張紅英的抑郁癥復發(fā)了一次，生活恢復常態(tài)化后，兒子陪母親去做心理咨詢后，她的狀態(tài)才轉(zhuǎn)好�，F(xiàn)在，張紅英常跟兒子待在一起。她喜歡刷手機、和鄰居聊天、還會旁敲側(cè)擊地詢問兒子的感情動態(tài)，像一個最普通的中年女人一樣，她終于等來了寧靜的生活。
來源：真實故事計劃
